Cấy cổ tử cung là một thủ thuật phẫu thuật được thực hiện để chẩn đoán và / hoặc chỉ định điều trị. Cấy cổ tử cung, giống như tất cả các thủ thuật phẫu thuật, có thể mang lại một số nguy cơ biến chứng. Kiểm tra cách thức hoạt động của quy trình đồng hóa, khi nào nó được chỉ định và những biến chứng có thể xảy ra.
Mục lục
- Cấu trúc của cổ tử cung
- Ung thư cổ tử cung. Tình trạng tiền ung thư
- Khi nào được chỉ định cấy cổ tử cung?
- Đồng hóa cổ tử cung - quá trình của thủ thuật
- Đồng hóa cổ tử cung - chống chỉ định
- Các biến chứng sau quá trình đồng hóa cổ tử cung
Niêm mạc cổ tử cung là một thủ thuật phẫu thuật liên quan đến việc cắt bỏ một mảnh hình nón của cổ tử cung (từ tiếng Latinh. conus - hình nón). Đồng hóa được thực hiện cho các chỉ định chẩn đoán và / hoặc điều trị. Mục đích của đồng bộ hóa chẩn đoán là thu thập các mảnh mô sẽ được kiểm tra mô bệnh học thêm.
Đồng hóa trị liệu là một phương pháp điều trị các tổn thương tiền ung thư hoặc ung thư giai đoạn thấp. Thủ tục đồng hóa thường mất ít hơn một giờ, và trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân có thể xuất viện ngay trong ngày.
Cấu trúc của cổ tử cung
Cổ tử cung là phần thấp nhất của cơ quan này "nhô ra" về phía âm đạo. Chiều dài của nó thường là 2-3 cm.
Theo quan điểm của cấu trúc vi mô, biểu mô bao phủ cổ tử cung có tầm quan trọng lớn nhất. Từ bên trong (trong cái gọi là ống cổ tử cung), nó được lót bởi một biểu mô hình trụ, được tạo bởi một lớp tế bào cao. Đến lượt mình, phần âm đạo của cổ tử cung được bao phủ bởi một loại biểu mô khác - cái gọi là phẳng nhiều lớp, tức là bao gồm nhiều lớp tế bào phẳng.
Do đó, cổ tử cung là nơi gặp nhau của hai loại mô biểu mô. Vị trí mà một biểu mô đi vào một biểu mô khác, còn được gọi là vùng biến đổi, là một vị trí đặc biệt. Chính ở đây, những thay đổi trong cấu trúc của tế bào thường bắt đầu, là hạt nhân của quá trình tân sinh phát triển sau này.
Ung thư cổ tử cung. Tình trạng tiền ung thư
Ung thư cổ tử cung là bệnh ung thư phổ biến nhất của hệ thống sinh sản ở phụ nữ. Trong quá trình phòng ngừa và điều trị ung thư cổ tử cung, việc nắm rõ quá trình hình thành của nó là vô cùng quan trọng. Các tế bào khỏe mạnh không biến thành tế bào ung thư trong "một sớm một chiều".
Ung thư cổ tử cung phát triển từ những thay đổi tiền thân - cái gọi là tình trạng tiền ung thư. Trong y học, chúng được gọi là chứng loạn sản cổ tử cung hoặc bệnh tân sinh nội biểu mô cổ tử cung (CIN). Những tình trạng này được đặc trưng bởi sự hiện diện của các tế bào bất thường, giới hạn trong biểu mô và chưa có khả năng phát triển tích cực và xâm lấn.
Sự tiến bộ của những thay đổi cấu trúc tế bào được xác định trên thang điểm CIN 1/2/3 ba mức độ, có nghĩa là mức độ loạn sản thấp, trung bình và cao, tương ứng.
Kiến thức về các giai đoạn phát triển của bệnh ung thư cổ tử cung có ý nghĩa rất quan trọng trong việc phòng chống căn bệnh này. Các tế bào có cấu trúc bất thường có thể được phát hiện trong một cuộc kiểm tra tế bào học trước khi phát triển một dạng ung thư xâm lấn. Do đó, khám phòng ngừa thường xuyên là điều cần thiết để chẩn đoán sớm. Loạn sản cổ tử cung được phát hiện càng sớm thì cơ hội điều trị kịp thời và hồi phục hoàn toàn càng lớn.
Khi nào được chỉ định cấy cổ tử cung?
Niêm mạc cổ tử cung là một thủ tục phẫu thuật bao gồm việc cắt bỏ một mô cổ tử cung hình nón. Các chỉ định để đồng hóa là chẩn đoán và điều trị các tình trạng tiền ung thư và giai đoạn đầu của ung thư cổ tử cung.
Việc đồng hóa chẩn đoán thường được thực hiện trước các xét nghiệm khác, chẳng hạn như tế bào học và soi cổ tử cung. Trong một cuộc kiểm tra tế bào học, phết tế bào cổ tử cung sẽ được thực hiện và chất liệu thu được được xem dưới kính hiển vi. Sự hiện diện của các tế bào bất thường thường là một chỉ định để kiểm tra nội soi cổ tử cung, trong đó bác sĩ có cơ hội kiểm tra cẩn thận cổ tử cung và lấy bệnh phẩm từ đó để kiểm tra mô bệnh học.
Nếu kết quả của các xét nghiệm trên vẫn không dẫn đến chẩn đoán, thì việc tiêm chủng được chỉ định.Lấy một khối lượng mô lớn hơn cho phép đánh giá tốt hơn loại và mức độ nghiêm trọng của những thay đổi ở cổ tử cung.
Ngoài lợi ích to lớn của việc đồng hóa như một phương pháp chẩn đoán, quy trình này cũng có thể là một hình thức điều trị. Trong trường hợp này, các chỉ định bao gồm các tình trạng tiền ung thư của cổ tử cung (đặc biệt là loạn sản mức độ vừa và cao), cũng như các giai đoạn phát triển rất sớm của ung thư cổ tử cung. Nếu quá trình đồng hóa loại bỏ thành công tất cả các tế bào bất thường, thường không cần điều trị thêm.
Đồng hóa cổ tử cung - quá trình của thủ thuật
Quy trình đồng hóa được thực hiện dưới gây tê cục bộ hoặc toàn thân. Quyết định được đưa ra bởi bác sĩ gây mê sau khi nói chuyện với bệnh nhân. Thủ tục này thường được thực hiện trước bằng việc đưa một ống thông vào bàng quang.
Sau khi gây tê, các đầu dò và dụng cụ đặc biệt được đưa vào âm đạo, nhờ đó cổ tử cung được hình dung rõ ràng. Việc cắt bỏ chính hình nón được thực hiện bằng dao mổ, tia laser hoặc cái gọi là điện phẫu vòng.
Nắn cổ tử cung có thể kết hợp với nạo buồng tử cung - nhờ đó, có thể mở rộng chẩn đoán đối với những thay đổi có thể xảy ra ở nội mạc tử cung. Vào cuối thủ tục, bác sĩ ngừng tất cả các nguồn chảy máu.
Nếu có nhu cầu, anh cũng có thể áp dụng chỉ khâu tự tiêu ở cổ tử cung. Sau khi tỉnh dậy, bệnh nhân vẫn được theo dõi trong vài giờ. Trong trường hợp không có biến chứng, có thể trở về nhà ngay trong ngày.
Đồng hóa cổ tử cung - chống chỉ định
Do nguy cơ chảy máu sau phẫu thuật, nên tránh tiêm chủng trong thai kỳ trừ khi có chỉ định thuyết phục.
Cũng như các thủ thuật phẫu thuật khác, bất kỳ nhiễm trùng nào có thể là nguồn gốc của nhiễm trùng sau phẫu thuật nên được điều trị trước khi phẫu thuật. Điều này đặc biệt đúng với chứng viêm trong hệ thống sinh sản.
Quá trình đồng hóa cũng có thể không thực hiện được vì các lý do giải phẫu (ví dụ, trong trường hợp cổ tử cung cực ngắn). Trước khi làm thủ thuật cổ tử cung, cũng cần phải ngưng (sau khi hỏi ý kiến bác sĩ) các loại thuốc ức chế đông máu.
Các biến chứng sau quá trình đồng hóa cổ tử cung
Có thể mất vài tuần để vết thương co hóa hoàn toàn. Trong những ngày đầu tiên sau khi làm thủ thuật, thường có đốm từ đường sinh dục và đau nhẹ. Biến chứng nghiêm trọng nhất của quá trình đông hóa là chảy máu dữ dội có thể xảy ra trong khi phẫu thuật hoặc trong giai đoạn hậu phẫu. Trong hầu hết các trường hợp, bác sĩ thực hiện thủ thuật bảo vệ các nguồn chảy máu tiềm ẩn bằng tia laser hoặc chỉ khâu thích hợp.
Một biến chứng khác của quá trình co hóa cổ tử cung là nhiễm trùng sau phẫu thuật. Nếu tăng nguy cơ nhiễm trùng, bác sĩ có thể chỉ định liệu pháp kháng sinh dự phòng. Các triệu chứng của nhiễm trùng bao gồm tiết dịch âm đạo dai dẳng và tăng nhiệt độ. Trong trường hợp xuất hiện của họ, cần phải tham khảo ý kiến bác sĩ. Sau khi điều trị bằng đồng hóa, cũng nên hạn chế quan hệ tình dục trong 3-4 tuần.
Bệnh nhân sau khi được đồng hóa và loại bỏ các thay đổi loạn sản cần được khám phòng ngừa thường xuyên - tế bào học và soi cổ tử cung. Mặc dù điều trị thành công, các tế bào bất thường có thể xuất hiện trở lại trong cổ tử cung và cần điều trị thêm.
Vấn đề cuối cùng khiến bệnh nhân phiền lòng là các vấn đề liên quan đến việc duy trì thai nghén sau khi tiêm chủng. Người ta tin rằng có rất ít nguy cơ suy cổ tử cung và do đó, sinh non khi quá trình đồng hóa đã qua. Nguy cơ này có thể tăng lên theo độ sâu của quy trình được thực hiện. Thật không may, nghiên cứu khoa học không đưa ra câu trả lời rõ ràng cho những vấn đề này. Nhiều người trong số họ không cho thấy mối quan hệ giữa lịch sử đồng hóa và tăng nguy cơ suy cổ tử cung.
Thư mục:
- "Phụ khoa và sản khoa" T.1 và 2, Grzegorz Bręborowicz, PZWL Medical Publishing, ấn bản thứ 2, Warsaw 2017
- "Các tình trạng tiền ung thư trong phụ khoa" K.Wójcik-Krowiranda, T.Michalski, A. Bieńkiewicz, Postępy Nauk Medycznych số 7/2013
- "Conization của cổ tử cung" của D.Cooper, G.Menefee, Trung tâm Khoa học Y tế LSU, Nhà xuất bản StatPearls; 01.2019
Đọc thêm bài viết của tác giả này
--budowa-i-funkcje.jpg)
