Định nghĩa
Viêm đại tràng giả mạc là tình trạng viêm đại tràng do nhiễm trùng sau khi điều trị bằng kháng sinh. Tất cả các loại kháng sinh có thể gây viêm đại tràng giả mạc được đặc trưng bởi sự hiện diện của các màng nhỏ trong phân. Trong các trường hợp viêm đại tràng giả mạc, chúng tôi tìm thấy sự hiện diện của độc tố "Clostridium difficile" trong phân. Đây là loại viêm đại tràng do iatrogenic (nghĩa là do thuốc) xuất hiện trong vòng 3 ngày sau khi bắt đầu dùng kháng sinh cho đến một tháng sau khi ngừng điều trị.
Triệu chứng
Viêm đại tràng giả mạc được đặc trưng, ngoài sự hiện diện của "Clostridium difficile" trong phân bằng:
- tiêu chảy nhanh, đôi khi hơi xanh liên quan đến mất nước;
- phân có chứa chất nhầy và bao gồm các mảnh của niêm mạc ruột (pseudomembrane);
- đau bụng;
- buồn nôn và ói mửa;
- suy giảm sức khỏe nói chung
Chẩn đoán
Viêm đại tràng giả mạc nghi ngờ khi một bệnh nhân có các triệu chứng nêu trên. Những triệu chứng này đặc biệt được đánh dấu khi bệnh phát triển nghiêm trọng. Chẩn đoán viêm đại tràng giả mạc về cơ bản được xác nhận bằng nội soi (kiểm tra bằng mắt của đại tràng được thực hiện dưới gây mê toàn thân), cho phép các màng màu vàng giả được thu thập trong các bức tường của đại tràng. Phân tích phân (xét nghiệm miễn dịch enzyme) được thực hiện để tìm kiếm sự hiện diện của một kháng nguyên hoặc độc tố nhất định.
Điều trị
Điều trị bắt đầu bằng việc gián đoạn sử dụng kháng sinh, (sự gián đoạn đơn giản này chữa khỏi 25% bệnh nhân trong vòng 3 ngày). Nếu biện pháp này là không đủ, thuốc có metronidazole hoặc vanomycine có thể được kê toa trong 10 ngày dưới sự giám sát y tế. Các dạng viêm đại tràng giả nặng nhất đòi hỏi phải chuyển đến một đơn vị chăm sóc tích cực, đôi khi phải phẫu thuật để loại bỏ một phần của ruột kết.
Phòng chống
Trên hết, phòng bệnh là sử dụng kháng sinh hợp lý. Các biện pháp vệ sinh truyền thống như rửa tay, vệ sinh phân, găng tay và khử trùng môi trường
