Epilepsy (động kinh): nguyên nhân, triệu chứng, cách điều trị

Chứng động kinh có liên quan đến việc kéo căng cơ thể, co giật và mất ý thức. Có gần 70 loại động kinh và các cơn động kinh khác nhau - đôi khi hầu như không thể nhận thấy. 400 nghìn Những người Ba Lan mắc chứng động kinh đang cố gắng sống một cuộc sống bình thường. Hầu hết đều thành công. Nguyên nhân và triệu chứng của bệnh động kinh là gì? Điều trị bệnh động kinh như thế nào?

Mục lục

1. Động kinh (động kinh): nguyên nhân
2. Động kinh - triệu chứng
3. Co giật (động kinh): các loại
4. Co giật (động kinh): nguyên nhân
5. Trạng thái động kinh
6. Hội chứng động kinh
7. Epilepsy (động kinh): chẩn đoán
8. Epilepsy (động kinh): điều trị

Động kinh là một bệnh thần kinh. Nó bao gồm thực tế là các chức năng của một nhóm tế bào thần kinh (tế bào thần kinh) tập trung trong một phần cụ thể của não, tức là trong cái gọi là tập trung động kinh, dẫn đến sự xuất hiện của một cơn động kinh.

Nghe nguyên nhân và triệu chứng của bệnh động kinh và cách điều trị. Đây là tài liệu từ chu trình NGHE TỐT. Podcast với các mẹo

Để xem video này, vui lòng bật JavaScript và xem xét nâng cấp lên trình duyệt web hỗ trợ video HTML5

Động kinh luôn được coi là một căn bệnh bí ẩn. Ngay cả ngày nay, rất khó để chẩn đoán chính xác và việc điều trị không phải lúc nào cũng hiệu quả - chứng động kinh gây lo lắng cho bệnh nhân và môi trường của họ.

Thông thường, các tế bào thần kinh truyền thông tin cho nhau bằng xung điện. Tuy nhiên, khi các tế bào thần kinh bị kích thích quá mức, quá trình dẫn truyền và phóng điện bị rối loạn.

Nó như thể có một mạch ngắn trong hệ thống điện được giới hạn trong một khu vực nhỏ và biến mất hoặc kéo dài đến toàn bộ não.

Nhóm tế bào thần kinh chịu trách nhiệm về cơn co giật động kinh cũng giống như các nhóm tế bào thần kinh khác, những tế bào khỏe mạnh, chỉ có đặc tính điện sinh học "bị hỏng". Đó là lý do tại sao phóng điện xảy ra. Chúng có thể bắt đầu ở các phần khác nhau của não, nhưng chúng thường xảy ra ở thùy thái dương hoặc thùy trán, ít phổ biến hơn ở thùy đỉnh và thùy chẩm.

Động kinh - triệu chứng

Các triệu chứng của bệnh động kinh chủ yếu liên quan đến co giật và mất ý thức, nhưng điều này không hoàn toàn đúng.

Gần 60% cơn co giật động kinh là cơn co giật, trong đó 2/3 là cơn khu trú và 1/3 là cơn toàn thể.

Động kinh chiếm 40 phần trăm còn lại của tất cả các cơn động kinh.

Trong cơn co giật lớn, hoặc co giật trương lực, những điều sau xảy ra:

• mất ý thức
• uốn cong cơ thể
• sau đó động kinh
• tím tái
• "bọt từ miệng"
• cắn lưỡi
• đôi khi đi tiểu không tự chủ.

Loại co giật này thường kéo dài từ vài giây đến 3 phút. Sau cơn động kinh, bệnh nhân cảm thấy mệt mỏi và buồn ngủ, đau cơ và đau đầu.

Trước khi cơn co giật xảy ra, một số bệnh nhân cảm thấy sợ hãi, có mùi hoặc vị khó chịu và nghe thấy âm nhạc. Hiện tượng này được gọi là hào quang.

Các triệu chứng của cơn myoclonic thường là co giật chi trên, ít xảy ra hơn ở chi dưới, không mất ý thức.

