Ung thư là căn bệnh đáng sợ nhất của người Tây Ban Nha. Điều này được chỉ định bởi một cuộc khảo sát của Hiệp hội Ung thư Y tế Tây Ban Nha (SEOM). Các cuộc điều tra tương tự ở châu Âu đã phê chuẩn nỗi sợ hãi này, xuất phát từ cả nguy cơ tử vong liên quan đến bệnh và ý tưởng đối mặt với hóa trị liệu, phương pháp điều trị được sử dụng phổ biến nhất để giải quyết hậu quả của bệnh ung thư và khiến bệnh nhân bị đục thủy tinh thể do tác dụng phụ tàn phá.
Trong nỗ lực loại bỏ khối u từ bên trong cơ thể, hóa trị liệu sử dụng các loại thuốc gây độc tế bào mạnh (gây độc cho tế bào). Vấn đề là các tác nhân này không phân biệt giữa các tế bào bị bệnh và khỏe mạnh; chúng chỉ tiêu diệt các tế bào, gây ra giá cao trong cơ thể: nó làm suy yếu hệ thống miễn dịch và làm tăng nguy cơ nhiễm trùng và các vấn đề sức khỏe khác.
Tác dụng phụ của nó bao gồm từ nổi tiếng nhất, chẳng hạn như rụng tóc, mệt mỏi cực độ, buồn nôn, nôn mửa, tiêu chảy hoặc táo bón, thiếu máu hoặc loét miệng, đến những người khác ít thấy có ảnh hưởng lâu dài hơn: tổn thương tim, thận, gan hoặc phổi; loãng xương; mất khả năng nhận thức; giảm thính lực; vô sinh; ham muốn tình dục thấp ... Thậm chí 25% phải chịu nhiều rủi ro phát triển khối u mới vì hóa trị.
Hóa trị làm cho bạn mất hình ảnh và lòng tự trọng ngắn hạn và có nguy cơ lâu dài đối với sức khỏe nói chung, nữ diễn viên người Anh Hayley Mills, 66 tuổi, được chẩn đoán mắc bệnh ung thư vú vào năm 2008 và người, sau khi trải qua phẫu thuật cắt bỏ vú và chỉ ba lần hóa trị, đã quyết định từ bỏ điều trị.
«Tôi càng kinh hoàng hơn về hóa trị mà chính căn bệnh ung thư đã thú nhận nhân vật chính của Pollyanna. Tôi thực sự cảm thấy rằng việc điều trị đang giết chết tôi và tôi quyết định không tiếp tục. Bây giờ, bốn năm sau, tôi vẫn không bị ung thư. Tôi nghĩ rằng lối sống mà tôi quyết định áp dụng, với chế độ ăn uống lành mạnh, thiền định và hoạt động thể chất thường xuyên, đã giúp tôi vượt qua căn bệnh này. Đến mức độ nào thì hóa trị có hiệu quả? Làm thế nào để sống sót cải thiện trong bệnh ung thư? Liệu nó có bù đắp mặc dù các vấn đề sức khỏe và sức khỏe mà nó tạo ra? Câu trả lời cho những câu hỏi này không đơn giản.
Trong số hàng ngàn nghiên cứu đã được thực hiện về lợi ích của hóa trị liệu, chúng tôi chỉ tìm thấy một nghiên cứu được công bố năm 2004 trên tạp chí Ung thư lâm sàng phân tích kỹ lưỡng sự đóng góp thực sự của nó cho sự sống sót của bệnh nhân ung thư. Được thực hiện bởi các chuyên gia từ Trung tâm Ung thư của Bệnh viện Hoàng gia North Shore Sydney (Úc) trên tổng số 22 bệnh ung thư khác nhau, và dựa trên một danh sách dài các thử nghiệm lâm sàng nghiêm ngặt và thống kê chính thức, kết luận của họ rất tàn phá:
Phần đóng góp chung của hóa trị liệu, cả thuốc chữa bệnh và tá dược, cho tỷ lệ sống sót sau năm năm ở bệnh nhân trưởng thành là 2, 3% ở Úc và 2, 1% ở Hoa Kỳ. Vì tỷ lệ sống sót sau ung thư năm năm ở Úc là hơn 60%, rõ ràng hóa trị liệu gây độc tế bào đóng góp rất nhỏ cho sự sống còn. Rõ ràng hơn, không thể.
