Nhịp tim (mạch) là một trong những dấu hiệu sinh tồn cơ bản, dễ đo lường. Nó cung cấp rất nhiều thông tin quan trọng về trạng thái của cơ thể, chức năng tim và thậm chí cả sức khỏe. Giá trị nhịp tim cao có thể gợi ý các vấn đề với hệ tuần hoàn, mất nước hoặc trong một số trường hợp, là triệu chứng của sốc và đe dọa tính mạng ngay lập tức. Vì vậy, cần biết cách chúng ta xác định nhịp đập và nhịp tim chính xác là bao nhiêu. Nguyên nhân của nhịp tim chậm và nhanh là gì và các triệu chứng là gì.
Nhịp tim (mạch, từ tiếng Latinh. pellere - đánh, đập) - thuật ngữ này được sử dụng để định nghĩa chuyển động nhịp nhàng của các mạch, bao gồm việc kéo căng và co lại các bức tường của chúng do tác động cơ học của máu do tim ép. Xung huyết ở cả động mạch và tĩnh mạch. Tuy nhiên, xung động trong các tĩnh mạch yếu hơn đáng kể, có nghĩa là phép đo của nó ít được sử dụng trong chẩn đoán hơn.
Nhịp tim động mạch là kết quả của sự dẫn truyền ngược dòng (theo hướng của dòng máu) của tim dưới dạng một xung dọc theo thành mạch từ tim ra ngoại vi.Trong các mạch tĩnh mạch, xung tĩnh mạch lan truyền ngược chiều (ngược với hướng của dòng máu).
Một ví dụ về tính hữu ích của việc đo xung tĩnh mạch là ghi lại nhịp đập trong các tĩnh mạch hình chữ nhật, nó phản ánh sự thay đổi áp lực và lưu lượng máu trong tâm nhĩ phải của tim.
Mục lục
- Làm thế nào để chúng tôi kiểm tra nhịp tim?
- Chúng ta đo xung ở đâu?
- Các loại xung, tìm hiểu về xung
- Cách mô tả xung, các loại xung, tính năng của xung
- Nhịp tim bình thường
- Nhịp tim nhanh: nguyên nhân, sinh lý bệnh
- Nhịp tim chậm: nguyên nhân
Làm thế nào để chúng tôi kiểm tra nhịp tim?
Kiểm tra xung là một kiểm tra rất đơn giản, nó không yêu cầu thiết bị bổ sung, tất cả những gì bạn cần là tay và đồng hồ. Việc đánh giá mạch bao gồm việc kiểm tra các động mạch nằm ngay dưới bề mặt da, và trên hết là sờ nắn - tức là cảm nhận sóng xung bằng các đầu ngón tay và có thể nghe tim bằng ống nghe.
Trong quá trình sờ nắn, ngón trỏ và ngón giữa thường được sử dụng nhiều nhất. Bằng cách ấn động mạch sờ thấy vào một chất nền cứng (xương), người ta có thể bắt được các nhịp đập liên tiếp của một làn sóng máu kéo căng thành mạch.
Cảnh báo! Bạn không nên sử dụng ngón tay cái để kiểm tra, vì khá dễ nhầm lẫn mạch của chính bạn từ ngón tay cái với nhịp của động mạch bạn đang kiểm tra!
Chúng ta đo xung ở đâu?
Trong cơ thể chúng ta, chúng ta có thể phân biệt một số nơi, do điều kiện giải phẫu, động mạch khá dễ sờ thấy và thường được sử dụng để kiểm tra nhịp tim.
Ở chi trên:
- động mạch xuyên tâm (Arteria radialis): Nằm trên vài cm trên mặt ngoài của cổ tay
- động mạch cánh tay (Arteria Brachialis): có thể sờ thấy được ở vùng trung tâm của hố ulnar
Ở chi dưới:
- động mạch đùi nông (Arteria femoralis hời hợt): khi khám lâm sàng, chúng tôi tìm nó ở dưới dây chằng bẹn, nửa giữa gai chậu trước trên và xương mu.
- động mạch cổ (động mạch poplitea): chúng tôi kiểm tra nó bằng cả hai tay, đầu gối phải hơi cong, với các ngón tay của cả hai bàn tay, chúng tôi cố gắng cảm nhận động mạch ở lỗ chân lông.
