Phân suất tống máu tim

Phân suất tống máu (EF - phân số tống máu thất trái) (EF), hay đúng hơn là phân suất tống máu thất trái, là thông số cơ bản được đánh giá trong siêu âm tim. Nó là phần trăm thay đổi thể tích thất trái theo thời gian. Tìm hiểu chính xác phân số tống máu là gì và tầm quan trọng thực tế của nó.

Mục lục

1. Khái niệm về phân số tống máu
2. Làm cách nào để nghiên cứu phân số tống máu?
3. Phân suất tống máu được đánh giá ở ai?
4. Phân suất tống máu - giá trị bình thường
5. Tầm quan trọng thực tế của phân suất tống máu
6. Chu kỳ tim

Phân suất tống máu (EF - left ventricle ejection fraction) là một thông số cơ bản được đánh giá trong tim mạch, nó cho biết về hiệu quả hoạt động của tim và xác định phần trăm máu được đẩy ra khỏi tâm thất trái trong mỗi lần co bóp. Giá trị bình thường là trên 50%, và trong hầu hết các trường hợp, 60% được coi là chuẩn.

Quan trọng nhất về mặt lâm sàng là giảm phân suất tống máu dưới 50% - nó cho phép chẩn đoán suy tim với giảm phân suất tống máu và dưới 35% - trong trường hợp này, có thể cần phải cấy máy khử rung tim. Do đó, việc đánh giá phân suất tống máu là rất quan trọng trong hầu hết các bệnh tim mạch - cho cả mục đích chẩn đoán và kiểm soát tiến triển bệnh và lập kế hoạch điều trị.

Khái niệm về phân số tống máu

Phân số tống máu là tỷ số giữa thể tích thì với thể tích cuối tâm trương. Nó chính xác nghĩa là gì?

Phân suất tống máu thường được ước lượng bằng cách trừ thể tích cuối tâm thu - thể tích thất trái nhỏ nhất từ ​​thể tích cuối tâm trương - thể tích lớn nhất của nó.

Kết quả của hành động này là thể tích máu đã được bơm ra khỏi tâm thất vào động mạch chủ. Sau đó thể tích này được chia cho thể tích cuối tâm trương (thể tích lớn nhất của tâm thất). Phần thu được được nhân với 100%, do đó, phần tống máu được xác định dưới dạng phần trăm.

Trong đại đa số các trường hợp, phân suất tống máu được xác định cho tâm thất trái. Về mặt lý thuyết, có thể tính toán nó cho tâm thất phải, nhưng nó không có ý nghĩa thực tế.

Làm cách nào để nghiên cứu phân số tống máu?

Xét nghiệm cơ bản cho phép đánh giá phân suất tống máu là siêu âm tim qua lồng ngực, tức là siêu âm tim (USG). Việc kiểm tra là không đau và vô hại. Có nhiều phương pháp ước tính thông số này trong tiếng vang của tim, bao gồm cả phương pháp của Simpson hoặc Teicholz. Một số máy siêu âm tim cũng có chức năng hình ảnh ba chiều, do đó cũng có thể tính được phân suất tống máu.

Một khám nghiệm khác hữu ích trong việc đánh giá thông số này là cộng hưởng từ tim, nhưng trong đánh giá phân suất tống máu, nó được thực hiện rất hiếm do độ chính xác của siêu âm tim.

Chụp não thất là một xét nghiệm xâm lấn có sử dụng chất cản quang. Nó bao gồm việc đưa chất cản quang vào tâm thất trái và đánh giá sự tống máu của nó qua tim. Do sự sẵn có của các phương pháp không xâm lấn, chụp não thất hiện nay thực tế không được thực hiện.

Phân suất tống máu được đánh giá ở ai?

Việc đánh giá phân suất tống máu cho phép chẩn đoán ví dụ như suy tim, cũng như đánh giá những thay đổi trong tim do ví dụ như một cơn nhồi máu trước đó. Có nhiều dấu hiệu để đánh giá chức năng tim, bao gồm:

• nghi ngờ và đánh giá sự tiến triển của suy tim
• nhồi máu cơ tim
• viêm cơ tim
• khuyết tật van
• cao huyết áp động mạch nhiều năm

Bác sĩ - chuyên gia tim mạch quyết định về các chỉ định khám này.

Rõ ràng là phân suất tống máu có thể thay đổi trong suốt cuộc đời tùy thuộc vào từng loại bệnh khác nhau, bệnh tim mạch hoặc phương pháp điều trị được sử dụng.

Phân suất tống máu - giá trị bình thường

Không thể cho phân suất tống máu là 100% vì tim không thể bơm hết máu trong tâm thất.

Các giá trị chính xác của phân số tống máu không được xác định chính xác, thông thường kết quả là 60% là đúng.

Theo quan điểm thực tế, điều quan trọng nhất là sự giảm phân suất tống máu:

• giá trị 45-55% được coi là mức giảm nhẹ
• 30-45% - giảm vừa phải
• và dưới 30% - giảm nghiêm trọng

Do khả năng chụp ảnh tim và nhiều loại máy siêu âm tim hiện có, giá trị của phân suất tống máu có thể chênh lệch giữa các lần khám vài phần trăm.

