Trào ngược hoặc thực quản với một miếng bịt miệng

Trào ngược, ợ chua, nóng rát, trào ngược axit không phải lúc nào cũng là kết quả của việc chúng ta tham lam hoặc chế độ ăn uống khó tiêu hóa. Chúng thường là một triệu chứng của trào ngược dạ dày, nặng hơn theo thời gian và gây khó khăn cho cuộc sống.

Cơ vòng thực quản dưới - một van cơ nằm giữa phần bụng của thực quản và dạ dày ngăn không cho các chất trong dạ dày trào ngược lên thực quản. Nếp cơ chỉ mở ra trong quá trình nuốt để thức ăn đi qua, và sau đó đóng lại để ngăn thức ăn đã tiêu hóa trở lại thực quản. Trào ngược dạ dày thực quản là khi các cơ vòng bị suy yếu hoặc giãn ra bất thường không đúng lúc và tạo điều kiện cho các chất axit trong dạ dày trào ngược lên. Nguyên nhân của trào ngược chưa được hiểu đầy đủ. Tuy nhiên, người ta biết rằng một số sinh ra với tình trạng này, và những người khác "làm việc với nó" với lối sống không phù hợp. Một chế độ ăn uống không tốt góp phần gây ra trào ngược: thức ăn chiên và béo, cà phê, rượu, sô cô la và lạm dụng bạc hà dưới dạng trà và bánh kẹo. Căn bệnh này ảnh hưởng bởi thoát vị gián đoạn, suy tim dạ dày, béo phì, tiểu đường, mang thai, lớn tuổi, dùng một số loại thuốc hoặc hút thuốc.

Các triệu chứng của trào ngược

Các triệu chứng của trào ngược có thể bao gồm nóng rát, trào ngược axit, đổ thức ăn, nghẹn, ho, đau sau cổ họng lan tỏa đến cổ và họng (bắt chước cơn đau tim). Đôi khi chất trong dạ dày tăng cao đến mức bạn có thể bị nghẹt thở - trường hợp này thường xảy ra khi ai đó đang ngủ trên một chiếc gối phẳng. Tất nhiên, không phải tất cả các bệnh này đều xảy ra. Ợ chua hoặc thức ăn "dính" vào cổ họng, xuất hiện hai lần một tuần, nên khuyến khích chúng tôi đến khám bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa.

Chẩn đoán trào ngược

Đầu tiên, nội soi dạ dày được thực hiện, và sau đó là chụp X quang thực quản trên bằng thuốc cản quang. Điều này cho phép bác sĩ tìm hiểu xem bệnh nhân có bị thoát vị gián đoạn hay không. Sau đó đến lượt phép đo và đo pH. Bệnh nhân được gây tê tại chỗ và đưa một đầu dò đa kênh vào thực quản trong 10-15 phút. Máy tính tạo ra các biểu đồ cho biết cơ vòng có hoạt động hay không, thời gian hoạt động bao lâu và áp lực của cơ vòng dưới có bình thường hay không. Sau đó, một đầu dò khác được đưa qua mũi bệnh nhân trong 24 giờ và kết nối với một thiết bị giống Walkman. Ví dụ, nó ghi lại tần suất các chất trong dạ dày bị tống vào thực quản, những cơn này kéo dài bao lâu và khi nào chúng xuất hiện: vào ban ngày, ban đêm hoặc suốt ngày đêm. Sau khi thực hiện các xét nghiệm này, có thể biết liệu điều trị bằng dược lý là đủ hoặc liệu có cần thiết phải phẫu thuật hay không.