Một nhóm động kinh riêng biệt là co giật vắng mặt, thường gặp hơn ở trẻ em. Bệnh nhân không phản ứng với những lời nói với anh ta, anh ta "vắng mặt", sau một vài hoặc một chục giây anh ta trở lại hoạt động đã thực hiện trước đó.

Trong một cơn co giật cục bộ phức tạp, bệnh nhân không tiếp xúc trong khoảng 2-3 phút, thường mở mắt, cái gọi là tự động có thể xảy ra, tức là các hoạt động được thực hiện tự động (ví dụ: nhai, nuốt nước bọt, chọn quần áo, mở nút).

Cũng nên nhớ rằng khoảng 6 phần trăm các cơn co giật là do các yếu tố bên ngoài, chẳng hạn như đèn nhấp nháy hoặc âm thanh đột ngột.

13% những người bị động kinh có thể phát triển bệnh liệt Todd sau một cơn động kinh (liệt nửa người có thể tự giới hạn và không cần điều trị), một số tác giả tin rằng làm tăng nguy cơ bị một cơn động kinh khác.

Ước tính của Ba Lan cho thấy có khoảng 400.000 người sống chung với bệnh động kinh, và hàng năm có 50 đến 70 người trong số 100.000 người phát hiện ra mình mắc chứng động kinh và 75% trong số đó là trẻ em và thanh thiếu niên đến 19 tuổi.

Động kinh: nguyên nhân

Bệnh động kinh có thể xuất hiện ở mọi lứa tuổi, nhưng thường bắt đầu trước 20 tuổi.

Động kinh là bệnh thần kinh phổ biến nhất ở trẻ nhỏ.Khoảng 75% các trường hợp chẩn đoán xảy ra từ sơ sinh đến 19 tuổi.

Cả hai giới đều bị ảnh hưởng như nhau bởi chứng động kinh. Thật không may, nguyên nhân của chứng động kinh có thể được xác định ở ít hơn một nửa số bệnh nhân. Ví dụ, nó có thể là kết quả của tổn thương não khi còn trong bụng mẹ hoặc trong hoặc ngay sau khi sinh bất thường.

Ở thời thơ ấu, nguyên nhân chính của bệnh động kinh là thiếu oxy chu sinh và bại não, các bệnh di truyền và bẩm sinh, nhiễm trùng thần kinh, hạ đường huyết và chấn thương đầu.

Ở người lớn, các nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh động kinh là chấn thương đầu, khối u của hệ thần kinh trung ương, bệnh đa xơ cứng, xơ cứng hồi hải mã và sai lệch mạch máu.

Bệnh động kinh ở người cao tuổi có thể do đột quỵ, u não, chấn thương não và sa sút trí tuệ.

Ngoài ra, chứng động kinh có thể xảy ra do sự xâm lấn của một loài sán dây có vũ trang - neurocysticercosis.

Trong tất cả những trường hợp này, có những thay đổi cấu trúc trong não, tức là tổn thương mô của nó, và đây là nơi hình thành các ổ động kinh.

Khi không tìm ra được nguyên nhân gây bệnh, các chuyên gia nói về cái gọi là dạng động kinh vô căn.

Bệnh động kinh phía bắc: nguyên nhân, triệu chứng, cách điều trị

Động kinh do rượu: nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Bệnh động kinh - làm thế nào để nhận biết nó và giúp bệnh nhân? Xem!

Co giật (động kinh): các loại

Tùy thuộc vào vùng não nơi tập trung động kinh, cũng như tuổi của bệnh nhân mà các cơn động kinh khác nhau.

Diễn biến của bệnh động kinh có thể rất khác nhau. Một số người bị co giật vài lần trong ngày và những người khác - vài lần trong suốt cuộc đời của họ.

Co giật của bệnh động kinh được chia thành:

• co giật nhỏ (petit mal), bao gồm mất ý thức trong thời gian ngắn, thậm chí thường không được bệnh nhân và môi trường chú ý
• Chứng động kinh lớn, ví dụ như co giật trương lực, trong đó thường mất ý thức, co giật, chảy nước dãi, trismus, đôi khi chuyển động mắt nhanh (tương tự như giấc ngủ REM) hoặc ngừng thở tạm thời.

Chúng tôi chia các cơn động kinh tổng quát thành:

• co giật tonic-clonic
• thuốc bổ
• clonic
• myoclonic
• atonic
• không có những cơn đột quị

Mất ý thức đột ngột trong cơn co giật toàn thân. Các cơ toàn thân bị căng (đây là giai đoạn trương lực), khi đó người bệnh thường cúi đầu ra sau và co duỗi tay chân. Anh ấy khó thở và bắt đầu xanh tái.

Sau vài giây, cơ thể bị co giật (đây là giai đoạn vô tính). Người bệnh sau đó có thể cắn vào lưỡi và đi tiểu vô tình. Sau cơn động kinh, anh ta mất tập trung, bối rối và thường muốn ngủ. Cơn động kinh này diễn ra trong khoảng 4-5 phút.

Động kinh tổng quát cũng bao gồm động kinh vắng mặt. Chúng chỉ xảy ra ở trẻ em và bao gồm một "công tắc tắt" kéo dài vài giây, trông như thể đứa trẻ đang nhìn chằm chằm vào nó. Sau đó, nó quay trở lại những gì nó đã làm và thậm chí không biết nó đã bị co giật. Nếu bệnh động kinh không được điều trị, những tình trạng này có thể xuất hiện lại nhiều lần trong ngày.

Trong cơn động kinh cơn co giật khu trú, là dạng động kinh phổ biến nhất và có thể gặp ở mọi lứa tuổi, người bệnh ngừng hoạt động trong chốc lát và tắt hẳn trong giây lát.

Chẳng hạn, anh ta có thể nhìn vào một điểm và không tiếp xúc với môi trường xung quanh. Không có co giật, không bị ngã, nó có thể thực hiện các chuyển động tự động, chẳng hạn như thắt nút hoặc tìm kiếm thứ gì đó.

Sau một cơn động kinh, anh ta quay trở lại công việc của mình và đôi khi không nhận thức được vì mất ý thức trong giây lát. Thông thường, tuy nhiên, có một giai đoạn ngắn sau kịch phát và nhầm lẫn.

Cũng đọc:

Động kinh giả do tâm lý: nguyên nhân, triệu chứng, cách điều trị

Co giật (động kinh): nguyên nhân

Sự xuất hiện của một cơn động kinh rất khó dự đoán (đôi khi nó được đặt trước bởi cái gọi là hào quang). Tuy nhiên, người ta đã biết rằng các cơn động kinh có thể được kích động, ví dụ, bằng cách:

• chấn thương đầu
• mệt mỏi, đặc biệt là thiếu ngủ
• căng thẳng mạnh mẽ, cảm xúc
• tập thể dục vất vả (tập thể dục vừa phải là có lợi)
• sốt
• hạ đường huyết
• uống rượu và dùng ma túy
• ánh sáng nhấp nháy có thể gây ra chứng động kinh ăn ảnh
• âm thanh có thể gây ra chứng động kinh do âm thanh
• Kích thích thính giác và thị giác đột ngột hoặc thay đổi vị trí cơ thể đột ngột có thể gây ra chứng động kinh bất ngờ
• dao động nội tiết tố ở phụ nữ (các cuộc tấn công thường xuyên hơn, ví dụ: trước kỳ kinh nguyệt)

Trạng thái động kinh

Cơn co giật kéo dài từ vài giây đến vài phút. Nhưng đôi khi chúng kéo dài (10 phút hoặc hơn), nối tiếp nhau và bệnh nhân không tỉnh lại giữa chúng. Đây được gọi là trạng thái động kinh.

Nếu nó xảy ra ở một người không bị động kinh cho đến nay - nó thường là kết quả của chấn thương đầu nghiêm trọng (ví dụ sau tai nạn) hoặc phát triển bệnh não (ví dụ: ung thư, viêm não, đột quỵ mạch máu).

