Ban xuất huyết giảm tiểu cầu vô căn (ITP)

• Đó là một bệnh được đặc trưng bởi thiếu tiểu cầu.
• Tiểu cầu có liên quan đến đông máu, vì vậy bệnh này dẫn đến chảy máu ở da và các cơ quan khác.
• Nguyên nhân là loại miễn dịch vì các cơ quan sản xuất kháng thể chống lại tiểu cầu.
• Lá lách nhận ra các tiểu cầu là tế bào lạ và phá hủy chúng.
• Nó cũng được gọi là ban xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch.
• ITP không thể được ngăn chặn.

Tại sao nó xảy ra?

• Ban xuất huyết giảm tiểu cầu vô căn xảy ra khi một số tế bào của hệ thống miễn dịch sản xuất kháng thể chống lại tiểu cầu.
• Tiểu cầu giúp đông máu bằng cách đóng cục để cắm các lỗ nhỏ trong các mạch máu bị hư hỏng.
• Các kháng thể được cố định vào tiểu cầu và lá lách phá hủy các tiểu cầu mang kháng thể.
• Các kháng thể được tạo ra để chống lại tiểu cầu, đặc biệt là loại globulin miễn dịch G hoặc IgG.

Các nguyên nhân gây ra xuất huyết giảm tiểu cầu PTI

• Ở trẻ em nó xuất hiện sau khi nhiễm virus.
• ITP cấp tính phổ biến hơn ở trẻ em trong độ tuổi từ hai đến chín và ảnh hưởng đến cả hai giới như nhau.
• Ở người lớn, nó thường là một bệnh mãn tính và có thể xảy ra sau khi bị nhiễm virus, với việc sử dụng một số loại thuốc, trong khi mang thai hoặc là một phần của rối loạn miễn dịch.
• Nó ảnh hưởng đến phụ nữ thường xuyên hơn nam giới.

Phòng khám

• Bệnh nhân mắc ITP có thể vẫn không có triệu chứng, hoặc xuất huyết da kéo dài (đặc biệt là ở các khu vực tiếp xúc với chấn thương) dưới dạng các đốm đỏ nhỏ (phát ban xuất huyết).
• Cũng thường gặp là chảy máu từ màng nhầy (chảy máu cam hoặc chảy máu cam, chảy máu nướu, rong kinh hoặc chảy máu âm đạo nặng, bệnh chàm).
• Xuất huyết nội và xuất huyết (xuất huyết khớp) rất hiếm.
• Tuyên truyền đến bầm tím.

Chẩn đoán

• Chẩn đoán được thiết lập thông qua lịch sử lâm sàng, khám thực thể và số lượng tiểu cầu.
• Công thức máu toàn bộ cho thấy số lượng tiểu cầu thấp.
• Xét nghiệm đông máu (TPT và PT) là bình thường.
• Thời gian chảy máu kéo dài.
• Kháng thể liên quan đến tiểu cầu có thể được phát hiện.
• Sinh thiết hoặc hút tủy có vẻ bình thường hoặc có thể cho thấy số lượng tế bào bình thường gọi là megakaryocytes, một dạng tiểu cầu bất thường.

Điều trị: cortisone

• Ở trẻ em, bệnh thường biến mất mà không cần điều trị, mặc dù một số có thể cần nó.
• Ở người lớn, điều trị bắt đầu bằng cortisone (thường là thuốc tiên dược).
• Có thể sử dụng Prednison trong 6 tuần và cung cấp tỷ lệ thành công lên tới 80%

Cắt lách

• Đó là phẫu thuật cắt bỏ lá lách.
• Nó được dành riêng cho các trường hợp kháng trị liệu bảo thủ.
• Cung cấp tỷ lệ thành công từ 50% đến 80%
• Rất hiếm khi nó được thực hiện trong thời thơ ấu.

Phương pháp điều trị khác

• Nếu bệnh không cải thiện khi dùng thuốc tiên dược, các phương pháp điều trị khác có thể bao gồm:
  • Một loại thuốc gọi là danazol (Danocrine) uống.
  • Tiêm gammaglobulin liều cao (một yếu tố miễn dịch): Gamma globulin tiêm tĩnh mạch với liều 400 đến 1.000 mg / kg / ngày đã được sử dụng thành công trong các trường hợp ITP chịu lửa.
  • Thuốc ức chế hệ thống miễn dịch: vincristine và vinblastine được sử dụng thường xuyên nhất. Chúng được sử dụng nếu số lượng tiểu cầu thấp vẫn tồn tại mặc dù điều trị bằng corticosteroid hoặc cắt lách.
  • Lọc các kháng thể ra khỏi máu.
  • Liệu pháp chống RhD cho những người có một số loại máu.
  • Các lựa chọn điều trị khác: Danazol và colchicine đã cung cấp thành công hạn chế ở những bệnh nhân mắc ITP, cũng như bị huyết khối.
  • Việc điều trị ITP bằng kháng thể đơn dòng đang trong giai đoạn thử nghiệm.

Những người bị ITP không nên dùng axit acetylsalicylic (aspirin), ibuprofen hoặc warfarin, vì những thuốc này can thiệp vào chức năng của tiểu cầu hoặc đông máu, và chảy máu có thể xảy ra.