Bệnh vảy nến thể mủ là một dạng vảy nến khá hiếm gặp, đây cũng là một trong những dạng bệnh nặng hơn - thậm chí có thể dẫn đến nguy hiểm đến tính mạng. Cũng như các loại bệnh vẩy nến khác, nguyên nhân của bệnh vẫn chưa rõ ràng. Làm sao để nhận biết căn bệnh này? Các triệu chứng của bệnh vảy nến mụn mủ là gì? Tiên lượng của những bệnh nhân sẽ phát triển vấn đề này là gì? Phương pháp điều trị có hiệu quả không?
Mục lục
- Bệnh vẩy nến thể mủ: nguyên nhân và yếu tố nguy cơ
- Bệnh vẩy nến thể mủ: các loại
- Bệnh vẩy nến mụn mủ: các triệu chứng
- Bệnh vẩy nến thể mủ: chẩn đoán
- Bệnh vẩy nến thể mủ: điều trị
- Bệnh vẩy nến thể mủ: tiên lượng
Bệnh vẩy nến thể mủ (lat. bệnh vẩy nến pustulosa(Vảy nến thể mủ) về bản chất là một trong những dạng vảy nến ít phổ biến hơn.
Ở các khu vực khác nhau trên thế giới, thực thể này được tìm thấy với tần suất khác nhau, ví dụ, theo thống kê của Nhật Bản, bệnh vẩy nến thể mủ được chẩn đoán ở hơn 7 trên một triệu người.
Bệnh thường gặp nhất ở những người ở độ tuổi 50, và ở những bệnh nhân ở độ tuổi này, tần suất mắc bệnh ở nam và nữ là tương đương nhau.
- Bệnh vẩy nến: Các triệu chứng và điều trị bệnh vẩy nến
Nhìn chung, bệnh vẩy nến thể mủ hiếm gặp và thậm chí ít gặp ở trẻ em hơn người lớn, mặc dù cũng có thể xảy ra. Thông thường, diễn biến của bệnh ở trẻ em nhẹ hơn ở người lớn.
Nghe về bệnh vẩy nến thể mủ. Đây là tài liệu từ chu trình NGHE TỐT. Podcast với các mẹo.Để xem video này, vui lòng bật JavaScript và xem xét nâng cấp lên trình duyệt web hỗ trợ video HTML5
Bệnh vẩy nến thể mủ: nguyên nhân và yếu tố nguy cơ
Cũng giống như căn nguyên của các loại bệnh vẩy nến khác, nguyên nhân của bệnh vẩy nến mụn mủ không hoàn toàn rõ ràng.
Cho đến nay, các nhà y học đã có thể quan sát thấy rằng bệnh vẩy nến là một bệnh tự miễn dịch, tức là một bệnh trong đó có liên quan đến sự phát triển các phản ứng không chính xác của hệ thống miễn dịch của con người.
Đặc điểm của từng cá thể là trong quá trình của nó có một sự gia tốc đặc biệt của quá trình nhân lên của các tế bào biểu bì.
Tuy nhiên, điều gì trực tiếp dẫn đến các rối loạn xuất hiện trong quá trình bệnh vẩy nến - người ta chưa thực sự biết rõ. Hiện nay, quan điểm chủ đạo cho rằng gánh nặng di truyền và điều kiện môi trường có ảnh hưởng đến sự xuất hiện của bệnh.
Trong trường hợp trước đây, quan điểm như vậy được đưa ra dựa trên cơ sở có thể nhận thấy rằng, ví dụ, những người có gia đình từng mắc bệnh vẩy nến có nguy cơ mắc bệnh này cao hơn.
Đối với các yếu tố môi trường ảnh hưởng đến sự xuất hiện của các dạng bệnh vẩy nến khác nhau - bao gồm cả bệnh vẩy nến mụn mủ - có một số vấn đề khác nhau có thể được đề cập ở đây.
Vâng, có mối liên hệ giữa bệnh vẩy nến mụn mủ và nhiều khía cạnh khác nhau - sau đây là các yếu tố nguy cơ của bệnh vẩy nến:
- hút thuốc
- sử dụng nhiều loại thuốc khác nhau (bao gồm thuốc chống viêm không steroid - NSAID, thuốc ổn định tâm trạng - ví dụ: chế phẩm lithium hoặc chế phẩm interferon)
- ngừng đột ngột glucocorticosteroid đã sử dụng trước đó trong một thời gian dài
- chấn thương da
- trải qua căng thẳng cao độ
- kích ứng da (cả bởi các hóa chất khác nhau và bức xạ UV)
- thai kỳ
Bệnh vẩy nến thể mủ: các loại
Nhóm bệnh vẩy nến mụn mủ bao gồm một số thực thể, trong đó các tổn thương da xuất hiện ở bệnh nhân về cơ bản giống nhau, mặc dù chúng nằm ở các bộ phận khác nhau của cơ thể. Sự khác biệt cũng bao gồm sự hiện diện của các triệu chứng bổ sung (ngoài bệnh da liễu) của một dạng bệnh vẩy nến mụn mủ nhất định, cũng như mức độ nghiêm trọng của bệnh. Có tính đến những điều trên, những điều sau được đề cập:
Bệnh vẩy nến mụn mủ tổng quát (còn được gọi là bệnh vẩy nến von Zumbusch) - được coi là dạng bệnh vẩy nến nặng nhất. Trong trường hợp này, bệnh nhân có mụn mủ xuất hiện trên toàn bộ bề mặt cơ thể (thường trừ mặt), ngoài ra, bệnh nhân còn có thể bị đỏ da đáng kể và triệu chứng Nikolsky (hiện tượng lớp biểu bì nhăn lại sau khi cọ xát với da). Đặc điểm của bệnh vẩy nến mụn mủ nói chung là bệnh nhân cũng gặp phải cái gọi là các triệu chứng chung như sốt, nhức đầu, buồn nôn hoặc cảm giác yếu, đau khớp và ớn lạnh.
Bệnh vẩy nến thể mủ ở bàn tay và bàn chân - những thay đổi xuất hiện ở lòng bàn tay và ngón tay, cũng như ở lòng bàn chân và ngón chân. Có đặc điểm là bệnh nhân bị đau (do vị trí mọc mụn mủ ở các vị trí nêu trên) và nữ giới bị vảy nến mụn mủ nhiều hơn. Bệnh vẩy nến thể mủ ở bàn tay và bàn chân có thể cùng tồn tại ở một bệnh nhân với các tổn thương vẩy nến khác (ví dụ như do vẩy nến vulgaris) hoặc có thể xuất hiện trước chúng.
Viêm da mủ liên tục ở tứ chi - dạng bệnh vảy nến thể mủ hạn chế nhất - xuất hiện ở các đốt ngón tay và ngón chân xa.
Bệnh vẩy nến mụn mủ: các triệu chứng
Một triệu chứng đặc trưng của bệnh vẩy nến thể mủ là các mụn mủ có kích thước khác nhau (thường là vài mm) và chứa đầy mủ.
Mặc dù có vẻ khác, nhưng nội dung của mụn mủ là vô trùng - không có vi khuẩn trong đó, nhưng nó có chứa các tế bào bạch cầu.
Một điều khá thú vị là các tổn thương trên da của bệnh nhân có thể xuất hiện trong thời gian rất ngắn - ví dụ như trong trường hợp vảy nến thể mủ toàn thân, mụn mủ có thể xuất hiện trên hầu hết bề mặt của cơ thể dù chỉ trong vòng chưa đầy một ngày.
Ngoài mụn mủ, các triệu chứng của bệnh vảy nến mụn mủ còn bao gồm đỏ da hoặc nhiều tổn thương da khác - có thể người bệnh cũng sẽ có những mảng vảy nến điển hình. Cũng có thể có các triệu chứng chung nói trên của bệnh vẩy nến mụn mủ (tổng quát).
Bệnh vẩy nến thể mủ: chẩn đoán
Hình ảnh lâm sàng ở bệnh nhân vảy nến thể mủ thường khá đặc trưng và bác sĩ da liễu có thể chẩn đoán bệnh sau khi kiểm tra kỹ các tổn thương da.
Tuy nhiên, thông thường, bệnh nhân được chỉ định các xét nghiệm khác nhau - chủ yếu là xét nghiệm trong phòng thí nghiệm - không chỉ cho phép đánh giá chính xác tình trạng của họ mà còn để chẩn đoán phân biệt.
