Viêm tủy giãn cơ cấp tính (AFM)

Viêm tủy giãn cơ cấp tính (AFM) là một căn bệnh đã được y học biết đến từ lâu. Tuy nhiên, thực tế là kể từ năm 2014 ngày càng có nhiều trường hợp mắc bệnh này bắt đầu được ghi nhận, gần đây nó bắt đầu được nhắc đến nhiều hơn và thường xuyên hơn. Vấn đề với AFM là cả nguyên nhân của thực thể này đều không rõ và hiện tại y học không có bất kỳ phương pháp điều trị nào cho tình trạng này. Đặc điểm của thuốc giãn tủy cấp tính là gì và tại sao gần đây có nhiều cáo buộc chống lại CDC Hoa Kỳ liên quan đến AFM?

Mục lục

1. Viêm tủy giãn cơ cấp tính (AFM): nguyên nhân
2. Viêm tủy giãn cơ cấp tính (AFM): các triệu chứng
3. Viêm tủy giãn cơ cấp tính (AFM): chẩn đoán
4. Viêm tủy giãn cơ cấp tính (AFM): điều trị
5. Viêm tủy giãn cơ cấp tính (AFM): tiên lượng
6. Viêm tủy xương cấp tính (AFM): phòng ngừa

Viêm tủy cấp tính (AFM) là một tình trạng có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, nhưng phần lớn các trường hợp xảy ra ở trẻ em. Nó không phải là một căn bệnh chỉ mới xuất hiện trong dân số gần đây.

AFM đã được giới y khoa biết đến từ lâu, nhưng vài năm trở lại đây mới được nhắc đến nhiều hơn do ngày càng có nhiều ca bệnh của đơn vị này bắt đầu xuất hiện.

Điều này chủ yếu nói về Hoa Kỳ và các trường hợp AFM xảy ra ở quốc gia đó. Tất cả bắt đầu vào năm 2014, với 120 trường hợp viêm tủy bào cấp tính ở Mỹ.

Trong năm 2015, có 22 trường hợp, năm 2016 - 149, và năm 2017, 33 công dân Hoa Kỳ bị bệnh AFM.

Vào năm 2018 - cho đến đầu tháng 11 - bệnh viêm tủy xương cấp tính đã được chẩn đoán ở 80 người ở Hoa Kỳ.

Xem xét những con số trên, không có gì ngạc nhiên khi AFM bắt đầu thu hút sự chú ý của các nhà y học - họ bắt đầu tìm kiếm nguyên nhân của căn bệnh này và các phương pháp điều trị nó.

Viêm tủy giãn cơ cấp tính (AFM): nguyên nhân

Các bác sĩ đã thu thập được một số thông tin về bệnh viêm tủy giãn cơ cấp tính - người ta đã biết rằng thực thể này chủ yếu được tìm thấy ở trẻ em và thanh thiếu niên.

Người ta cũng nhận thấy rằng hầu hết các trường hợp bệnh xảy ra vào mùa thu và mùa đông. Tuy nhiên, vẫn còn nhiều nhầm lẫn - vẫn chưa biết nguyên nhân gây ra bệnh lý tủy cấp tính.

AFM chắc chắn có thể được coi là một thực thể gây tranh cãi hiện nay - nhiều cáo buộc khác nhau đã (và vẫn) nhắm vào Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hoa Kỳ (CDC).

Các chuyên gia y tế cáo buộc tổ chức này đã chậm chạp trong việc tìm kiếm các yếu tố gây ra sự xuất hiện của đơn vị này, và CDC cũng bị chỉ trích vì các bác sĩ chuyên khoa vẫn chưa tìm ra phương pháp điều trị và phòng ngừa hiệu quả căn bệnh này.

Các cáo buộc hầu như không gây ngạc nhiên, nhưng mặt khác, cần nhấn mạnh rằng - mặc dù đã có nhiều nỗ lực và nghiên cứu được thực hiện - AFM vẫn là một trong những căn bệnh khó hiểu nhất.

