Xét nghiệm Coombs là một xét nghiệm antiglobulin được sử dụng để phát hiện và xác định các kháng thể miễn dịch trong máu. Có một bài kiểm tra Coombs trực tiếp (BTA) và một bài kiểm tra Coombs gián tiếp (PTA). Nhờ đó, bạn có thể tránh được các biến chứng nghiêm trọng sau truyền máu, chẩn đoán các bệnh như bệnh brucella và bệnh listeriosis, đồng thời phát hiện xung đột huyết thanh giữa mẹ và con. Thử nghiệm Coombs trông như thế nào?
Mục lục:
- Kiểm tra gián tiếp Coombs (PTA)
- Kiểm tra trực tiếp Coombs (BTA)
Xét nghiệm Coombs có sẵn trong hai phiên bản - là xét nghiệm Coombs gián tiếp (POC) hoặc xét nghiệm antiglobulin gián tiếp (PTA) và xét nghiệm Coombs trực tiếp (BOC) hoặc xét nghiệm antiglobulin trực tiếp (BTA).
Nghe bài kiểm tra Coombs là gì và bài kiểm tra BTA và PTA được sử dụng để làm gì. Đây là tài liệu từ chu trình NGHE TỐT. Podcast với các mẹo.Để xem video này, vui lòng bật JavaScript và xem xét nâng cấp lên trình duyệt web hỗ trợ video HTML5
Kiểm tra gián tiếp Coombs (PTA)
Xét nghiệm PTA antiglobulin gián tiếp được thực hiện như một phần của xét nghiệm nhóm máu. Nó được sử dụng để phát hiện kháng thể trong huyết tương chống lại các kháng nguyên hồng cầu không phải là A và B. Trên cơ sở đó, không chỉ có thể phát hiện sự hiện diện của kháng thể mà còn có thể xác định chúng, xác định kháng nguyên của tế bào máu liên kết với.
Bài kiểm tra PTA được thực hiện trong những trường hợp nào?
- Trước khi truyền máu - nếu người nhận có kháng thể miễn dịch chống lại các tế bào của người cho, chúng sẽ tiêu diệt chúng. Không được phép truyền máu trong tình huống như vậy.
- Sau một phản ứng sau truyền máu (ví dụ nếu bệnh nhân nhận nhầm máu), tức là nếu bệnh nhân xuất hiện các triệu chứng như sốt, đau lưng, phát ban, tiểu ra máu, vàng da hoặc lú lẫn.
- Phụ nữ mang thai để phát hiện một xung đột huyết thanh học giữa cô ấy và em bé. Xung đột huyết thanh học có thể gây ra những hậu quả nghiêm trọng, vì vậy điều quan trọng là phải thực hiện các biện pháp thích hợp trước, ví dụ: chuẩn bị cho nhân viên bệnh viện để truyền máu. Xét nghiệm Coombs gián tiếp cũng cung cấp kiến thức về các kháng thể khác, không điển hình, trong máu của mẹ, ví dụ, có thể đi qua nhau thai vào máu của em bé, tấn công các tế bào hồng cầu của em bé và gây ra bệnh tan máu ở thai nhi và trẻ sơ sinh. PTA được thực hiện trong ba tháng đầu của thai kỳ và nếu kết quả là âm tính, nó sẽ được thực hiện lại vào khoảng tuần thứ 30. Khi người mẹ không có kháng thể nhưng lại âm tính, sẽ có nguy cơ phát triển xung đột huyết thanh vào một thời điểm nào đó, vì vậy trong trường hợp này, xét nghiệm PTA được lặp lại ba lần trong suốt thai kỳ. Mặt khác, khi kết quả PTA là dương tính - nghĩa là có kháng thể trong máu của mẹ - người phụ nữ phải làm thêm các xét nghiệm. Tuy nhiên, không phải tất cả các kháng thể đều biểu hiện xung đột huyết thanh, vì vậy nếu phát hiện thấy bất kỳ kháng thể nào thì chúng phải được xác định. Xung đột huyết thanh có nghĩa là kháng thể kháng D.
