10% Dextran 40.000 Fresenius

1000 ml dung dịch chứa 100 g dextran (với trọng lượng phân tử trung bình khoảng 40.000) và 9 g natri clorua.

Hoạt động

Polyme glucose cao phân tử với trọng lượng phân tử 40.000 được sử dụng trong các dung dịch như một chất làm giãn nở thể tích máu tuần hoàn. Khi tiêm tĩnh mạch, nó làm tăng huyết áp keo trong một thời gian ngắn bằng cách liên kết với nước và tăng thể tích huyết tương (1 g dextran 40.000 liên kết với 20 ml nước). Nó gây ra sự dịch chuyển của nước từ không gian ngoài mạch vào không gian mạch. Thời gian tác dụng của nó đủ để đưa cơ thể ra khỏi giai đoạn sốc cấp tính. Dextran làm giảm độ nhớt của máu, ngăn ngừa sự kết tụ của các tế bào máu và cải thiện lưu lượng máu ở mao mạch trong quá trình sốc. T0.5 là 3-4 giờ, thải trừ qua nước tiểu. Nó có thể đi một phần vào các mô, nơi nó được chuyển hóa thành carbon dioxide và nước. Nó không xuyên qua hàng rào máu não.

Liều lượng

Chế phẩm được sử dụng dưới dạng truyền tĩnh mạch bằng cách sử dụng bộ truyền. Liều lượng và tốc độ truyền do thầy thuốc quyết định tùy thuộc vào chỉ định, tình trạng lâm sàng (huyết áp, nhịp mạch, các trị số hematocrit), tuổi và cân nặng của bệnh nhân. Như một chất bổ trợ trong sốc để tăng khối lượng máu lưu thông: liều hàng ngày trong ngày đầu tiên không được quá 20 ml / kg thể trọng. 500 ml đầu tiên có thể được dùng dưới dạng truyền nhanh tĩnh mạch. Nên theo dõi thường xuyên áp lực tĩnh mạch trung tâm trong giai đoạn truyền đầu tiên. Nếu không theo dõi được áp lực tĩnh mạch trung tâm, phải truyền tĩnh mạch chậm hơn và theo dõi bệnh nhân về các dấu hiệu quá tải tim mạch. Trong trường hợp áp lực tĩnh mạch trung tâm tăng nhanh, nên ngừng dùng thuốc. Phần còn lại của liều có thể được truyền chậm hơn. Liều hàng ngày trong những ngày tiếp theo không được quá 10 ml / kg thể trọng. Nó không được khuyến khích để sử dụng thuốc trong hơn 5 ngày. Trong dự phòng huyết khối quanh phẫu thuật: liều 500-1000 ml ngày đầu, 500 ml ngày hôm sau. Ở những bệnh nhân có nguy cơ thuyên tắc cao, có thể tiếp tục điều trị với liều 500 ml cách ngày trong tối đa 10 ngày. Trong tuần hoàn ngoài cơ thể: thường là 10 - 20 ml / kg thể trọng.

Chỉ định

Chế phẩm này là một giải pháp được sử dụng để tăng khối lượng máu lưu thông. Hỗ trợ trong điều trị một số dạng sốc, ví dụ, sốc giảm thể tích sau bỏng, phẫu thuật, xuất huyết hoặc chấn thương. Cải thiện các đặc tính lưu biến của máu để ngăn chặn quá trình đặc. Phòng ngừa các rối loạn vi tuần hoàn. Để ngăn ngừa huyết khối tĩnh mạch và thuyên tắc phổi ở những bệnh nhân đang phẫu thuật có nguy cơ cao biến chứng huyết khối tắc mạch. Phòng ngừa (chống sốc và chống huyết khối) trong các thủ thuật phẫu thuật với việc sử dụng tuần hoàn ngoài cơ thể làm chất lỏng chính hoặc một thành phần của chất lỏng để làm đầy bộ máy tim-phổi.

Chống chỉ định

Quá mẫn với hoạt chất hoặc với bất kỳ tá dược nào. Phù phổi phát triển hoặc đe dọa phát triển phù phổi. Suy tuần hoàn nặng. Xuất huyết tạng. Giảm tiểu cầu. Hypofibrinogenemia. Đột quỵ xuất huyết. Tăng huyết áp nặng. Suy thận (nồng độ creatinin huyết tương trên 177 μmol / L) kèm theo thiểu niệu hoặc vô niệu nặng. Nó không nên được sử dụng cho những bệnh nhân có chỉ định hạn chế natri.