Các yếu tố khác nhau được công nhận là nguyên nhân có thể gây ra viêm tủy giãn cơ cấp tính. Hiện nay, quan điểm chủ đạo cho rằng các yếu tố di truyền và môi trường cũng như các loại virus khác nhau có liên quan đến quá trình sinh bệnh của một cá nhân.

Nhiều mầm bệnh đã được kết hợp với AFM, mối tương quan đã được tìm kiếm, ví dụ: giữa bệnh này và nhiễm vi-rút bại liệt hoặc vi-rút ruột.

Tuy nhiên, hiện tại, enterovirus D68 đang thu hút nhiều sự chú ý nhất. Mối liên quan của mầm bệnh này với bệnh viêm tủy giãn cơ cấp tính xuất phát từ quan sát thấy rằng một số lượng lớn các trường hợp AFM, diễn ra vào năm 2014, trùng với dịch bệnh nhiễm trùng đường hô hấp ở Mỹ do enterovirus gây ra.

Rõ ràng là không thể nói rằng chính vi sinh vật này gây ra bệnh, nhưng chắc chắn là không - bởi vì một số người bị AFM thực sự có sự hiện diện của vi rút này, vì vậy nó không được phát hiện ở những người khác.

Do đó, vẫn còn rất ít thông tin về bệnh viêm tủy xơ cứng cấp tính - người ta vẫn chưa rõ, ví dụ như tại sao vào những năm chẵn (2014, 2016 hoặc 2018) chắc chắn có nhiều ca hơn những năm lẻ.

Vì vậy, các nhà khoa học vẫn còn rất nhiều việc phải làm - may mắn thay, các triệu chứng của căn bệnh này đã được phát hiện nhiều hơn so với các nguyên nhân gây ra AFM.

Viêm tủy giãn cơ cấp tính (AFM): các triệu chứng

Đặc điểm đặc trưng nhất của bệnh là các triệu chứng viêm tủy giãn cơ cấp tính phát triển đột ngột.

Bệnh nhân phát triển các bất thường trong hoạt động của hệ thần kinh, thường ở dạng yếu cơ và mất trương lực cơ ở tay hoặc chân.

Ngoài những điều này, các triệu chứng của AFM cũng có thể bao gồm:

• yếu cơ mặt
• cử động mắt bị suy giảm
• sụp mí mắt
• khó nuốt
• rối loạn ngôn ngữ (thường ở dạng khó nói rõ từ)

Các triệu chứng ít gặp hơn ở bệnh nhân viêm tủy giãn cơ cấp tính bao gồm:

• tiểu không tự chủ
• đau ở chân tay yếu
• yếu cơ hô hấp dẫn đến các vấn đề về hô hấp

Ở một số bệnh nhân AFM, các triệu chứng thần kinh có trước các bệnh hoàn toàn khác nhau. Điều xảy ra là, trước khi các cơ yếu đi, bệnh nhân xuất hiện các triệu chứng gợi ý nhiễm trùng hệ hô hấp, chẳng hạn như đột ngột khó chịu, tăng nhiệt độ cơ thể hoặc ho.

Viêm tủy giãn cơ cấp tính (AFM): chẩn đoán

Do thực tế là các bác sĩ vẫn chưa biết mọi thứ về AFM, các thuật toán chẩn đoán cho đơn vị này vẫn chưa được phát triển.

Khi nghi ngờ có bệnh, đầu tiên phải khám thần kinh - trong quá trình đó, có thể phát hiện những sai lệch nói trên.

Các xét nghiệm hình ảnh cũng rất quan trọng - trong trường hợp viêm tủy giãn cơ cấp tính, trong quá trình chụp cộng hưởng từ tủy sống, có thể hình dung các mô bị thay đổi của cột sống (thậm chí còn đề cập đến việc chứng minh những thay đổi này - cùng với sự hiện diện của các triệu chứng điển hình của AFM ở bệnh nhân - được yêu cầu để có thể nhận ra chính điều kiện này).

