Methotrexate là một hợp chất hóa học hữu cơ thuộc nhóm đối kháng của axit folic, được sử dụng như một loại thuốc kìm tế bào, hay nói cách khác là một loại thuốc chống ung thư. Nó cũng được sử dụng để điều trị bệnh vẩy nến và các bệnh tự miễn dịch.
Mục lục
- Methotrexate được sử dụng khi nào?
- Methotrexate có thể được sử dụng như thế nào?
- Tôi có thể dùng các loại thuốc khác với methotrexate không?
- Khi nào không sử dụng methotrexate?
- Khi nào cần thận trọng khi điều trị bằng methotrexate?
- Lái xe và sử dụng máy móc và methotrexate
- Methotrexate, mang thai và khả năng sinh sản
- Tác dụng phụ của việc sử dụng methotrexate
- Các chế phẩm cho liệu pháp methotrexate
- Methotrexate với thức ăn, đồ uống và rượu
- Quá liều metatrexate
Methotrexate, bằng cách ức chế các con đường trao đổi chất, ngăn chặn sự tổng hợp các gốc purin - đây là những yếu tố cần thiết cho việc xây dựng DNA. Hậu quả của việc này là làm gián đoạn quá trình tổng hợp DNA, RNA và protein, dẫn đến ức chế quá trình phân chia tế bào và làm chết tế bào apoptotic.
Apoptosis là một quá trình tự nhiên, cần thiết cho hoạt động bình thường của một cơ thể sống, để duy trì sự cân bằng, các tế bào không thể sống quá ngắn hoặc quá dài.
Tác dụng của methotrexate đặc biệt ảnh hưởng đến các tế bào phân chia nhanh chóng, chẳng hạn như tế bào ung thư.
Methotrexate được sử dụng khi nào?
Methotrexate được sử dụng thường xuyên nhất trong điều trị ung thư, nhưng cũng trong điều trị các bệnh khác như bệnh vẩy nến hoặc một số bệnh tự miễn dịch dựa trên sự phân chia tế bào quá nhanh, không kiểm soát được.
Methotrexate được sử dụng phổ biến nhất trong các bệnh ung thư như:
- u biểu mô màng đệm
- non-Hodgkin lymphoma
- bệnh bạch cầu dòng tủy cấp tính
- bệnh bạch cầu lymphocytic cấp tính
- khối u rắn ở đầu và cổ
- ung thư buồng trứng
- ung thư vú
- ung thư bàng quang
- ung thư tinh hoàn
- ung thư phổi
Với liều lượng thấp hơn nhiều, methotrexate cũng được sử dụng như một loại thuốc ức chế miễn dịch trong điều trị các dạng nặng của bệnh vẩy nến và trong số những bệnh khác, trong bệnh viêm khớp dạng thấp và viêm cột sống dính khớp.
Là một loại thuốc ức chế miễn dịch, nó được phân loại là DMARDs, tức là thuốc điều chỉnh tiến trình của bệnh. Tất cả các loại thuốc trong nhóm này đều có tác dụng chống viêm và ức chế miễn dịch, can thiệp vào quá trình tiến triển tự nhiên, thường là của bệnh. Nói cách khác, chúng ức chế sự tiến triển của bệnh, kéo dài thời gian thuyên giảm.
Tuy nhiên, không may, tất cả những ai tin tưởng vào hiệu quả điều trị tức thì phải kiên nhẫn - methotrexate bắt đầu phát huy tác dụng sau hơn 2 tháng sử dụng và hiệu quả đầy đủ thường đạt được sau 3 tháng.
Methotrexate có thể được sử dụng như thế nào?
Uống thuốc không phải lúc nào cũng có thể thực hiện được, và thậm chí đôi khi không thể sử dụng được, đặc biệt là ở những bệnh nhân mắc các bệnh về hệ tiêu hóa. Do đó, ngoài dạng viên nén, có thể dùng methotrexate:
- dưới da
- tiêm bắp
- trong lòng
- nội tủy (vào dịch tủy sống)
- nội tâm thông qua hồ chứa Ommaya (nó là một quả lê cao su kết nối với một ống thông với khoang dưới màng cứng của não; thường thì hồ chứa Ommaya được cấy ghép bên dưới biên giới của da đầu)
Tôi có thể dùng các loại thuốc khác với methotrexate không?
Trước khi bắt đầu điều trị bằng methotrexate, hãy cho bác sĩ biết về tất cả các loại thuốc bạn đang dùng hoặc đã dùng gần đây, bao gồm thuốc không kê đơn, thuốc thảo dược hoặc các chế phẩm tự nhiên khác.