Các biện pháp phòng ngừa

Do nguy cơ xuất hiện các triệu chứng quá mẫn (bao gồm cả sốc phản vệ), nên tiến hành truyền dịch trong bệnh viện có tiếp cận với bộ dụng cụ hồi sức và quan sát tình trạng của bệnh nhân trong khi truyền và ít nhất 30 phút sau khi truyền xong. Nếu xảy ra các triệu chứng đáng lo ngại, phải ngừng truyền ngay và tiến hành điều trị chống sốc thích hợp (adrenaline, corticosteroid, kháng histamine, v.v.). Vì chế phẩm là một dung dịch keo hyperoncotic, nó gây ra sự dịch chuyển của nước từ không gian ngoài mạch vào không gian mạch. Điều này cần được lưu ý ở những bệnh nhân mất nước nghiêm trọng. Nếu cần, dung dịch không keo nên được truyền tĩnh mạch riêng biệt. Khuyến cáo nên đánh giá tình trạng hydrat hóa của bệnh nhân trước khi dùng dextran. Sau khi dùng liều lớn hơn 1000 ml, thời gian chảy máu có thể tăng thoáng qua. Nên theo dõi nồng độ hematocrit trong khi điều trị bằng dextran. Mức hematocrit nên được ngăn ngừa giảm xuống dưới 30%. Sử dụng một lượng lớn dextran làm giảm lượng protein trong huyết thanh. Các dung dịch có chứa ion natri nên được sử dụng thận trọng cho bệnh nhân suy tim sung huyết và suy thận. Khi sử dụng dextran, cần đặc biệt chú ý đến các triệu chứng có thể cho thấy quá tải tim mạch.

Hoạt động không mong muốn

Không biết. Phản ứng dị ứng biểu hiện bằng viêm mũi, nổi mề đay hoặc phát ban trên da. Các phản ứng phản vệ nghiêm trọng (sốc phản vệ) với mày đay toàn thân, buồn nôn, nôn, tăng thân nhiệt, đau khớp, co thắt phế quản, hạ huyết áp đã được báo cáo. Thông thường những triệu chứng này có thể hồi phục nhưng đã có báo cáo về kết quả tử vong. Những bệnh nhân này bao gồm bệnh nhân cao tuổi và / hoặc bệnh nhân suy tim. Truyền chế phẩm với tốc độ nhanh hơn khuyến cáo có thể dẫn đến phù phổi. Ở những bệnh nhân bị suy giảm chức năng thận, thuốc có thể gây vô niệu.

Mang thai và cho con bú

Chế phẩm có thể được sử dụng cho phụ nữ có thai nếu lợi ích mong đợi lớn hơn nguy cơ sử dụng. Không có dữ liệu về việc sử dụng chế phẩm ở phụ nữ mang thai và ảnh hưởng của nó đối với thai nhi. Các dữ liệu có sẵn cho đến nay chỉ ra rằng việc sử dụng chế phẩm trong khi sinh ở bệnh nhân bị sốc không gây tác dụng phụ ở mẹ và thai nhi. Mặc dù hiếm khi quan sát thấy phản ứng phản vệ sau khi dùng dextran, nhưng đã có báo cáo về phản ứng phản vệ ở người mẹ gây thiếu oxy não và tử vong thai nhi. Cần thận trọng ở phụ nữ đang cho con bú vì không có đủ dữ liệu về sự bài tiết của chế phẩm vào sữa mẹ.

Bình luận

Thuốc không ảnh hưởng đến khả năng lái xe và sử dụng máy móc.

Tương tác

Chế phẩm này làm tăng tác dụng của heparin và warfarin. Khi dùng đồng thời với heparin, nên giảm 30-70% liều heparin (hiệp đồng). Không nên thêm các loại thuốc sau vào dung dịch dextran: axit ε-aminocaproic, ampicillin, barbiturat hòa tan, chlorpromazine, chlortetracycline, vitamin C, vitamin K, promethazine, streptokinase, natri cephaloridin, natri cephalotin. Cần kiểm tra khả năng tương thích của các thuốc khác được thêm vào dung dịch dextran.

Giá bán

10% Dextran 40.000 Fresenius, giá 100% 53,23 PLN

Chế phẩm có chứa chất: Dextran