Tuy nhiên, thường xuyên hơn, tình trạng động kinh xảy ra ở những người đã biết mắc chứng động kinh. Trong trường hợp này, nó có thể là hậu quả của việc ngừng thuốc đột ngột mà không hỏi ý kiến ​​bác sĩ hoặc hội chứng cai nghiện ở những người lạm dụng rượu. Bất kể nguyên nhân nào, tình trạng này đều nguy hiểm đến tính mạng, vì vậy bệnh nhân luôn cần được chăm sóc y tế khẩn cấp.

Hội chứng động kinh

Phần lớn các hội chứng động kinh xảy ra ở trẻ em và thanh thiếu niên. Tính đến Bảng phân loại quốc tế về chứng động kinh và hội chứng động kinh (1989) và Đề án chẩn đoán đề xuất cho những người bị động kinh hoặc động kinh (2001), hiện nay có thể xác định được khoảng 60 hội chứng động kinh.

Các hội chứng động kinh khác nhau về nguyên nhân dẫn đến chúng, cũng như độ tuổi mà bệnh nhân phát triển bệnh, đáp ứng với liệu pháp chống động kinh và tiên lượng thuyên giảm cơn co giật, do đó việc phân loại chính xác chúng rất quan trọng cả về điều trị. bệnh nhân đơn lẻ và để nghiên cứu.

Bạn có thể quan tâm:

Hội chứng Lennox-Gastaut: hội chứng động kinh thời thơ ấu

Bệnh động kinh Rolandic: Nguyên nhân, Triệu chứng, Điều trị

Bệnh động kinh thời thơ ấu khi vắng mặt (chứng động kinh, hội chứng Friedman)

Hội chứng động kinh West: nguyên nhân, triệu chứng, điều trị

Đề xuất bài viết:

Epilepsy (động kinh): chẩn đoán

Một cơn động kinh không phải là một bệnh dứt điểm. Nhưng nếu nó xảy ra một lần nữa, nó đòi hỏi sự tư vấn của bác sĩ thần kinh (hoặc tốt nhất là bác sĩ động kinh). Bác sĩ tiến hành một cuộc phỏng vấn chi tiết về tình trạng sức khỏe của bệnh nhân và các trường hợp và diễn biến của cơn động kinh. Các tài khoản của nhân chứng rất hữu ích. Sau đó, một cuộc kiểm tra thần kinh được thực hiện và một điện não đồ (điện não đồ) được chỉ định. Điện não đồ có thể phát hiện hoạt động điện sinh học bất thường của não là bản chất của chứng động kinh.

Đôi khi một chuyên gia đề xuất cái gọi là video-EEG, tức là kéo dài thời gian khám bệnh lên vài hoặc vài giờ với khả năng quan sát hành vi của bệnh nhân nhờ một camera đặc biệt.

Chẩn đoán cũng sử dụng chụp cắt lớp vi tính và chụp cộng hưởng từ (MRI) não. Ngoại trừ một số hội chứng nhi khoa rõ ràng, nên kiểm tra, đặc biệt là chụp MRI, nên được thực hiện ở tất cả các bệnh nhân bị động kinh. Đặc biệt khi phương pháp điều trị đã áp dụng không hiệu quả hoặc bệnh đang tiến triển nặng. Các xét nghiệm khác, ví dụ hóa học máu, xét nghiệm dịch não tủy) được thực hiện để xác nhận hoặc loại trừ các tình trạng khác có thể gây ra cơn động kinh.

Khi bạn chứng kiến ​​một cơn động kinh:

1. Bình tĩnh. Hầu hết các cơn co giật kéo dài 2-4 phút.
2. Đảm bảo an toàn cho bệnh nhân (ví dụ: di chuyển họ từ ngoài đường vào băng ghế).
3. Đặt nó trên mặt của nó. Vị trí này bảo vệ khỏi bị nghẹt thở.
4. Không đè người bệnh xuống đất. Nó đủ để bảo vệ đầu của anh ấy khỏi bị thương.
5. Đừng đặt bất cứ thứ gì vào giữa hai hàm răng nghiến chặt! Không cho bất kỳ loại thuốc nào.
6. Sau cơn động kinh, ở lại với bệnh nhân cho đến khi tình trạng của họ trở lại. Nếu có thể, hãy cho anh ấy ít nhất một giấc ngủ ngắn và nhân từ.
7. Gọi dịch vụ cấp cứu nếu cơn động kinh kéo dài hơn 10 phút hoặc nếu cơn động kinh xảy ra trong thời gian ngắn (đây có thể là chứng động kinh trạng thái nặng).