Có hai cách giải thích cho lý do tại sao hóa trị không hoàn toàn hiệu quả, Tiến sĩ Jesús García-Foncillas, trưởng khoa ung thư của Quỹ Jiménez Díaz ở Madrid và một trong những nhà nghiên cứu di truyền ung thư được công nhận nhất: Nó không phá hủy tất cả các tế bào ung thư, khiến một số người còn sống tiếp tục phân chia cho đến khi bệnh xuất hiện trở lại ở bệnh nhân.
Giải thích khác là, trong cuộc đấu tranh sinh tồn ở Darwin của họ, một số tế bào ung thư có thể bước vào giai đoạn tiềm ẩn và ẩn náu ở những nơi được gọi là khu bảo tồn, một chiến lược cho phép họ thoát khỏi hành động của các tác nhân gây độc tế bào. Ở những nơi khác thường, những tế bào quỷ quyệt đó đang chờ cơ hội của chúng để tạo ra các tế bào ung thư mới phân chia và lây lan nhanh chóng. Đó là những gì chúng ta gọi là tế bào gốc ung thư.
Dự án bộ gen người, lên đến đỉnh điểm vào năm 2003, là bước ngoặt hướng tới một phương pháp mới trong điều trị ung thư, bằng cách mở đường cho các xét nghiệm di truyền và cho phép phát triển các loại thuốc sinh học, có khả năng ngăn chặn các con đường tế bào tham gia vào sự phát triển của khối u «Kiến thức đó cho phép chúng tôi thiết kế các liệu pháp cá nhân hóa làm rõ García-Foncillas và nhiều loại thuốc mới, với tác dụng phụ thấp hơn và dễ dung nạp hơn, hiện đã tránh sử dụng hóa trị ở một số bệnh nhân.
Đó là, chúng tôi đã thay thế việc ném bom bừa bãi bằng bom thông minh, phá hủy các mục tiêu cụ thể nhưng tôn trọng phần còn lại của kịch bản. Việc sử dụng thử nghiệm Oncotype DX, phân tích các gen liên quan đến tái phát ung thư, đã giảm việc sử dụng Hóa trị ở bệnh nhân ung thư vú hơn 20 phần trăm trong tám năm qua ở Hoa Kỳ. Nhà sản xuất thử nghiệm (GenomicHealth Inc.) đã đưa ra một phương pháp tương tự để xác định xem bệnh nhân ung thư tuyến tiền liệt có cần phẫu thuật hay xạ trị hay không.
Đồng thời, các nghiên cứu khác đang thuyết phục các bác sĩ rằng điều trị ít hơn, và thậm chí không có gì, có thể tốt hơn trong một số trường hợp. Tiến sĩ Clifford Hudis, chủ tịch của Hiệp hội Ung thư lâm sàng Hoa Kỳ (ASCO) cho biết: "Theo dõi nghiêm ngặt có thể tránh được ảnh hưởng của hóa trị và xạ trị đối với nhiều bệnh nhân mà không làm giảm cơ hội sống lâu và khỏe mạnh". Trọng tâm mới của ít hơn là nhiều hơn là sự kiện của đại hội ASCO hàng năm, được tổ chức vào tháng 6 tại Chicago, quan trọng nhất trên thế giới về ung thư.
Trong số hàng ngàn thử nghiệm lâm sàng mới được trình bày, một người chỉ ra rằng đàn ông được chẩn đoán mắc hội chứng (một loại ung thư tinh hoàn) ở giai đoạn đầu phát triển tốt mà không cần điều trị sau phẫu thuật để loại bỏ khối u. Một lần đầu tiên đã chứng minh rằng một phương pháp điều trị không có hóa trị độc tế bào tạo ra tỷ lệ sống sót cao hơn sau hai năm điều trị so với hóa trị truyền thống ở những bệnh nhân mắc bệnh bạch cầu cấp tính. Song song, một nghiên cứu của Pháp tiết lộ rằng bỏ qua hóa trị liệu trong điều trị ban đầu một loại bệnh bạch cầu ở trẻ em không làm giảm cơ hội sống sót ở những đứa trẻ này. "Những cách tiếp cận này đang mở ra những cơ hội mới trong ung thư, " García-Foncillas nói.
Và ông nói nó với kiến thức về nguyên nhân. Vài tuần trước, Ana, một sinh viên 28 tuổi đến văn phòng của cô với chẩn đoán ung thư đại tràng tiến triển và với tin tức cay đắng rằng không còn phương pháp điều trị nào trong kho vũ khí cho cô. «Sau một hồi suy nghĩ, chúng tôi quyết định nghiên cứu trường hợp từ giải thích di truyền. Bằng hồ sơ di truyền của nó, chúng tôi đã suy luận rằng chúng tôi có thể sử dụng hệ thống miễn dịch của nó để chống lại khối u bằng kháng thể. Chúng tôi chỉ điều trị cho cô ấy bằng kháng thể đó, trong điều kiện rất bất lợi, và chúng tôi đã có thể tạo ra phản ứng từ sự phòng thủ của cô ấy chống lại khối u. Ngày nay, căn bệnh ung thư của Ana đã được đáp ứng sau một vài đợt hóa trị không có kết quả. Những gì chúng ta đang thấy là sự kết hợp giữa các công nghệ mới và các phương pháp điều trị ngày càng cụ thể và hiệu quả, theo lời giải thích của Sandra Swain, chủ tịch của ASCO. Chúng tôi đã thử các loại thuốc không đặc hiệu và đã chứng minh rằng việc hóa trị cho bệnh nhân không (nhất thiết) chữa khỏi chúng.
Thuốc sinh học đầu tiên đạt được mức độ đáp ứng cao là imatinib (Gleevec), hoạt động bằng cách ức chế một loại enzyme liên quan đến sự tăng sinh tế bào. Imatinib đã nhảy lên trang nhất thế giới vào năm 2001 để chữa bệnh cho đại đa số bệnh nhân mắc bệnh bạch cầu dòng tủy mãn tính và những người mắc khối u mô đệm đường tiêu hóa (GIST); cả hai, tiên lượng rất xấu cho đến lúc đó. Ngày nay, những người mắc bệnh GIST hoàn toàn có thể tránh được hóa trị liệu nhờ imatinib. Tương tự, bệnh nhân mắc một số loại ung thư phổi hoặc khối u ác tính liên quan đến đột biến gen được gọi là BRAF có thể thay thế hóa trị liệu cho thuốc.
Tương tự như vậy, một loại thuốc hướng đến đột biến gen ALK (crizotinib) hoạt động ở khoảng bốn phần trăm bệnh nhân mắc một loại ung thư phổi đặc biệt tích cực. Loại thuốc tương tự cũng có hiệu quả trong một loại ung thư hạch hiếm gặp nhưng rất hung dữ.
Thật không may, cách tiếp cận không thiếu điểm yếu. Giống như virus và vi khuẩn, các tế bào khối u tạo ra các đột biến giúp chúng kháng lại các loại thuốc sinh học. Điều này xảy ra, ví dụ, trong một tỷ lệ bệnh nhân mắc bệnh bạch cầu dòng tủy mãn tính được điều trị bằng imatinib. May mắn thay, nó không phải là kết thúc của câu chuyện, bởi vì một thế hệ thuốc thứ hai (như nilotinib hoặc dasatinib) có thể tránh được sự kháng cự và đi đến giải cứu những bệnh nhân này, và bệnh ung thư không phải là thực thể bất biến.
Mỗi khối u có thể được tạo thành từ các loại tế bào ung thư khác nhau với hàng trăm đột biến khác nhau khiến chúng trở thành ứng cử viên cho các loại thuốc khác nhau, Martin Tallman, người đứng đầu dịch vụ bệnh bạch cầu tại Trung tâm Ung thư Memorial Sloan-Kettering cho biết. Và ngay cả những tế bào bị đột biến vẫn tiếp tục thay đổi trong quá trình điều trị cho bệnh nhân cụ thể đó. Mặc dù những đặc thù này làm cho bệnh ung thư trở nên khó điều trị, nhưng chúng là cơ hội để thiết kế các phương pháp trị liệu mới ». «Theo truyền thống, nếu một khối u phát triển đề kháng với tác nhân gây độc tế bào, chúng tôi đã loại bỏ nó và dùng đến một loại thuốc khác, García-Foncillas giải thích.
Bây giờ chúng ta có thể sinh thiết các khối u và thực hiện các xét nghiệm di truyền và phân tử để xem tại sao một phương pháp điều trị không hiệu quả như mong đợi. Chiến lược này có thể cho phép chúng tôi xác minh, ví dụ, làm thế nào chỉ một phần nhỏ của khối u đã phát triển kháng thuốc. Trong tình huống đó, chúng tôi có thể loại bỏ nó bằng phẫu thuật hoặc điều trị một phương pháp điều trị cá nhân hóa khác cho phần đã phát triển đề kháng, trong khi chúng tôi để thuốc gốc tác động lên hầu hết khối u, tiếp tục đáp ứng với nó ».