Trào ngược gây nguy hiểm cho thực quản

Khi cơ vòng hoạt động không hiệu quả, thành phần axit trong dạ dày trào ngược lên thực quản, đôi khi xuống họng. Nó gây kích ứng thực quản, thanh quản, và đôi khi - sau khi hút - phế quản và phổi. Nó thậm chí có thể dẫn đến viêm các cơ quan này. Niêm mạc dạ dày quen với men tiêu hóa và axit clohydric, còn niêm mạc thực quản thì không. Các chất trong dạ dày có thể ăn mòn, lâu ngày có thể biến thành vết loét. Do đó, việc chữa lành các vết loét, dẫn đến việc thu hẹp thực quản, thậm chí có thể khiến việc ăn uống không thể thực hiện được. Đôi khi một biểu mô hình trụ phát triển ở thực quản dưới (nó thường lót dạ dày) - hình thành nên cái gọi là Thực quản của Barrett. Nó nguy hiểm vì 40 phần trăm. các trường hợp tạo thành phần mở đầu cho bệnh ung thư.

Quan trọng

Nếu tình trạng trào ngược không quá nghiêm trọng và nghiêm trọng đến mức cần phải phẫu thuật, bạn có thể tự giúp mình:

đừng ăn quá nhiều
theo một chế độ ăn uống dễ tiêu hóa
từ bỏ chất kích thích
Giảm số kg không cần thiết
kê gối cao dưới đầu khi đi ngủ.

Điều trị bảo tồn trào ngược

Hầu hết bệnh nhân đủ điều kiện cho cái gọi là điều trị bảo tồn. Ngoài ra, thuốc kháng axit cũng nên được sử dụng (ví dụ như Alugastrn, Maalox, Gealcid, Rennie). Thật không may, việc dùng thuốc (ví dụ như thuốc kháng axit, cải thiện nhu động cơ vòng, che chắn thực quản và thành dạ dày, và cái gọi là thuốc chẹn bơm proton) không phải lúc nào cũng mang lại kết quả tốt.

Điều trị phẫu thuật, tức là nội soi ổ bụng

Các bác sĩ cho rằng nếu hai phương pháp điều trị được thực hiện trong vòng sáu tháng mà tình trạng bệnh nhân không cải thiện, các triệu chứng tái phát nhanh chóng, bệnh nhân trẻ nhỏ, trào ngược kèm theo thoát vị hoặc bệnh có biến chứng xuất huyết, hẹp thực quản nguy hiểm hoặc thực quản Barrett - thì không cần phải hoãn phẫu thuật thực quản.
Ca phẫu thuật được thực hiện bằng nội soi. Bệnh nhân ngủ thiếp đi và 5 vết rạch trên bụng. Một ngay trên rốn và hai ở hai bên. Nội soi, máy ảnh và dụng cụ phẫu thuật được đưa vào qua các lỗ 1 và 2 cm này. Bác sĩ có thể nhìn thấy toàn bộ trường mổ trên màn hình dưới độ phóng đại cao, giúp bác sĩ dễ dàng tiếp cận cơ thắt sâu ẩn. Nhiệm vụ của phẫu thuật là khôi phục hiệu quả và sức mạnh của cơ vòng để nó có thể thắt chặt vào đúng thời điểm và với lực phù hợp. Nó được sửa chữa bằng cách sử dụng fundus (nó là phần tiếp giáp với thực quản) - một phần của fundus được quấn quanh phần dưới của thực quản, được sử dụng để làm một miếng bịt kín. Nó có thể quấn quanh toàn bộ thực quản (360 độ) hoặc chỉ một phần của nó (ví dụ: 300 độ, 270 độ). Luôn để bệnh nhân có thể nuốt thoải mái sau phẫu thuật. Sẽ không thể - nếu cơ vòng thắt chặt quá nhiều. Và nếu nó quá yếu, sự cải thiện sẽ rất ít. Sáu tháng sau khi phẫu thuật, bạn phải nội soi dạ dày, đo áp suất và đo độ pH. Trong 90 phần trăm. các trường hợp bệnh không tái phát. Người khỏi bệnh nên giữ một chế độ ăn uống dễ tiêu hóa trong một thời gian (chế độ khắc nghiệt không kéo dài). Anh ta cũng không phải dùng thuốc đắt tiền.

Nhất thiết phải làm

Đến gặp bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa nếu: