Viêm khớp dạng thấp (RA): nguyên nhân, triệu chứng, cách điều trị

Viêm khớp dạng thấp (RA), trái với vẻ bề ngoài, không chỉ là đau khớp. Đó là một bệnh tự miễn dịch mà nguyên nhân vẫn chưa được biết rõ. Việc chẩn đoán và điều trị nhanh chóng là rất quan trọng, vì điều trị càng sớm thì bệnh nhân càng có cơ hội duy trì thể lực và cuộc sống tương đối bình thường. Các triệu chứng của RA là gì và làm thế nào để tôi có thể ngăn bệnh tiến triển nặng hơn?

Viêm khớp dạng thấp (RA), còn được gọi là bệnh thấp khớp, ảnh hưởng đến khoảng 350.000 người. Người Ba Lan (0,5-1,5% dân số). Cũng như các bệnh tự miễn khác, đa số là phụ nữ.

RA ở họ phổ biến hơn 3 lần so với nam giới. Một trong những lý do có thể là sự thay đổi nội tiết tố khi mang thai, cho con bú và mãn kinh. Bệnh thường bắt đầu ở độ tuổi từ 40 đến 50, nhưng nó cũng ảnh hưởng đến những người mới bước vào tuổi trưởng thành.

Mục lục

1. RA - bệnh này là gì?
2. Viêm khớp dạng thấp: nguyên nhân
3. Viêm khớp dạng thấp (RA): các triệu chứng
4. Ngay cả những người trẻ tuổi cũng có thể bị RA!
5. Viêm khớp dạng thấp (RA): chẩn đoán
6. Viêm khớp dạng thấp (RA): điều trị
7. RA: cần phục hồi

RA - bệnh này là gì?

Viêm khớp dạng thấp (RA) là một bệnh hệ thống của mô liên kết có nền miễn dịch. Vì vậy, nó không chỉ liên quan đến các khớp, mà ở đây nó bắt đầu và gây ra sự tàn phá lớn nhất.

Khởi đầu của nó là tình trạng viêm màng hoạt dịch, dẫn đến phì đại và dày lên. Khi bệnh tiến triển, lớp màng cắt sụn khớp tách khỏi nguồn dinh dưỡng, tức là chất lỏng hoạt dịch.

Điều này gây ra thiệt hại cho chúng, hình thành sự ăn mòn và phá hủy hơn nữa, không thể phục hồi của các mô khớp và nhu động:

• túi khớp
• gân và vỏ bọc của chúng
• dây chằng

Theo thời gian, các khớp xương bị biến dạng, suy giảm chức năng. Người bệnh mất dần khả năng vận động.

Trong quá trình RA, các cơ quan và hệ thống khác thường bị ảnh hưởng, chẳng hạn như:

• phổi
• tim
• thận
• hệ thống mạch máu
• hệ thần kinh
• bệnh amyloidosis thứ cấp
• Hội chứng Sjörgen

Các biến chứng ngoài khớp của bệnh có thể đe dọa đến tính mạng.

Viêm khớp dạng thấp: nguyên nhân

Điều này không đáng xem xét vì nguyên nhân của RA vẫn chưa được biết. Vì một số lý do không rõ, hệ thống miễn dịch tấn công các mô của chính nó, dẫn đến viêm mãn tính. Tuy nhiên, các yếu tố tham gia vào quá trình này đã được biết đến.

Đầu tiên là yếu tố di truyền. Chúng ta có thể dễ bị viêm khớp dạng thấp nếu chúng ta thừa hưởng gen HLA-DRB1.

Tuy nhiên, các yếu tố môi trường cũng phải có mặt để bệnh tấn công (hút thuốc, nhiễm trùng, tự kháng nguyên). Chúng khởi phát các rối loạn của hệ thống miễn dịch, bao gồm việc kích thích các tế bào lympho T giải phóng các cytokine gây viêm.

Viêm khớp dạng thấp (RA): các triệu chứng

Các triệu chứng phổ biến nhất của RA là đau và sưng ở các khớp nhỏ của bàn tay và bàn chân. Trong giai đoạn đầu của bệnh, những triệu chứng này ít phổ biến hơn trong cái gọi là khớp lớn:

• vai
• khuỷu tay
• iliac
• đầu gối
• nhảy

Đặc điểm là các phàn nàn xảy ra đối xứng, tức là ở các khớp giống nhau ở cả hai bên cơ thể.