Epilepsy (động kinh): điều trị

Bệnh động kinh phải được điều trị nếu không có thể dẫn đến những thay đổi không thể phục hồi trong não và dẫn đến tử vong.

Tùy từng loại, diễn biến và nguyên nhân gây bệnh mà bác sĩ lựa chọn liệu pháp phù hợp. Nếu bệnh động kinh do các bệnh lý khác gây ra, chẳng hạn như tụ máu, khối u hoặc u máu, thì bệnh cơ bản sẽ được điều trị trước, thường là phẫu thuật.

Phương pháp điều trị chính là dược trị liệu nhằm kiểm soát các cơn co giật động kinh. Cả thuốc thông thường (cũ) và thuốc thế hệ mới đều có hiệu quả, nhưng thuốc mới ít gây ra tác dụng phụ hơn như buồn ngủ, rối loạn tập trung.

Một số trong số chúng (như Levetiracetam hoặc Gabapentin) không tương tác với các loại thuốc khác. Điều này đặc biệt quan trọng ở những người bị động kinh kháng thuốc, những người cần dùng nhiều loại thuốc và ở những người cao tuổi dùng nhiều loại thuốc.

Hầu hết bệnh nhân nhận được một loại thuốc, nhưng đôi khi các bác sĩ tiếp cận với cái gọi là kết hợp điều trị và sử dụng 2-3 đồng thời.

Điều trị được bắt đầu với liều lượng nhỏ của thuốc và tăng dần. Thông thường sau 2-3 tuần, nó được gọi là đủ liều điều trị.

Đồng ý. 80 phần trăm người bệnh có thể được điều trị hiệu quả. Việc điều trị kéo dài trong vài hoặc vài năm (đôi khi đến cuối đời). Khoảng 20 phần trăm Thuốc gây co giật không thể kiểm soát hoàn toàn các cơn co giật - thường là do một loại thuốc được lựa chọn kém, sử dụng không thường xuyên hoặc thu hồi chế phẩm quá sớm.

Nỗ lực ngừng dùng thuốc có thể được thực hiện sau ba năm nếu không bị co giật. Liều được giảm dần, thậm chí trong vài tháng, trong khi não được theo dõi bằng điện não đồ trong thời gian này.

Tái phát xảy ra ở 25-30% bệnh nhân. trẻ em (chúng phổ biến hơn ở người lớn). Hầu hết chúng xảy ra trong năm đầu tiên sau khi ngừng thuốc. Sau năm năm, nguy cơ tái phát là rất nhỏ.

Máy kích thích thần kinh phế vị có thể giúp ích cho những người không đáp ứng với điều trị bằng thuốc.

Tìm hiểu thêm về điều trị chứng động kinh:

Điều trị chứng động kinh: điều trị bằng dược lý và phẫu thuật và các tác dụng phụ

Telemedicine trong điều trị bệnh động kinh

Nếu một trong hai cha mẹ bị động kinh, thì nguy cơ con có thể bị động kinh rất nhẹ nhưng tăng lên (khoảng 1,5%). Tất cả phụ thuộc vào loại bệnh bạn đang đối phó. Dữ liệu y tế cho thấy rằng hơn 90 phần trăm. những bà mẹ bị chứng này sinh ra những đứa trẻ khỏe mạnh.

Phụ nữ bị động kinh có thể có con. Họ chỉ cần dưới sự giám sát liên tục của bác sĩ và làm theo các khuyến nghị của ông. Đôi khi bạn cần chuyển sang một loại thuốc an toàn hơn cho thai nhi trước khi mang thai, vì vậy việc thụ thai nên được lên kế hoạch.

Đề xuất bài viết: