Bệnh trào ngược dạ dày - thực quản hay còn gọi là trào ngược dạ dày thực quản là tình trạng thức ăn và dịch vị trào ngược lên thực quản. Nguyên nhân và triệu chứng của bệnh trào ngược axit là gì? Trào ngược thực quản điều trị như thế nào?
Bệnh trào ngược dạ dày thực quản (bệnh trào ngược dạ dày thực quản, viết tắt là GERD) là một căn bệnh phiền toái và phổ biến hiện nay, ước tính nó ảnh hưởng đến khoảng 20% dân số ở các nước phát triển.
Nguy cơ phát triển bệnh trào ngược tăng lên theo tuổi. Bệnh không được coi nhẹ. Trào ngược không được điều trị dẫn đến tổn thương thực quản, viêm mãn tính có thể dẫn đến cái gọi là Barrett thực quản, một tình trạng tiền ung thư, và thậm chí là ung thư thực quản. Người ta ước tính rằng bệnh trào ngược làm tăng nguy cơ ung thư biểu mô tuyến thực quản gấp 6 lần, ung thư điểm nối dạ dày thực quản gấp 5 lần và ung thư biểu mô tế bào vảy thực quản gấp 2 lần.
Mục lục
- Bệnh trào ngược: nguyên nhân
- Bệnh trào ngược axit: các triệu chứng
- Bệnh trào ngược axit được chẩn đoán như thế nào?
- Điều trị trào ngược thực quản
Để xem video này, vui lòng bật JavaScript và xem xét nâng cấp lên trình duyệt web hỗ trợ video HTML5
Bệnh trào ngược: nguyên nhân
GERD thường là do giãn cơ thắt thực quản ở lối vào dạ dày. Cơ này sẽ co hầu hết thời gian.
Khi chúng ta nuốt, nó sẽ giãn ra trong 6-10 giây để đưa thức ăn, chất lỏng hoặc nước bọt nuốt vào. Nếu nó được thả lỏng lâu hơn (ở bệnh nhân tối đa một phút sau mỗi lần nuốt), điều này gây ra trào ngược axit vào thực quản.
Rối loạn chức năng cơ thắt dưới có nguyên nhân của nó:
- thường phát sinh sau khi phẫu thuật dạ dày
- chúng cũng là kết quả của việc hút thuốc, uống rượu và uống nhiều cà phê
Nguyên nhân của sự giãn cơ vòng và trào ngược cũng có thể là do thoát vị gián đoạn, tức là sự di chuyển một phần của khoang dạ dày qua cơ hoành vào ngực. Nó xảy ra ở những người béo phì có áp lực vùng bụng tăng lên.
Một số loại thuốc cũng có thể góp phần gây ra bệnh trào ngược, bao gồm:
- thuốc tránh thai
- thuốc điều trị bệnh tim và huyết áp cao
Bệnh trào ngược thường đi kèm với các bệnh mãn tính khác, chẳng hạn như:
- Bệnh tiểu đường
- bệnh xơ cứng bì toàn thân
- rối loạn nội tiết tố
Các triệu chứng của trào ngược rất dễ bị nhầm lẫn với các triệu chứng của bệnh thiếu máu cơ tim, thậm chí có thể được coi là triệu chứng của cơn đau tim.
Bệnh trào ngược axit: các triệu chứng
Các triệu chứng của trào ngược axit tương tự như của chứng ợ nóng:
- bỏng trong thực quản
- đốt và đau sau xương ức, gợi nhớ đến nỗi đau tim
- ợ hơi
- ợ nóng
Theo chu kỳ, các chất trong dạ dày từ dạ dày trở lại thực quản, và thậm chí trở lại thức ăn. Điều này thường xảy ra khi nằm và cúi xuống sau một bữa ăn nặng.
Các vấn đề với bệnh trào ngược dạ dày-thực quản bao gồm:
viêm thực quản
- thu hẹp thực quản
- thực quản của Barrett
- ung thư biểu mô tuyến
Các bác sĩ chuyên khoa nhận thấy mối quan hệ giữa bệnh trào ngược và các bệnh như:
- ho
- viêm thanh quản mãn tính
- hen phế quản
- sâu răng
- viêm xoang
- viêm họng hạt
- xơ phổi
- viêm tai giữa
- mùi khó chịu từ miệng
Trong trường hợp mắc bệnh trào ngược, các triệu chứng báo động cần đưa người bệnh đi khám càng sớm càng tốt là:
- rối loạn nuốt
- đau khi nuốt
- giảm cân
- chảy máu từ thực quản
Bệnh trào ngược axit được chẩn đoán như thế nào?
Tôi có bị trào ngược không? Để giải đáp thắc mắc này cần tiến hành các xét nghiệm chuyên khoa, sẽ được bác sĩ chỉ định. Nó có thể là:
- Chụp X-quang với chất cản quang - bệnh nhân nuốt một chất lỏng đặc biệt và bác sĩ X quang theo dõi đường đi của chế phẩm đã nuốt
- nội soi dạ dày hoặc nội soi thực quản - đáng tin cậy hơn chụp X quang
- pH-metry, tức là đo nồng độ axit trong thực quản
- kiểm tra áp suất (manometry)
Việc kiểm tra thứ hai bao gồm việc để một đầu dò đặc biệt với các cảm biến ghi lại những thay đổi của áp suất thực quản vào thực quản. Thử nghiệm này có thể phát hiện giảm trương lực cơ vòng thực quản.
Điều trị trào ngược thực quản
- thay đổi lối sống
Điều trị trào ngược axit bắt đầu bằng việc thay đổi chế độ ăn và cách ăn uống của bạn. Nếu bạn bị trào ngược, hãy tránh bất cứ thứ gì làm tăng tiết dịch vị, bao gồm:
- cà phê
- sô cô la
- thực phẩm béo
- rượu, cả rượu mạnh và rượu đỏ
Bạn cũng cần ăn thường xuyên hơn, nhưng với khẩu phần nhỏ hơn. Ăn quá no cũng như ăn thức ăn làm tăng sản xuất axit sẽ thúc đẩy trào ngược axit.
Các triệu chứng liên quan đến trào ngược cũng có thể được giảm bớt bằng cách giữ tư thế thẳng trong khi ăn - không cúi xuống bàn và ngủ ở tư thế nửa ngồi. Những người thừa cân nên giảm cân, và họ chắc chắn sẽ cảm thấy tốt hơn.
- điều trị dược lý
Trong các giai đoạn nặng hơn của bệnh trào ngược, phải dùng các loại thuốc: ức chế sản xuất dịch vị (thuốc chẹn bơm proton), thuốc cải thiện chức năng của cơ vòng và bảo vệ niêm mạc thực quản.
- Điều trị phẫu thuật
Nếu việc điều trị không mang lại hiệu quả thuyên giảm, phẫu thuật hồi lưu (ứng vốn bằng phương pháp Nissen hoặc Toupet) được sử dụng, ngày nay nó có thể được thực hiện nội soi. Thật không may, gần một nửa số bệnh nhân cũng cần tiếp tục điều trị bằng thuốc sau khi phẫu thuật.