- động mạch lưng của bàn chân (Arteria dorsalis pedis): như tên cho thấy, nó nằm trên mặt lưng của bàn chân, bên từ gân duỗi của ngón chân cái
- động mạch chày sau (động mạch chày sau): cảm thấy ở giữa đường viền sau của mắt cá chân giữa và gân Achilles
Những nơi khác bao gồm :
- động mạch cảnh chung (Arteria carotis communis) - trên cổ có sẵn trong cái gọi là hình tam giác động mạch cảnh, trước từ cạnh trước của cơ ức đòn chũm
- động mạch nách - (Arteria axillaris) - ở đầu nách;
- động mạch thái dương bề ngoài (Arteria temporalis hời hợt) - là một trong những nhánh cuối của động mạch cảnh ngoài, như tên gọi, nó chạy trên bề mặt của xương thái dương
Điều đáng biết là trong những tình huống nguy hiểm đến tính mạng, chính các động mạch đùi và động mạch cảnh được sử dụng làm nơi tìm mạch, bởi vì ngay cả ở các giá trị huyết áp tâm thu thấp (khoảng 60-80 mmHg), mạch trên các động mạch này có thể được cảm nhận.
Các loại xung, tìm hiểu về xung
Sự phong phú của thông tin mà chúng tôi thu được từ phân tích nhịp tim được minh họa rõ nhất bằng thực tế là một ngành khoa học đặc biệt đã được phân biệt, cái gọi là sphygmology, kiểm tra ý nghĩa sinh lý của nhịp tim đối với cơ thể chúng ta.
Ở Ba Lan, người đi tiên phong trong lĩnh vực khoa học nhịp tim là bác sĩ triều đình của Zygmunt the Old và Zygmunt August, một người thời Phục hưng và là một bác sĩ nổi tiếng thế giới - Józef Struś. Đã ở thế kỷ 16, ông đã xuất bản tác phẩm "Sphygmicae Arti iam mille ducentos làm phiền perditae et desideratae libri V", trong đó ông mô tả các loại nhịp tim khác nhau, tầm quan trọng trong chẩn đoán của chúng và ảnh hưởng của các yếu tố khác nhau đến nhịp tim.
Khi viết về nhịp tim, không thể không nhắc đến những thành tựu của y học cổ truyền Trung Quốc, trong đó việc phân tích nhịp tim và các tính năng riêng biệt của nó có giá trị chẩn đoán đặc biệt, và số lượng các chẩn đoán và kết luận chỉ dựa trên kiểm tra nhịp tim vượt ra ngoài phạm vi của y học thông thường.
Cách mô tả xung, các loại xung, tính năng của xung
Mặc dù thực hiện đơn giản, kiểm tra nhịp tim cung cấp rất nhiều thông tin về sức khỏe của cơ thể chúng ta.
Khi đánh giá nhịp tim, chúng tôi xác định một số đặc điểm của nó:
- tần số (tần số)
- nhịp
- đổ đầy
- căng thẳng
- sự nhanh nhẹn
- Chiều cao
- đối diện
Tần số - số lần sóng xung đập mỗi phút. Giá trị này phụ thuộc vào nhiều yếu tố, cả sinh lý và liên quan đến những bất thường trong cơ thể chúng ta.
Khi sờ nắn mạch của bạn, khá phổ biến là đếm số nhịp đập trong 15 giây, sau đó nhân kết quả với 4 để cho ra nhịp mỗi phút. Tính đến tần suất, chúng ta có thể chia nhịp tim thành hiếm (pulsus rarus) và nhịp tim thường xuyên (pulsus frequens).
Các giá trị này liên quan chặt chẽ đến nhịp tim và số lần co bóp cơ tim mỗi phút. Vì vậy, khi đánh giá nhịp tim, luôn xem xét sự đồng thuận của nó với nhịp tim. Một tình huống mà nhịp tim nhỏ hơn nhịp tim được gọi là thâm hụt nhịp tim. Có thể do rối loạn nhịp thường gặp nhất ở người lớn là rung nhĩ.
