Có rất nhiều thách thức trước tâm lý học của Châu Âu và Ba Lan

Hơn 4.250 bác sĩ tâm thần, trong đó có 580 bác sĩ đến từ Ba Lan, đã tranh luận tại Warsaw về những thành công và thách thức mà ngành tâm thần học châu Âu phải đối mặt. Đại hội bác sĩ tâm thần châu Âu lần thứ 27, lần đầu tiên được tổ chức tại Ba Lan, đã thu hút số lượng người tham gia kỷ lục

- Thật vinh dự khi năm nay chúng tôi đã tổ chức các cuộc tiếp đón các bác sĩ tâm thần châu Âu tại Warsaw. Chúng tôi đã tham gia nhóm các quốc gia như Pháp, Ý, Đức và Tây Ban Nha, những nước đã đăng cai EPA trong những năm trước. Điều này chứng tỏ ngành tâm thần học Ba Lan và các bác sĩ tâm thần người Ba Lan được đánh giá cao ở Châu Âu. Nhưng chúng tôi nhận thức được rằng phía trước vẫn còn nhiều thách thức - giáo sư nói. Agata Szulc, Chủ tịch Hội đồng quản trị chính của Hiệp hội Tâm thần Ba Lan.

Tâm thần học trong quá trình chuyển đổi

Hiệp hội Tâm thần Châu Âu (EPA) là đại diện hàng đầu của ngành tâm thần học ở Châu Âu. Nó có hơn 78.000 thành viên từ 88 quốc gia. Hàng năm, nơi đây tổ chức một sự kiện quốc tế - Đại hội Tâm thần Châu Âu, là diễn đàn thảo luận và trao đổi kinh nghiệm giữa các chuyên gia trong lĩnh vực sức khỏe tâm thần. Đại hội lần thứ 27 (EPA2019) được tổ chức với khẩu hiệu "Bác sĩ tâm thần trong thời kỳ thay đổi. Mô hình mới, mục tiêu
và những thách thức ”(Tâm thần học trong quá trình chuyển đổi. Hướng tới những mô hình, mục tiêu & thách thức mới).

- Tâm thần đang trải qua một sự biến đổi. Chúng tôi nhận ra rằng việc chăm sóc những người đang chống chọi với bệnh tâm thần do nhiều cơ sở cung cấp không đáp ứng được nhu cầu thực sự của bệnh nhân và không phải là giải pháp tốt nhất. Ngày nay, nhờ các phương pháp điều trị khác nhau, khi việc điều trị được bắt đầu từ rất sớm, chúng ta có thể đủ khả năng để điều trị bệnh nhân một cách hiệu quả, đủ để họ sống như một phần của xã hội. Bệnh nhân đi học lại
để làm việc, cho gia đình. Khía cạnh cơ bản liên quan đến việc chuyển đổi điều trị tâm thần là, bất cứ khi nào có thể, chúng tôi muốn thay thế mô hình dựa trên nhập viện bằng điều trị bệnh nhân trong môi trường của họ. Chúng tôi phải tạo ra các giải pháp thay thế - để việc nhập viện là một tình huống ngoại lệ - giáo sư nói. Silvana Galderisi trong cuộc họp báo với EPA.

Đây là mục tiêu của Chương trình Sức khỏe Tâm thần Quốc gia, chương trình được triển khai thí điểm vào năm 2018 tại 27 trung tâm trong cả nước. Giả định của nó là sự rời bỏ mô hình thể chế chăm sóc tâm thần - thay thế các bệnh viện tâm thần lớn bằng các đơn vị nhỏ hơn và chuyển dịch vụ sang chăm sóc cộng đồng. Nhiệm vụ chính của chăm sóc cộng đồng là giúp người bệnh tâm thần có thể hoạt động
trong xã hội, và do đó có cơ hội học hỏi và làm việc.

Việc điều trị bệnh tâm thần phân liệt vẫn còn là một thách thức

Nhóm bệnh nhân mặc dù mắc bệnh tâm thần nhưng vẫn muốn tiếp tục hoạt động nghề nghiệp và hoạt động xã hội là những người bị tâm thần phân liệt. Các triệu chứng đầu tiên của bệnh tâm thần phân liệt xuất hiện khi còn trẻ. Tại thời điểm phát hiện bệnh, bệnh nhân thường ở độ tuổi dưới 30, đang ở ngưỡng tuổi trưởng thành. Ở Ba Lan, khoảng 400.000 người bị tâm thần phân liệt, và thậm chí có 50 triệu người trên thế giới. Tâm thần phân liệt là một bệnh mãn tính, hay tái phát, nhưng nếu được điều trị đúng cách, bệnh nhân không có biểu hiện gì của bệnh. Tuy nhiên, nó hoàn toàn phải áp dụng
theo quy định của bác sĩ và dùng thuốc thường xuyên.

- Khoảng 80-85% bệnh nhân bị một đợt tâm thần phân liệt phát triển các đợt liên tiếp. Do đó, chức năng chính của điều trị bằng thuốc là điều trị bệnh nhân trong các đợt và ngăn ngừa tái phát. Tuy nhiên, một số bệnh nhân dùng thuốc, những người khác thì không. Hãy nghĩ về chúng ta - khi bác sĩ kê đơn thuốc kháng sinh và chúng ta phải uống trong 10 ngày, liệu chúng ta có luôn uống mỗi viên trong 10 ngày này không? Đó là một đặc điểm con người hay quên, ngoài ra, trong trường hợp mắc bệnh này, có những bệnh nhân không tin mình bị bệnh. Trong khi đó, chỉ cần bệnh nhân uống thuốc theo chỉ định sẽ không tái phát và không phải nhập viện - GS. Istvan Bitter từ Đại học Budapest.

