Viêm thực quản - Triệu chứng, chẩn đoán và điều trị

Định nghĩa

Thường xuyên liên quan đến trào ngược dạ dày thực quản, viêm thực quản được biểu hiện bằng viêm niêm mạc thực quản, có thể là cấp tính hoặc mãn tính, nhẹ hoặc nặng.

Trong bài viết này, chúng tôi sẽ giải thích các triệu chứng chính, chẩn đoán và điều trị bệnh lý này, có thể có các nguyên nhân khác nhau.

Viêm thực quản là gì?

Viêm thực quản (cấp tính hoặc mãn tính) đại diện cho tập hợp các tổn thương viêm của niêm mạc thực quản.

Nó thường là thứ phát sau trào ngược dạ dày thực quản, mặc dù các nguyên nhân khác có thể là nguyên nhân gây ra bệnh lý này.

Viêm thực quản

Có mặt trong hầu hết các trường hợp viêm thực quản và kết quả từ hành động ăn mòn của dịch dạ dày từ trào ngược dạ dày thực quản ở niêm mạc thực quản.

Triệu chứng

Viêm thực quản dạ dày được biểu hiện bằng các triệu chứng sau:

• Đau vùng thượng vị cao (vùng bụng trên).
• Sự hồi sinh axit
• Cảm giác nóng rát bắt đầu từ hố dạ dày và đi lên miệng.
• Khó thở (suy hô hấp) không liên tục và đau đớn.

Chẩn đoán

Nó được dựa trên nội soi tiêu hóa trên, cho phép xác định tầm quan trọng và mức độ của các tổn thương, theo phân loại Savary-Miller (nhẹ, nặng và phức tạp).
Các kỳ thi khác có thể được suy ngẫm:

• Sinh thiết
• Hình học (đo áp lực của cơ thắt dưới của thực quản).
• pHmetry: xác định tầm quan trọng của trào ngược axit bằng cách đo pH thực quản.

Điều trị

Nó nhằm mục đích làm giảm các triệu chứng (giảm trào ngược), giúp chữa lành vết thương và ngăn ngừa nguy cơ tái phát.

Nó dựa trên cùng một lúc về sự thay đổi thói quen ăn uống và dinh dưỡng và việc sử dụng một số loại thuốc đi kèm với điều trị trào ngược dạ dày thực quản:

• Giảm thừa cân nếu cần thiết.
• Ức chế thuốc lá, rượu và nước ngọt.
• Thuốc kháng axit (Nhũ tương của nhôm và muối magiê).
• Thuốc chống nôn dạ dày.
• Thuốc ức chế bơm proton được kê đơn với liều thấp hơn trong trường hợp viêm thực quản không nặng và ở liều đầy đủ trong trường hợp nặng.

Phẫu thuật được đề xuất trong trường hợp viêm thực quản nặng, kháng điều trị nội khoa và trong trường hợp biến chứng chảy máu.

Các loại viêm thực quản khác

• Viêm thực quản Caustic: bỏng thực quản do nuốt phải dung dịch axit hoặc cơ bản.
• Viêm thực quản bạch cầu ái toan: do sự xuất hiện của số lượng bất thường của đa nhân bạch cầu ái toan (các loại tế bào bạch cầu) trong thực quản.
• Viêm thực quản sau xạ trị: đốt thứ phát so với xạ trị tại chỗ, để điều trị ung thư.
• Viêm thực quản do thuốc: tổn thương liên tiếp đến việc dùng thuốc kéo dài.
• Viêm thực quản truyền nhiễm: nhiễm trùng do nấm siêu nhỏ (nấm candida thực quản) hoặc do virus herpes simplex type 1 (HSV1).

Biến chứng cuối cùng

Không được điều trị, viêm thực quản trong một số trường hợp có thể tiến triển thành hẹp (giảm ống thực quản), với các biến chứng có thể khác nhau như thiếu máu hoặc xuất huyết tiêu hóa.

Trong mọi trường hợp, tham khảo ý kiến ​​bác sĩ một cách nhanh chóng từ khi xuất hiện triệu chứng.