Nhịp tim bình thường
Giá trị nhịp tim bình thường phụ thuộc vào độ tuổi và xấp xỉ:
- trong bào thai: 110-150 / phút
- ở trẻ sơ sinh: 130 / phút
- ở trẻ em: 100 / phút
- ở thanh thiếu niên: 85 / phút
- ở người lớn: 70 / phút
- ở người cao tuổi: 80 / phút
Nhịp tim nhanh: nguyên nhân, sinh lý bệnh
Hệ thống thần kinh tự trị chịu trách nhiệm về nhịp tim, và do đó đối với số nhịp đập có thể cảm nhận được trong mạch. Nó được chia thành một phần phó giao cảm làm chậm nhịp tim và một phần giao cảm làm cho nhịp tim nhanh hơn. Khi nghỉ ngơi, hệ phó giao cảm chiếm ưu thế, vì vậy trong khi ngủ, tim của chúng ta đập chậm hơn và nhịp tim cảm nhận ít thường xuyên hơn. Trong khi tập thể dục hoặc trong lúc căng thẳng cảm xúc, hệ thống giao cảm sẽ tiếp quản, và chúng ta thậm chí "nghe thấy nhịp tim của mình", nhịp đập nhanh hơn.
Nhịp tim khi nghỉ ngơi cũng phụ thuộc vào mức độ thể dục của bạn và càng thấp thì cơ thể càng tốt. Sự sụt giảm số lần co bóp của tim, và do đó cả nhịp tim, có thể lên đến 15-20 nhịp mỗi phút. Đây được gọi là Hiện tượng nhịp tim chậm khi nghỉ ngơi, ở vận động viên rất có thể liên quan đến ưu thế của hệ phó giao cảm, mặc dù có thể các quá trình sinh lý khác cũng chịu trách nhiệm về nó, vẫn chưa được hiểu đầy đủ.
Nhịp tim là thông số thường được sử dụng bởi các vận động viên. Một yếu tố quan trọng của đào tạo là xác định cái gọi là nhịp tim tối đa. Có một công thức đặc biệt nhờ đó chúng ta có thể tính được nhịp tim tối đa cần đạt được trong quá trình luyện tập, để giảm cường độ luyện tập hoặc dừng lại để bảo vệ cơ thể chống lại tác hại của việc luyện tập giết người. Bằng cách đặt nhịp tim tối đa, bạn cũng có thể đặt mục tiêu luyện tập và kiểm tra tiến trình lấy lại vóc dáng.
Tất cả các trạng thái gây tăng nhịp tim, tức là cái gọi là nhịp tim nhanh (số lần co bóp tim vượt quá 100 / phút). Ngoài căng thẳng hoặc gắng sức về thể chất, chúng tôi bao gồm ở đây, trong số những :
- tuyến giáp hoạt động quá mức
- sốt như một phản ứng phòng vệ đối với chứng viêm trong cơ thể chúng ta
- mất nước
- chảy máu ồ ạt
- thiếu máu
- bệnh tim, bao gồm rối loạn nhịp tim
- hạ đường huyết
- tác động của một số chất kích thích nhịp tim tăng lên, chẳng hạn như caffeine, rượu hoặc ma túy (cocaine, amphetamine)
Nhịp tim chậm: nguyên nhân
Ngoài nhịp tim chậm liên quan đến tập luyện khi nghỉ ngơi được đề cập ở trên, các nguyên nhân gây ra nhịp tim chậm bao gồm các nguyên nhân khác của nhịp tim chậm (nhịp tim dưới 60 lần / phút):
- rối loạn nhịp tim và các khối dẫn truyền
- Suy giáp
- những thay đổi thoái hóa trong hệ thống dẫn truyền kích thích của tim, tức là một nhóm các tế bào chuyên biệt chịu trách nhiệm gây ra các cơn co thắt tim
- hạ thân nhiệt nghiêm trọng - nhiệt độ cơ thể dưới 28 độ C
- dùng quá liều một số loại thuốc, đặc biệt là thuốc chẹn beta, glycoside
- rối loạn điện giải, và trong số đó là chứng tăng kali huyết quan trọng nhất - nồng độ kali trong máu quá cao
Các tính năng khác được đánh giá trong quá trình kiểm tra nhịp tim là:
Độ chính xác - chúng tôi đề cập đến nhịp tim đều đặn (thường xuyên) khi khoảng thời gian giữa các nhịp đập giống nhau và sức mạnh của chúng tương tự nhau. Các tình trạng liên quan đến nhịp tim không đều bao gồm rối loạn nhịp tim như:
- rung tâm nhĩ
- nhịp tim nhanh ở trên và thất
- khối nhĩ thất
Trong y học, cái gọi là rối loạn nhịp xoang hô hấp. Đây là một hiện tượng sinh lý trong đó nhịp tim chậm lại trong quá trình thở ra và tăng tốc trong quá trình hít vào. Lý do cho điều này là giảm hoạt động trương lực của dây thần kinh phế vị trong quá trình hít vào. Vì vậy, lợi thế là hệ thống giao cảm, làm tăng nhịp tim.