Ở bệnh nhân, nó có thể được thực hiện, trong số những người khác:
- công thức máu (nơi tăng bạch cầu có thể được phát hiện)
- Kiểm tra ESR (có thể có sự gia tăng trong đó)
- xét nghiệm protein máu (có thể tăng nồng độ globulin với giảm albumin máu đồng thời)
Các xét nghiệm vi khuẩn học cũng có thể được chỉ định ở bệnh nhân - điều này nhằm loại trừ bất kỳ căn nguyên nhiễm trùng nào của các tổn thương da.
Bệnh vẩy nến thể mủ: điều trị
Việc điều trị bệnh vẩy nến mụn mủ có thể rất khác nhau - tất cả phụ thuộc vào dạng bệnh ở một bệnh nhân nhất định và mức độ nghiêm trọng của nó.
Nguy hiểm nhất là bệnh vảy nến mụn mủ toàn thân, thường phải điều trị tại bệnh viện. Trong trường hợp này, cần phải chống lại nhiễm trùng (vì mục đích này, bệnh nhân có thể được dùng kháng sinh), chăm sóc cho bệnh nhân ngậm nước đầy đủ, cũng như sử dụng thuốc bôi ngoài da. Bệnh nhân có thể cần được điều trị bằng glucocorticoid đường uống.
Việc điều trị các loại vảy nến thể mủ khác nhau, chẳng hạn như vảy nến mụn mủ ở tay, chân hay viêm da mủ liên tục ở tứ chi. Trong trường hợp của họ, thông thường, điều trị ít tiên tiến hơn là đủ và ngoài ra, chỉ sử dụng thuốc bôi ngoài da là đủ để cải thiện tình trạng của bệnh nhân.
Nói chung, rất khó để tìm ra phác đồ điều trị cụ thể cho bất kỳ dạng bệnh vẩy nến mụn mủ cụ thể nào - thông thường, khi xem xét bất kỳ lợi ích nào cho bệnh nhân, sự kết hợp của các phương pháp điều trị khác nhau thường được sử dụng để điều trị bệnh vẩy nến được thực hiện.
Trong điều trị bệnh vẩy nến mụn mủ, những cách sau được sử dụng:
- cygnoline
- tars
- glucocorticosteroid
- retinoids
- methotrexate
- cyclosporin
- đèn chiếu
- quang hóa trị liệu
- thuốc sinh học
Bệnh vẩy nến thể mủ: tiên lượng
Tiên lượng của bệnh nhân bị vảy nến thể mủ phụ thuộc chủ yếu vào dạng bệnh nào xảy ra ở họ. Nghiêm trọng nhất là bệnh vẩy nến mụn mủ toàn thân - thậm chí có thể dẫn đến tử vong cho bệnh nhân, ví dụ như do suy thận, nhiễm trùng huyết hoặc suy gan.
Các dạng bệnh khác ít nguy hiểm hơn nhiều, nhưng điều này không có nghĩa là chúng tầm thường - chúng có xu hướng tái phát.
Thậm chí có những trường hợp bệnh nhân được chẩn đoán sớm hơn nhiều năm, chẳng hạn như bệnh vẩy nến thể mủ ở bàn tay và bàn chân, người đã được điều trị và các tổn thương da đã hoàn toàn biến mất, sau vài hoặc thậm chí vài năm, lại trải qua một đợt bệnh khác.
Nguồn:
- "Bệnh ngoài da và bệnh lây truyền qua đường tình dục", S. Jabłońska, S. Majewski, Wyd. Y tế PZWL, Warsaw 2010
- Morisson A. O., Bệnh vẩy nến có mủ, Medscape; truy cập trực tuyến: https://emedicine.medscape.com/article/1108220-overview#a1
- Benjegerdes K. và cộng sự, Bệnh vẩy nến thể mủ: sinh lý bệnh và quan điểm điều trị hiện tại, ngày 12 tháng 9 năm 2016 Tập 2016: 6 Trang 131—144, trực tuyến: https://www.dovepress.com/pustular-psori-pathophysiology-and -current-điều trị-quan điểm-ngang hàng-đã xem xét-toàn văn-bài báo-PTT
Cũng đọc:
- Viêm khớp vẩy nến (vẩy nến khớp, viêm khớp vẩy nến)
- Vảy nến móng tay (thay đổi vảy nến ở móng tay)