Cần biết rằng kết quả của phép đo phân suất tống máu, trong số những thứ khác, phụ thuộc vào nhịp tim, sự hiện diện của rối loạn nhịp tim (ví dụ như rung tâm nhĩ) hoặc hydrat hóa.

Tầm quan trọng thực tế của phân suất tống máu

Như đã đề cập trước đó, phân suất tống máu đánh giá hiệu quả của công việc được thực hiện bởi tim, tức là phần trăm hiệu quả của nó. Chỉ số này cho biết lượng máu được bơm vào mỗi lần co bóp của tim. Tầm quan trọng thực tế của phân suất tống máu là rất lớn.

Đây là một trong những thông số cơ bản được đánh giá trong tim mạch nói lên rất nhiều điều về tình trạng của tim và hiệu quả của nó.

Phân suất tống máu giảm cho thấy chức năng tim quá yếu và hoạt động kém hiệu quả, trong những trường hợp này, suy tim được chẩn đoán là giảm phân suất tống máu. Thuật ngữ "suy tim" mô tả tình trạng của hệ tuần hoàn và thường do một bệnh khác của hệ tuần hoàn gây ra:

• bệnh tim thiếu máu cục bộ
• cao huyết áp nhiều năm
• khuyết tật van
• hoặc nhiều bệnh khác

Do đó, giảm phân suất tống máu mới được chẩn đoán thường là một chỉ định cho chẩn đoán tim mạch chi tiết hơn để tìm nguyên nhân của tình trạng này.

Ảnh hưởng của giảm phân suất tống máu là giảm lượng oxy và chất dinh dưỡng cung cấp cho tất cả các mô của cơ thể. Nó gây ra ở trạng thái lâu dài:

• mệt mỏi
• khó thở

và việc thu thập máu từ hệ thống tĩnh mạch không hiệu quả:

• phù nề, bao gồm cả phù phổi

Nếu suy tim xảy ra đột ngột, nó có thể gây ra:

• tụt huyết áp
• xanh xao
• sốc và đe dọa tính mạng - thường do đau tim

Giảm nhẹ phân suất tống máu có thể không có triệu chứng.

Đánh giá thường xuyên phân suất tống máu ở những người mắc bệnh tim mạch là rất quan trọng - nó cho phép chẩn đoán suy tim mới phát và lập kế hoạch điều trị.

Trong trường hợp giảm rất nhiều - dưới 35%, có thể cần phải cấy máy khử rung tim, tức là một thiết bị đặc biệt để ngăn chặn các rối loạn nhịp tim nguy hiểm. Người ta đã chứng minh rằng phân suất tống máu thấp như vậy có thể liên quan đến sự xuất hiện của rối loạn nhịp tim đe dọa tính mạng.

Đáng biết

Chu kỳ tim

Trong thời gian cơ tim giãn ra, thể tích của tâm thất và tâm nhĩ tăng lên, van nhĩ thất mở ra (với thân động mạch chủ và động mạch phổi đóng lại) và máu chảy thụ động vào tất cả các khoang dưới tác động của chênh lệch áp suất.

Tâm nhĩ co lại, và kết quả là áp suất tăng lên trong chúng, dẫn đến việc đổ đầy máu vào tâm thất. Thể tích của tâm thất lúc này là lớn nhất, chúng tôi gọi là thể tích cuối tâm trương và nó xấp xỉ 120 ml.

Sau đó tim co bóp. Nó bắt đầu với một cái gọi là co bóp isovolumentric, có nghĩa là áp suất trong tâm thất của tim tăng lên, nhưng thể tích máu ở đó không đổi. Nguyên nhân là do sự đóng van động mạch chủ và phổi.

Trong quá trình co bóp isovolumentric, áp suất trong tâm thất vượt quá áp suất trong tâm nhĩ và van nhĩ thất: van ba lá và van hai lá đóng lại. Cơ của các buồng tim tiếp tục co lại, dẫn đến sự tích tụ áp suất bên trong chúng, khi giá trị của nó vượt quá áp suất trong thân phổi và động mạch chủ, van của chúng sẽ mở ra và máu bị đẩy ra - đây được gọi là hiện tượng co đẳng áp (áp suất trong tâm thất trái không đổi, nhưng nó giảm). khối lượng của nó). Thể tích máu tống ra ngoài xấp xỉ 60 ml.

Sau khi quá trình co bóp hoàn thành, áp suất trong tâm thất bắt đầu giảm xuống, do đó các van động mạch chủ và van động mạch phổi đóng lại để ngăn dòng máu. Trong thời gian tâm thu, máu không được làm rỗng hoàn toàn từ tâm thất - một thể tích nhỏ cuối tâm thu vẫn ở đó, tức là lượng máu có ngay trước khi đóng van động mạch chủ và van động mạch phổi - thường là khoảng 50 ml.

Sau đó tâm thất giãn ra - áp suất giảm, van nhĩ thất mở ra và tâm thất lại đầy máu.

Giới thiệu về tác giả

Cây cung. Maciej Grymuza Tốt nghiệp Khoa Y tại Đại học Y K. Marcinkowski ở Poznań. Anh ấy tốt nghiệp đại học với kết quả khá. Hiện anh là bác sĩ đầu ngành tim mạch và đang là nghiên cứu sinh. Ông đặc biệt quan tâm đến tim mạch xâm lấn và các thiết bị cấy ghép (máy kích thích).

Đọc thêm bài viết của tác giả này