Tăng áp lực tĩnh mạch cửa - nguyên nhân, triệu chứng và điều trị

Tăng áp lực tĩnh mạch cửa là một tình trạng nghiêm trọng có thể dẫn đến giãn tĩnh mạch ở thực quản, dạ dày hoặc hậu môn. Nếu không được chẩn đoán kịp thời, tăng áp lực tĩnh mạch cửa có thể bị vỡ và xuất huyết nguy hiểm đến tính mạng. Một biến chứng nghiêm trọng khác của tăng áp lực tĩnh mạch cửa có thể là tổn thương não vĩnh viễn. Nguyên nhân và triệu chứng của tăng áp lực tĩnh mạch cửa là gì? Điều trị là gì?

Mục lục

1. Tăng áp lực tĩnh mạch cửa - nguyên nhân
2. Tăng áp lực tĩnh mạch cửa - các triệu chứng
3. Tăng áp lực tĩnh mạch cửa - chẩn đoán
4. Tăng áp lực tĩnh mạch cửa - điều trị

Tăng áp lực tĩnh mạch cửa là tình trạng tăng áp lực trên 12 mm Hg trong tĩnh mạch cửa.

Thông thường, tĩnh mạch cửa mang máu đến gan từ khu vực của khoang bụng (dạ dày, ruột, lá lách, tuyến tụy). Tại gan, máu được loại bỏ các yếu tố không mong muốn và sau đó được dẫn về tim.

Do sự gia tăng áp lực trong tĩnh mạch cửa, thay vì đến gan, máu sẽ di chuyển trở lại và đi đến v.d. vào tĩnh mạch thực quản và dạ dày (cái gọi là tuần hoàn bàng hệ được tạo ra). Dòng máu chảy ngược gây ra sự giãn rộng của các tĩnh mạch này, làm suy giảm chức năng của cơ chế van và hình thành các chứng giãn tĩnh mạch, ví dụ: dạ dày và thực quản. Trong một số trường hợp, chúng có thể bị vỡ và chảy máu nguy hiểm đến tính mạng.

Do máu chưa được gan làm sạch các chất độc hại, bệnh não cũng có thể phát triển, tức là tổn thương não do tác động của các chất độc xuất hiện trong hệ tuần hoàn.

Tăng áp lực tĩnh mạch cửa - nguyên nhân

Nguyên nhân phổ biến nhất (thậm chí 90% trường hợp) gây tăng áp lực tĩnh mạch cửa là xơ gan, do viêm gan B hoặc viêm gan C, rượu hoặc các bệnh nói chung.

Tăng áp lực tĩnh mạch cửa cũng có thể là một biến chứng của huyết khối tĩnh mạch cửa, lách, mạc treo tràng và tĩnh mạch gan (hội chứng Buddha-Chiari).

Các nguyên nhân khác của tăng áp lực tĩnh mạch cửa bao gồm bệnh tim cản trở dòng chảy của máu từ tĩnh mạch chủ dưới (ví dụ: viêm màng ngoài tim co thắt) và ung thư.

Đề xuất bài viết:

Tăng áp lực tĩnh mạch cửa - các triệu chứng

• giãn tĩnh mạch bụng. Sự giãn rộng của các tĩnh mạch quanh rốn (đầu Medusa), đặc trưng (mặc dù hiếm) của tăng áp lực tĩnh mạch cửa, có thể xảy ra do máu chảy ngược qua tĩnh mạch rốn
• mở rộng lá lách
• sưng tấy
• cổ trướng
• vàng da

Xuất huyết tĩnh mạch và bệnh não - biến chứng nguy hiểm của tăng áp lực tĩnh mạch cửa

Xuất huyết do giãn tĩnh mạch thực quản và dạ dày là biến chứng nghiêm trọng nhất của tăng áp lực tĩnh mạch cửa. Vết xuất huyết có thể rất ồ ạt, mất máu nhanh, có thể dẫn đến sốc và tử vong.

Một biến chứng nghiêm trọng của tăng áp lực tĩnh mạch cửa cũng là bệnh não, có thể dẫn đến tổn thương não vĩnh viễn.

Tăng áp lực tĩnh mạch cửa - chẩn đoán

Với tăng áp lực tĩnh mạch cửa, những điều sau được thực hiện:

• siêu âm bụng
• siêu âm Doppler
• nội soi tiêu hóa

Tăng áp lực tĩnh mạch cửa - điều trị

Liệu pháp bao gồm điều trị các nguyên nhân của tăng áp lực tĩnh mạch cửa (thường là xơ gan), các triệu chứng của nó và ngăn ngừa các biến chứng.

Ví dụ, bác sĩ có thể quyết định truyền huyết tương tươi đông lạnh hoặc thực hiện chọc dò màng bụng để giải nén cổ trướng.

Một số thuốc chẹn adrenergic được sử dụng để ngăn chảy máu do giãn tĩnh mạch thực quản.

Trong điều trị các chứng giãn tĩnh mạch đã có, ví dụ như dạ dày, vòng bít hoặc nội soi, liệu pháp xơ hóa, B-RTO hoặc xóa ngược dòng giãn tĩnh mạch dạ dày được sử dụng.