GS. Istvan Bitter trích dẫn dữ liệu từ Hungary rằng nhiều bệnh nhân ngừng dùng thuốc theo chỉ định của họ sau tháng đầu tiên. Sau ba tháng, hơn một nửa số bệnh nhân không chấp nhận họ, và sau một năm, hầu như tất cả mọi người.

- Một nửa số bệnh nhân sau đợt đầu của bệnh tâm thần phân liệt không đến hiệu thuốc và mua thuốc. Và một nhóm nhỏ thực sự mua những loại thuốc này sẽ ngừng dùng chúng. Vấn đề này cũng ảnh hưởng đến vấn đề tài chính. Ở những bệnh nhân không dùng thuốc trong một thời gian dài, ngưng thuốc, họ sẽ xuất hiện các triệu chứng của bệnh - ảo tưởng, ảo giác. Hậu quả là bệnh nhân sẽ phải nhập viện. Tỷ lệ bệnh nhân nhập viện tái phát cao nhất và bệnh nhân tử vong vì bệnh là những người không dùng thuốc. Tuy nhiên, chúng ta có những loại thuốc tác dụng lâu dài được tiêm một lần. Dữ liệu được thu thập trong hơn 20 năm ở Phần Lan cho thấy tỷ lệ tái phát và nhập viện là thấp nhất ở những bệnh nhân dùng thuốc tác dụng kéo dài, ông nói thêm.

Ở Ba Lan, thuốc kéo dài có sẵn ở dạng tiêm mỗi tháng một lần. Ở Châu Âu, phổ biến (ở 20 quốc gia thuộc Liên minh Châu Âu) những thuốc mà bệnh nhân dùng một lần đã được sử dụng
trong ba tháng.

Warsaw lần đầu tiên tổ chức EPA

Mỗi năm, Đại hội EPA tổ chức một thành phố châu Âu khác nhau - năm 2018 Pháp tổ chức các bác sĩ tâm thần châu Âu, 2017 - Ý, 2016 - Tây Ban Nha. Năm nay Ba Lan đã gia nhập nhóm các nước chủ nhà EPA ưu tú.

- Chúng tôi rất vui mừng vì Đại hội Tâm thần Châu Âu năm nay đã thành công tốt đẹp. Một con số kỷ lục trong lịch sử các Đại hội của Hiệp hội Tâm thần Châu Âu tập hợp tại thủ đô của Ba Lan. Một mặt, chúng tôi có được thành công quốc tế, các phương pháp điều trị hiện đại - thuốc thế hệ thứ hai - gần như nằm trong tầm tay của chúng tôi. Bệnh nhân Ba Lan hiện có thể sử dụng hầu hết các loại thuốc hiện đại được sử dụng trong điều trị bệnh tâm thần phân liệt. Chúng tôi đang chờ đợi một loại thuốc tác dụng kéo dài được thực hiện 3 tháng một lần. Mặt khác, tâm thần học của Ba Lan đang bị thiếu kinh phí. Mục tiêu của chúng tôi là chuyển dịch vụ chăm sóc tâm thần từ các bệnh viện lớn sang dịch vụ chăm sóc cộng đồng. Chúng tôi muốn bệnh nhân được điều trị bên ngoài bệnh viện - trong môi trường của chính họ. Chúng tôi muốn bệnh nhân mà chúng tôi đã giúp đỡ không quay lại với chúng tôi trong chốc lát tái phát, vì anh ấy đã ngừng dùng thuốc. Thật không may, các bệnh nhân đang trở lại - giáo sư cho biết. Agata Szulc.

- Những thay đổi trong tâm thần học khiến không chỉ các bác sĩ và y tá, mà còn cả bệnh nhân và gia đình họ phải giáo dục. Điều trị là gì? Tại sao họ uống thuốc lại quan trọng? Và cuối cùng, cung cấp cho họ những loại thuốc giữ yếu tố con người ở mức tối thiểu. Ai nhớ uống thuốc trong một thời gian ngắn? Và bệnh nhân tâm thần phân liệt phải lấy họ cả đời. Nếu chúng ta có thể cung cấp cho bệnh nhân những loại thuốc được sử dụng ít thường xuyên hơn - 2 tuần một lần, mỗi tháng một lần, hoặc thậm chí 3 tháng một lần, thì đây là một bước đột phá đáng kể trong tâm thần học - GS. Jerzy Samochowiec, Chủ tịch Hội đồng Quản trị Chính của Hiệp hội Tâm thần Ba Lan.

1. https://www.mp.pl/pacjent/psychiatria/aktualnosci/144697,na-schizofrenie-choruje-prawie-400-tys-polakow, truy cập ngày: 02/04/2019
2. Stilo SA, Murray RM (2010), Dịch tễ học của bệnh tâm thần phân liệt: thay thế giáo điều bằng kiến ​​thức, “Đối thoại Clin Neurosci” 12 (3): 305-315