- Ở những bệnh nhân bị thiếu máu tan máu tự miễn, tức là khi cơ thể sản xuất kháng thể chống lại các kháng nguyên hồng cầu của chính nó. Điều này có thể xảy ra trong quá trình mắc các bệnh như lupus ban đỏ, bệnh bạch cầu lymphocytic, tăng bạch cầu đơn nhân, cũng như nhiễm trùng Mycoplasma pneumoniae. Đôi khi cũng xảy ra tình trạng thiếu máu tan máu do dùng một số loại thuốc, ví dụ như penicillin.
- Trong chẩn đoán bệnh brucellosis và bệnh listeriosis.
Bài kiểm tra PTA là gì?
Để thực hiện xét nghiệm Coombs, chỉ cần lấy máu tĩnh mạch là đủ. Điều này có thể được thực hiện bất cứ lúc nào trong ngày mà không cần chuẩn bị gì đặc biệt. Kết quả dương tính có nghĩa là sự hiện diện của các kháng thể đối với kháng nguyên hồng cầu, trong khi kết quả âm tính loại trừ sự hiện diện của chúng.
Đáng biếtXung đột huyết thanh học xảy ra khi mẹ là Rh- và con là Rh +.Nếu không có xung đột nào phát sinh trong thai kỳ, nhóm máu và yếu tố của đứa trẻ sẽ được kiểm tra sau khi sinh. Nếu đứa trẻ là Rh +, người phụ nữ nên được tiêm globulin miễn dịch kháng D dự phòng trong vòng 72 giờ. Điều này sẽ loại bỏ các tế bào máu có kháng nguyên D của con cô ấy khỏi dòng máu của cô ấy và giúp ngăn ngừa xung đột huyết thanh trong lần mang thai tiếp theo.
Xung đột huyết thanh xảy ra khi một ít máu từ đứa trẻ Rh + đã đi vào dòng máu của người mẹ Rh +. Nó thường xảy ra trong quá trình sinh nở, cả do tác động của tự nhiên (ít thường xuyên hơn) và sinh mổ, nhưng cũng có thể là kết quả của: chọc dò ối, sẩy thai, lấy máu thai nhi, trị liệu bằng máu, bong nhau thai, v.v.
Kiểm tra trực tiếp Coombs (BTA)
BTA được sử dụng để phát hiện các kháng thể trên tế bào máu, nó bao phủ các hồng cầu và gắn vào các kháng nguyên của chúng. Thử nghiệm này phát hiện sự hiện diện của các kháng thể nhưng không cho biết gì về nguồn và loại của chúng. Nguyên tắc là càng có nhiều kháng thể trên hồng cầu thì phản ứng BTA càng mạnh.
Bài thi BTA được thực hiện trong những trường hợp nào?
Xét nghiệm Coombs trực tiếp có thể hữu ích trong việc xác định nguyên nhân của thiếu máu tan máu tự miễn, trong chẩn đoán bệnh tan máu của thai nhi và trẻ sơ sinh do xung đột huyết thanh và giải thích nguyên nhân của các biến chứng sau truyền máu.
Bài kiểm tra BTA là gì?
Xét nghiệm antiglobulin trực tiếp được thực hiện bằng cách lấy máu từ tĩnh mạch. Bạn không phải chuẩn bị cho nó theo bất kỳ cách đặc biệt nào. Kết quả xét nghiệm dương tính có nghĩa là các kháng thể đã được gắn vào bề mặt của các tế bào hồng cầu. Tuy nhiên, xét nghiệm không cho biết chúng là loại kháng thể nào và đâu là nguồn gốc của sự xuất hiện của chúng.
Quan trọngTrong quá trình truyền máu, cơ thể người nhận luôn tiếp xúc với một loạt các kháng nguyên của người hiến tặng. Điều này có nguy cơ phát triển các kháng thể đối với kháng nguyên tế bào máu. Nguy cơ tăng lên với mỗi lần truyền máu. Những bệnh nhân được điều trị truyền máu nhiều lần có thể phát triển rất nhiều kháng thể chống lại các kháng nguyên khác nhau nên việc chọn máu cho những lần truyền tiếp theo ngày càng trở nên khó khăn hơn.