Tình trạng cứng khớp buổi sáng của họ kéo dài ít nhất một giờ cũng là điển hình. Bệnh có thể kèm theo:

• mệt mỏi
• sốt nhẹ và sốt
• giảm cân
• chán ăn

Diễn biến của bệnh rất đa dạng, nhưng nó thường giống hình sin: các giai đoạn trầm trọng xen kẽ với các giai đoạn thuyên giảm, ví dụ: trong thời kỳ mang thai, bệnh thường tắt và hoạt động trở lại sau khi sinh.

Ngay cả những người trẻ tuổi cũng có thể bị RA!

Viêm khớp dạng thấp (RA): chẩn đoán

Sau một năm của bệnh, nếu không được điều trị đúng cách, nhiều người có thể bị ăn mòn bề mặt khớp. Trong khi đó, bệnh nhân thường đợi lâu hơn để đưa ra chẩn đoán, mặc dù nhờ tiêu chuẩn phân loại mới cho bệnh viêm khớp dạng thấp (ACR / EULAR) có hiệu lực từ năm 2010, họ có thể được chẩn đoán ở giai đoạn sớm.

Họ giới thiệu một thang điểm đặc biệt có tính đến:

• số lượng khớp liên quan
• kết quả xét nghiệm huyết thanh (yếu tố dạng thấp RF và kháng thể chống lại peptide citrulline ACPA)
• xác định các dấu hiệu giai đoạn viêm cấp tính (ESR và / hoặc protein phản ứng c CRP)
• thời gian của các triệu chứng (trên 6 tuần)

Điểm 6 trở lên xác nhận RA.

Tiêu chuẩn phân loại được xây dựng theo cách không loại trừ bệnh ngay cả khi có kết quả xét nghiệm huyết thanh âm tính (nó xảy ra ở khoảng 5% bệnh nhân). Là một phần của chẩn đoán, bàn tay và bàn chân cũng được chụp X quang khi bệnh khởi phát. Sau đó, nó được lặp lại sau mỗi 2 năm để đánh giá sự tiến triển của bệnh.

Cũng có thể đánh giá hoạt động của bệnh, điều này đặc biệt quan trọng trong điều trị, sử dụng chỉ số DAS28, có tính đến cả các triệu chứng lâm sàng và kết quả xét nghiệm trong phòng thí nghiệm. Đối với tính toán của nó, những điều sau đây được tính đến:

• số lượng khớp bị đau và số lượng khớp bị sưng
• OB
• đánh giá chủ quan về hoạt động bệnh của bệnh nhân

DAS28 dưới 2,6 cho thấy RA thuyên giảm, trên 5,1 - hoạt động cao.

Viêm khớp dạng thấp (RA): điều trị

Người ta tin rằng liệu pháp nên được bắt đầu trong vòng 3-6 tháng kể từ khi bắt đầu các triệu chứng. Các loại thuốc mà chúng tôi sử dụng không thể chữa khỏi RA, nhưng chúng ức chế sự tiến triển của bệnh. Nếu được tiêm sớm, chúng sẽ làm tăng cơ hội đạt được và duy trì sự thuyên giảm hoặc ít hoạt động của bệnh. Điều này ngăn ngừa những thay đổi không thể đảo ngược trong khớp, có thể dẫn đến tàn tật và các biến chứng ngoài khớp.

Điều trị chính là các loại thuốc điều chỉnh tiến trình của bệnh (methotrexate, leflunomide, sulfasalazine hoặc cyclosporin A và arechine kém hiệu quả hơn). Chúng ức chế sự nhân lên của các tế bào viêm.

Chỉ nên dùng thuốc chống viêm không steroid cho đợt cấp của bệnh, vì chúng làm tăng nguy cơ viêm dạ dày và loét dạ dày tá tràng. Thuốc chống viêm có cơ chế hoạt động hơi khác một chút không có tác dụng phụ lên hệ tiêu hóa nhưng lại đắt tiền.

Glucocorticoid được sử dụng trong thời kỳ RA hoạt động cao hoặc trong trường hợp không điều trị bằng thuốc điều chỉnh bệnh, nhưng chỉ trong thời gian ngắn vì chúng có nhiều tác dụng phụ.