Chọc dò tủy sống cũng có thể được thực hiện ở bệnh nhân - trong dịch não tủy thu được trong trường hợp viêm tủy cấp tính, có thể phát hiện chứng tăng bạch cầu, tức là số lượng tế bào tăng lên.

Tiến hành các xét nghiệm nêu trên không chỉ quan trọng để chẩn đoán AFM - chúng còn được thực hiện để loại trừ các nguyên nhân tiềm ẩn khác gây ra các triệu chứng của bệnh nhân.

Viêm tủy giãn cơ cấp tính cần phân biệt với nhiều bệnh, incl. với hội chứng Guillain-Barré và viêm tủy cắt ngang.

Viêm tủy giãn cơ cấp tính (AFM): điều trị

Hiện nay y học chưa có phương pháp điều trị viêm tủy cấp tính giãn cơ - về nguyên tắc chỉ điều trị triệu chứng cho người bệnh.

Trong trường hợp này, việc sử dụng chủ yếu là vật lý trị liệu, nhờ đó có thể cải thiện hoạt động của các cơ bị suy yếu của bệnh nhân.

Tuy nhiên, có báo cáo về ngày càng nhiều phương pháp, việc sử dụng chúng có thể phục hồi thể lực ở bệnh nhân AFM. Đề cập đến việc điều trị phẫu thuật, trong đó các sợi thần kinh bị tổn thương của bệnh nhân sẽ được thay thế bằng các dây thần kinh hoạt động bình thường có được từ một số bộ phận khác của cơ thể.

Phương pháp trị liệu này được thực hiện bởi Mitchel Seruya từ Bệnh viện Nhi đồng Los Angeles và cho đến nay nó đã mang lại kết quả khá hứa hẹn - bác sĩ đã cải thiện được tình trạng của 14 trong số 15 trẻ được phẫu thuật.

Viêm tủy giãn cơ cấp tính (AFM): tiên lượng

Đến thời điểm này, thậm chí khó có thể nói đến tiên lượng của bệnh nhân viêm tủy răng cấp.

Đối với một số bệnh nhân - đặc biệt là những người bị thiếu hụt thần kinh ở mức độ nhỏ - thậm chí cải thiện một cách tự nhiên sau một thời gian, trong khi ở những bệnh nhân khác, tình trạng mất sức mạnh cơ bắp vẫn tồn tại trong một thời gian dài và chỉ phục hồi chức năng mới có thể giúp họ phục hồi.

Tuy nhiên, vẫn chưa biết liệu việc hoàn thành AFM có dẫn đến một số khó khăn khác trong tương lai hay không.

Viêm tủy xương cấp tính (AFM): phòng ngừa

Cho đến khi biết được yếu tố gây ra hiện tượng giãn tủy sống cấp tính, rất khó để phát triển các phương pháp ngăn ngừa sự xuất hiện của nó.

Về mặt lý thuyết, có thể phát triển một loại vắc xin chống lại căn bệnh này - tuy nhiên, nó vẫn chưa thể được tạo ra, bởi vì chúng ta không biết vắc xin này sẽ bảo vệ chống lại mầm bệnh nào.

Vì vậy, điều duy nhất có thể làm để giảm nguy cơ mắc bệnh là tuân theo các quy tắc chung để giảm nguy cơ lây nhiễm. Chúng ta đang nói đến việc rửa tay thường xuyên hoặc tránh ở những nơi đông người khi vào mùa thu đông số ca nhiễm trùng đường hô hấp xảy ra cao nhất.

Nguồn:

1. Tài liệu của Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ, truy cập trực tuyến: https://www.aap.org/en-us/advocacy-and-policy/aap-health-initiative/Children-and-Disasters/Pages/Acute-Flaccid-Myelitis -in-Children.aspx
2. Tài liệu CDC, truy cập trực tuyến: https://www.cdc.gov/acute-flaccid-myelitis/about-afm.html
3. Martin J.A. et al., Kết quả của trẻ em Colorado bị viêm tủy cấp tính lúc 1 tuổi, Thần kinh học. 2017 ngày 11 tháng 7; 89 (2): 129–137