Kỹ thuật sáng tạo thêm nhiều năm cuộc sống cho một số lượng bệnh nhân ngày càng tăng. Douglas Hanahan, giám đốc Viện nghiên cứu ung thư thực nghiệm Thụy Sĩ cho biết, hiện tại có nhiều hy vọng cho việc điều trị bằng phối hợp thuốc, trong một chiến lược tương tự như sử dụng với HIV. Sự kết hợp như vậy dường như hoạt động tốt nhất trong các bệnh ung thư huyết học và miễn dịch, chẳng hạn như bệnh bạch cầu mãn tính.
Các khối u rắn, chẳng hạn như vú, tuyến tiền liệt hoặc phổi, có xu hướng có sự đa dạng di truyền lớn hơn, khiến cho việc điều trị bằng thuốc hướng vào các tuyến tế bào cụ thể gần như không thể. Điều đó có nghĩa là, hiện tại, hóa trị độc tế bào sẽ tiếp tục là một phần của kho vũ khí trị liệu. Với một lời cảnh báo: ngay cả chính hóa trị cũng đang được điều chỉnh lại.
Ví dụ, người ta đã thấy rằng bọc các chất độc tế bào trong bong bóng chất béo siêu nhỏ làm cho hóa trị tiếp cận khối u trực tiếp hơn, tránh các tế bào khỏe mạnh. Điều đó nói rằng, các hướng dẫn ung thư phát triển theo âm thanh của khoa học, hóa trị Nó có thể trở thành một điều trị cuối cùng. «Hiện tại, ý tưởng điều trị ung thư bằng kích thước của nó hoặc nơi phổi, vú, tuyến tiền liệt hoặc thận bắt nguồn từ góc độ ủng hộ các phương pháp điều trị có khả năng ngăn chặn các quá trình cho phép các khối u phát triển và phát triển, García-Foncillas nói. Không còn nghi ngờ gì nữa, chúng ta đang sống một khoảnh khắc thú vị ».
Hai mươi năm đấu tranh
Mục tiêu: hóa trị cuối
2001: Imatinib được thử nghiệm, phương pháp điều trị sinh học đầu tiên chống lại ung thư. Nó có hiệu quả ở những bệnh nhân mắc bệnh bạch cầu dòng tủy mãn tính và với khối u mô đệm đường tiêu hóa.
2005: Oncotype DX được đưa ra, một thử nghiệm phân tích các gen liên quan đến ung thư vú. Việc sử dụng nó đã làm giảm việc sử dụng hóa trị liệu xuống 20% ở những bệnh nhân này trong 8 năm.
2010: Cocktail thuốc tùy chỉnh bắt đầu được sử dụng. Chúng được tìm thấy có hiệu quả trong các bệnh ung thư huyết học và miễn dịch, chẳng hạn như bệnh bạch cầu.
2011: Công việc bắt đầu bằng liệu pháp miễn dịch, việc tạo ra các phân tử, trong cơ thể, sẽ khiến nó tự chống lại ung thư. Clínica de Navarra là một trong mười trung tâm của mạng lưới toàn cầu trong lĩnh vực này.
2020: Liệu pháp điều trị bằng miệng sẽ được thực hiện. Các phương pháp điều trị sẽ được cá nhân hóa và sẽ có ít tác dụng phụ hơn so với các phương pháp hiện tại.
Đối với một ung thư độc hại
Jesús García-Foncillas, trưởng khoa ung thư tại Quỹ Jiménez Díaz, dự đoán rằng trong một vài năm nữa, hóa trị sẽ được "dồn vào chân tường" để điều trị ung thư. «Chúng tôi đang nghiên cứu các liệu pháp cá nhân hóa nhắm vào các mục tiêu phân tử cụ thể và với các loại thuốc có ít tác dụng phụ hơn các tác nhân gây độc tế bào hiện tại». Trong tương lai, ông tin rằng hóa trị sẽ được thay thế bằng các phương pháp điều trị «có khả năng ngăn chặn các quá trình cho phép khối u phát triển» .
Nguồn: www.DiarioSalud.net