Điều đặc biệt quan trọng là nói với bác sĩ của bạn nếu bạn đang dùng các loại thuốc sau:
- salicylat
- sulfonamit
- kháng sinh (chẳng hạn như tetracycline, chloramphenicol, ciprofloxacin, penicillin)
- thuốc an thần
- thuốc gây độc cho thận và gan
- thuốc thải trừ qua thận và vắc xin sống
- thuốc có chứa axit folic và các chế phẩm vitamin và các chế phẩm sắt uống có chứa axit folic
- thuốc điều chỉnh bệnh (chẳng hạn như muối vàng, penicillamine, hydroxychloroquine, sulfasalazine, azathioprine, cyclosporine)
- thuốc ức chế bơm proton (ví dụ: omeprazole, pantoprazole)
- levetiracetam
- thuốc chống viêm không steroid
- thuốc an thần
- thuốc tránh thai
Những loại thuốc này có thể cản trở sự hấp thu của methotrexate hoặc làm tăng nồng độ của nó trong cơ thể. Điều này có thể dẫn đến việc thuốc không hiệu quả hoặc ngược lại, nồng độ của nó quá cao, làm tăng khả năng xảy ra tác dụng phụ.
Khi nào không sử dụng methotrexate?
Không phải lúc nào (dù có chỉ định y tế) thuốc này cũng có thể được sử dụng. Các chống chỉ định chính bao gồm:
- dị ứng với hoạt chất hoặc bất kỳ thành phần nào khác của thuốc
- vấn đề về gan và thận
- rối loạn chức năng tạo máu (ví dụ sau xạ trị hoặc hóa trị liệu trước)
- lạm dụng rượu
- rối loạn hệ thống miễn dịch
- viêm miệng và loét dạ dày hoặc tá tràng đang hoạt động
- mang thai hoặc cho con bú
Khi nào cần thận trọng khi điều trị bằng methotrexate?
Trước khi bắt đầu điều trị bằng methotrexate, hãy nói với bác sĩ của bạn về bất kỳ bệnh và tình trạng nào khác, ngay cả khi chúng có vẻ không đáng kể đối với bạn. Cần thận trọng, ví dụ, khi:
- bạn bị tiểu đường và được điều trị bằng insulin
- bạn có ví dụ như bệnh lao, viêm gan B hoặc C, bệnh zona
- bạn có hoặc đã bị bệnh thận hoặc gan
- bạn bị suy giảm chức năng phổi hoặc khó thở
- bệnh nhân thừa cân nghiêm trọng
- bạn bị mất nước hoặc gặp các vấn đề có thể dẫn đến mất nước (nôn mửa, tiêu chảy, viêm niêm mạc miệng)
Tất cả những trường hợp này có thể ảnh hưởng đáng kể đến hiệu quả của liệu pháp, và cần nhớ rằng đôi khi mạng sống của bệnh nhân phụ thuộc vào sự thành công của nó.
Lái xe và sử dụng máy móc và methotrexate
Tác dụng phụ trên hệ thần kinh trung ương có thể xảy ra với methotrexate, chẳng hạn như:
- mệt mỏi
- chóng mặt
- đôi khi thậm chí ngất xỉu
Trong một số trường hợp, chúng có thể làm giảm khả năng lái xe hoặc vận hành máy móc. Ví dụ, nếu bạn cảm thấy mệt mỏi hoặc chóng mặt, đừng lái xe cho đến khi bạn cảm thấy tốt hơn.
Methotrexate, mang thai và khả năng sinh sản
Methotrexate không được khuyến cáo cho phụ nữ có thai. Tuy nhiên, nếu sử dụng methotrexate trong thời kỳ mang thai do ung thư, hoặc nếu bệnh nhân có thai trong khi điều trị, có thể có nguy cơ ảnh hưởng đến sự phát triển bình thường của thai nhi. Thật không may, methotrexate là chất độc đối với phôi thai và gây dị tật thai nhi và có thể gây sẩy thai hoặc sinh non. Trong trường hợp này, lợi ích của việc điều trị như vậy cần được đánh giá.
Methotrexate cũng tạm thời ảnh hưởng đến việc sản xuất tinh trùng và trứng. May mắn thay, tác dụng này biến mất sau khi ngừng điều trị.
Để tránh gây hại cho thai nhi, bệnh nhân nên tránh thụ thai (thụ tinh) khi đang dùng methotrexate và ít nhất 6 tháng sau đó.
Tác dụng phụ của việc sử dụng methotrexate
Trái ngược với vẻ ngoài, methotrexate gây ra ít tác dụng phụ. Thông thường, khi bắt đầu điều trị, một số bệnh nhân bị buồn nôn và đôi khi nôn. Chúng thường biến mất tự nhiên sau vài tuần hoặc sau khi tăng liều lượng axit folic.
Tuy nhiên, các phàn nàn về đường tiêu hóa kéo dài, có thể dẫn đến mất nước đe dọa sức khỏe của bệnh nhân, đòi hỏi phải thay đổi chế phẩm uống thành, ví dụ, tiêm dưới da, và nếu các triệu chứng vẫn tồn tại, tương đối hiếm, methotrexate được chuyển thành sulfasalazine.
Các tác dụng phụ thường gặp nhất là thay đổi máu. Thông thường đó là sự giảm mức độ bạch cầu hoặc tế bào lympho, khiến cơ thể suy yếu và thúc đẩy sự xuất hiện của nhiễm trùng. Đó là lý do tại sao việc kiểm tra sức khỏe thường xuyên là rất quan trọng.
Liên hệ với bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào sau đây:
- ho khan, khó chịu, khó thở, khó thở khi vận động
- sốt
- đau ở ngực
- chảy máu không rõ nguyên nhân (bao gồm nôn ra máu) hoặc bầm tím
- bong tróc da nghiêm trọng hoặc phồng rộp da đau đớn
- Loét miệng
- phân đen hoặc đen
- tiêu chảy không thể kiểm soát
- đau hoặc khó đi tiểu
- máu trong nước tiểu hoặc máu trong phân
- vàng da
Các chế phẩm cho liệu pháp methotrexate
Trước khi bắt đầu điều trị, bác sĩ có thể đề nghị chụp X-quang phổi để kiểm tra tình trạng phổi của bạn. Họ cũng nên làm xét nghiệm máu và kiểm tra chức năng gan và thận của bệnh nhân.
Tất cả các thông số này cũng cần được kiểm tra thường xuyên trong quá trình điều trị, và nếu cần, bác sĩ có thể thay đổi liều lượng của thuốc hoặc đổi sang loại thuốc khác. Bệnh nhân không nên làm điều đó "một mình" trong mọi trường hợp.
Methotrexate với thức ăn, đồ uống và rượu
Các viên thuốc methotrexate nên được uống khi đói cùng với nước.
Trong thời gian điều trị, bạn nên tránh uống rượu, cũng như uống quá nhiều cà phê, đồ uống có chứa caffein và quá nhiều trà đen - vì điều này có thể làm tổn thương gan nghiêm trọng.
Uống nhiều nước vì mất nước (tức là giảm lượng nước trong cơ thể) có thể làm tăng tác dụng độc hại của thuốc này. Điều này cần được ghi nhớ đặc biệt là trong những ngày nóng.
Quá liều metatrexate
Trong quá trình điều trị với methotrexate, nên sử dụng liều do bác sĩ chăm sóc khuyến cáo - thường là bác sĩ chuyên khoa ung thư. Bạn đừng bao giờ tự mình thay đổi nó.
Nếu bạn đã sử dụng nhiều thuốc hơn mức cần thiết, hãy liên hệ với bác sĩ ngay lập tức. Mang theo gói thuốc để bạn biết mình đã uống thuốc gì và liều lượng ra sao.
Quá liều lượng với methotrexate có thể gây ra các phản ứng độc hại nghiêm trọng do sự gia tăng các tác dụng phụ. Các triệu chứng của quá liều bao gồm:
- dễ bị bầm tím hoặc chảy máu
- yếu đuối
- vết thương trong miệng
- buồn nôn
- nôn mửa
- phân đen hoặc có máu
- ho ra máu hoặc nôn mửa giống như bã cà phê
- đi tiểu ít hơn
Calcium folinate là thuốc giải độc được sử dụng trong trường hợp ngộ độc methotrexate.
Nhớ lại!Để đạt được hiệu quả điều trị bệnh cao nhất, đồng thời không gây hại cho người bệnh, cần có sự hợp tác giữa bác sĩ và bệnh nhân. Ngay cả những loại thuốc hiệu quả nhất cũng sẽ không có tác dụng nếu bạn không dùng hoặc uống khác với sự đồng ý của bác sĩ điều trị.
Bệnh nhân không được giấu bác sĩ thông tin về các bệnh đang mắc phải và về các loại thuốc khác đã dùng, ngay cả khi chúng có nguồn gốc thực vật.
Ngược lại, nếu bác sĩ không chỉ định các xét nghiệm và không theo dõi sức khỏe tổng quát của bệnh nhân, họ sẽ khiến bệnh nhân có nguy cơ bị các tác dụng phụ.
Giới thiệu về tác giả
Đọc thêm bài viết của tác giả này
---waciwoci-grzyba-herbacianego.jpg)