Làm đầy - xác định số đo lượng máu đổ đầy vào động mạch và kết quả từ biên độ xung, tức là sự chênh lệch giữa huyết áp tâm thu và huyết áp tâm trương. Ở đây chúng ta có thể phân biệt, trong số những người khác:
- nhịp tim cao (do tăng huyết áp, sốt hoặc suy van động mạch chủ)
- nhịp tim thấp (suy giáp, một số loại thuốc) hoặc nhịp tim như sợi chỉ (pulsus filiformis)
- Nhịp tim giống như sợi chỉ có thể là một dấu hiệu đặc biệt đáng lo ngại của một tình trạng đe dọa tính mạng, ví dụ như do sốc.
- nhịp tim kỳ lạ (lat. pulsus paradoxus) - trái với tên gọi, nó cũng là một hiện tượng sinh lý, và bản chất của nó là làm giảm áp suất tâm thu trong quá trình hít vào, trực tiếp làm giảm sự lấp đầy của mạch, và thậm chí biến mất của nó. Tuy nhiên, nếu mức giảm mà chúng ta quan sát được là trên 10 mmHg, chúng ta đang đối mặt với một hiện tượng bệnh lý và các nguyên nhân có thể xảy ra của nó, chẳng hạn như:
- viêm màng ngoài tim co thắt
- chèn ép tim
- đợt cấp của COPD
- trạng thái hen suyễn
- thuyên tắc phổi lớn
- sốc
Căng thẳng - là một tính năng của mạch liên quan trực tiếp đến lượng huyết áp. Trên cơ sở đó, chúng ta có thể phân biệt nhịp tim cứng (pulsus durus) được đánh dấu rõ ràng; nhịp tim mềm (động vật thân mềm pulsus) khi sóng xung rất mờ, hoặc xung kép, tức là với hai sóng dương trong quá trình co thắt.
Độ nhanh - Độ nhanh của nhịp tim thực sự là tốc độ mà một mạch đầy máu và xẹp lại trong vòng một nhịp tim. Nhịp tim có thể nhanh (pulsus celer) trong tình trạng trào ngược động mạch chủ hoặc lười biếng (pulsus tardus) trong tình trạng hẹp van này.
Tính đối xứng - Đặc điểm cuối cùng cần được kiểm tra khi kiểm tra nhịp tim là tính đối xứng của nó trên các chi. Cần nhớ rằng việc so sánh nhịp tim đo được trên các động mạch đối xứng với nhau là một xét nghiệm đơn giản và nó cho phép phát hiện hoặc hướng dẫn chẩn đoán đối với các bệnh như:
- xơ vữa động mạch chi dưới, dẫn đến tắc nghẽn hoàn toàn theo thời gian và dẫn đến thiếu máu cục bộ ở chi
- tắc nghẽn động mạch, tức là sự đóng đột ngột của lòng mạch bởi vật liệu thuyên tắc
- phình tách động mạch chủ có thể gây tử vong nếu bị vỡ
- bệnh Takayasu ít phổ biến hơn hoặc hẹp eo động mạch chủ, tức là hẹp eo động mạch chủ
Trong bài viết trên, tôi đã cố gắng mô tả ít nhất một phần thông tin mà bài kiểm tra nhịp tim cung cấp cho chúng ta. Số tiền này là rất lớn và xét tính đơn giản của xét nghiệm, nhịp tim chắc chắn là một trong những thông số cơ bản mà chúng ta có thể sử dụng để chẩn đoán tình trạng khó chịu của mình. Chúng ta cũng phải nhớ rằng khi đánh giá nó, bác sĩ phải tính đến hình ảnh lâm sàng tổng thể.