Một bước đột phá trong điều trị RA hóa ra là các loại thuốc sinh học nhắm vào các cytokine tiền viêm riêng lẻ. Chúng giảm đau, ức chế đáng kể sự tiến triển của bệnh, và khi dùng trong giai đoạn đầu, chúng sẽ ngăn ngừa tổn thương khớp. Chúng thường được sử dụng với một loại thuốc điều chỉnh bệnh trong một đến hai năm hoặc lâu hơn, tùy thuộc vào chỉ định.

Chúng khiến bệnh im lặng vài ba tháng hoặc lâu hơn.Chúng nên được quay trở lại trong thời gian của đợt cấp. Họ được hoàn trả bởi Quỹ Y tế Quốc gia, nhưng là một phần của các chương trình điều trị. Bạn phải đáp ứng các tiêu chí nhất định để sử dụng chúng. Nguyên nhân chính là do không có tác dụng điều trị với hai loại thuốc điều trị bệnh sau sáu tháng điều trị.

RA: cần phục hồi

Các khớp bị viêm phải được tha, nhưng không được để bất động. Khi đó khả năng vận động của chúng giảm đi, việc tiết dịch khớp và cơ bắp yếu đi. Vì vậy, liệu pháp kinesiotherapy (điều trị bằng vận động) có tầm quan trọng lớn để duy trì thể lực.

Ngoài ra, nó còn giảm đau và giảm căng thẳng. Các bài tập đặc biệt ban đầu được thực hiện dưới sự giám sát của chuyên gia vật lý trị liệu, sau đó tại nhà theo hướng dẫn của ông. Điều trị bằng thuốc đối với RA được hỗ trợ bởi các phương pháp điều trị được lựa chọn tốt, ví dụ:

• phương pháp áp lạnh
• liệu pháp laser
• iontophoresis với thuốc chống viêm
• mát xa

Ít nhất một phần của kỳ nghỉ của bạn đáng để dành trong các viện điều dưỡng, nơi cung cấp nhiều phương pháp điều trị để giảm bớt bệnh tật (ví dụ như tắm bồn, tắm sunfua, mát-xa) và trên hết là nghỉ ngơi.

Đề xuất bài viết:

9 mẹo chữa bệnh thấp khớp

• Ăn uống hợp lý. Hạn chế tiêu thụ thực phẩm chế biến sẵn vì chúng có chứa chất bảo quản, thuốc nhuộm và các chất phụ gia khác góp phần hình thành các gốc tự do làm tăng viêm nhiễm. Ăn nhiều rau và trái cây, vì chúng giàu chất chống oxy hóa giúp loại bỏ các gốc tự do dư thừa. Đừng cảm thấy tiếc cho cá biển nhiều dầu. Chúng chứa axit omega-3 (EPA và DHA) để giảm viêm. Từ bỏ mỡ động vật, thịt mỡ và các loại thịt vì axit béo bão hòa trong những thực phẩm này làm tăng cơn đau và sự tiến triển của bệnh.
• Cử động các khớp của bạn mặc dù chúng bị đau.
• Bảo vệ bạn khỏi nhiễm trùng - chúng làm trầm trọng thêm các triệu chứng của RA.
• Tránh ở những nơi lạnh và ẩm ướt.
• Đảm bảo bạn sẽ có một giấc ngủ ngon.
• Tránh làm việc nặng để tránh làm các khớp của bạn hoạt động quá sức.
• Duy trì trọng lượng cơ thể vừa phải để không làm quá tải các khớp bàn chân, đầu gối và hông.
• Phân bổ tải trọng lên nhiều khớp, ví dụ như nhấc cốc, ấm nước bằng hai tay và giảm bớt nỗ lực bạn bỏ ra vào các hoạt động khác nhau.
• Cố gắng giữ cân bằng giữa thư giãn và hoạt động thể chất. Đừng làm việc quá sức, ngay cả khi bạn đang ở trong trạng thái tốt.

"Zdrowie" hàng tháng

Tác giả: Tư liệu báo chí

Trong hướng dẫn, bạn sẽ học:

• Làm sao để không làm cột sống và xương khớp bị quá tải.
• Làm thế nào để tự giúp mình khi lưng hoặc các khớp bị đau?
• Làm gì để xương khớp luôn hoạt động tốt.
• Làm thế nào để giảm căng thẳng cho cột sống và các khớp khi chúng ta làm việc trong nhiều giờ ngồi hoặc đứng?
• Cách đi lại thoải mái.
• Cách chọn nệm.