Các phương pháp điều trị hiện nay được sử dụng để điều trị ung thư vú giai đoạn đầu là gì? Và hiệu quả của chúng là gì? Các dữ liệu thống kê truyền cảm hứng cho sự lạc quan, bởi vì nhờ được giáo dục và các xét nghiệm tầm soát mở rộng, một nhóm bệnh nhân ung thư được chẩn đoán sớm có cơ hội chiến thắng bệnh tật cao hơn. Chúng ta đang nói về việc điều trị ung thư vú giai đoạn đầu với Tiến sĩ Katarzyna Pogoda từ Khoa Ung thư vú và Phẫu thuật Tái tạo của Trung tâm Ung bướu - Viện ở Warsaw.
- Ung thư vú giai đoạn đầu có nghĩa là gì và nó ảnh hưởng đến bao nhiêu phụ nữ ở Ba Lan?
Thời tiết Katarzyna: Tất cả bệnh nhân ung thư vú được chia thành hai nhóm chính. Một phần rất lớn, hơn 90% bệnh nhân bị ung thư vú không tiến triển. Phần còn lại, tức là khoảng 6-7%, là bệnh nhân ung thư vú giai đoạn cuối, di căn. Nhóm phụ nữ đầu tiên được chẩn đoán mắc bệnh ung thư vú giai đoạn đầu hoặc ung thư vú tiến triển tại chỗ là những phụ nữ được điều trị với mục đích chữa khỏi bệnh. Chúng ta có thể sử dụng nhiều phương pháp điều trị khác nhau - phẫu thuật, xạ trị, hóa trị, liệu pháp nhắm mục tiêu hoặc liệu pháp hormone.
- Các loại ung thư và tiên lượng của chúng là gì?
Thời tiết Katarzyna: Để điều trị tốt ung thư vú, cần xác định một số thụ thể hormone: estrogen và progesterone, và thụ thể HER2. Với các thụ thể này và chỉ số tăng sinh Ki-67, chúng tôi có thể biết bệnh nhân cần được điều trị như thế nào.
Người bệnh có thể được chia thành 3 nhóm. Nhóm đông nhất, hơn 70%, là phụ nữ bị ung thư vú phụ thuộc vào hormone, tức là trong ung thư vú của họ, chúng tôi nhận thấy sự hiện diện của các thụ thể hormone và thụ thể HER2 là âm tính. Nhóm bệnh nhân thứ hai, khoảng 18-20%, là bệnh nhân ung thư vú dương tính với HER2 - trong trường hợp này, điều quan trọng là phải sử dụng liệu pháp kháng HER2. Nhóm bệnh nhân nhỏ nhất là bệnh nhân ung thư vú được chẩn đoán ba âm tính, có nghĩa là cả ba thụ thể đều âm tính. Đây là một bệnh ung thư rất mạnh, cần phải hóa trị chuyên sâu.
Tiên lượng của bệnh nhân khác nhau tùy thuộc vào loại khối u, tức là biểu hiện của các thụ thể nói trên. Các loại phụ tích cực là ung thư vú ba âm tính và HER2 dương tính. Trong những trường hợp này, bệnh tái phát và di căn xa xảy ra thường xuyên hơn. Ở những phụ nữ bị ung thư vú phụ thuộc hormone sau phẫu thuật, xạ trị hoặc hóa trị, chúng tôi sử dụng liệu pháp hormone trong 5 hoặc thậm chí 10 năm.
Những phụ nữ này cũng được đảm bảo an toàn trong thời gian này, mặc dù sau đó cũng có thể tái phát. Một yếu tố quan trọng ở bệnh nhân ung thư vú là tình trạng của các hạch bạch huyết khu vực, tức là các hạch nách. Nếu đã có di căn với số lượng nhiều hơn, nguy cơ tái phát càng cao.
- Bạn nói rằng ung thư vú dương tính với HER2 tiên lượng xấu, nhưng liệu có cơ hội chữa khỏi?
Katarzyna Pogoda: Đúng vậy, trong những năm qua, các liệu pháp hiện đại đã thay đổi nhận thức về điều trị loại ung thư này. Việc điều trị đã thay đổi rất nhiều, và sự sẵn có của các loại thuốc hiện đại để điều trị ung thư vú dương tính với HER2 đã được cải thiện. Rất khó để so sánh kết quả nghiên cứu hiện tại với những kết quả đã được thực hiện, ví dụ, 10 năm trước.
Trước đây, tất cả những phụ nữ có thể phẫu thuật và khi khối u chưa lớn đều bắt đầu phẫu thuật. Cái gọi là điều trị bảo tồn, tức là chỉ một phần nhỏ của vú có khối u này được cắt bỏ hoặc phẫu thuật cắt bỏ vú được thực hiện. Trong những năm gần đây, trong điều trị ung thư vú HER2 dương tính và ba âm tính, chúng tôi bắt đầu với cái gọi là điều trị trước phẫu thuật.
Nếu chúng tôi phát hiện ung thư ở một phụ nữ có kích thước lớn hơn 2 cm hoặc các hạch bạch huyết khu vực (nách, thượng đòn) đáng ngờ về mặt lâm sàng, chúng tôi kiểm tra bằng sinh thiết xem có thực sự là tế bào ung thư hay không. Sau đó, chúng ta có thể bắt đầu điều trị bằng liệu pháp tiền phẫu. Ngay cả trong trường hợp khối u nhỏ, dài 2 cm như vậy, bệnh nhân được hóa trị kết hợp với liệu pháp kháng HER2.
Mặt khác, các khuyến nghị quốc tế nói rằng trong trường hợp điều trị như vậy, nên thêm một loại thuốc thứ hai cũng ngăn chặn thụ thể HER2 - khi đó phương pháp điều trị hiệu quả hơn về mặt giảm khối u và bản thân phương pháp điều trị được gọi là khóa kép. Trong liệu pháp này, ý tưởng là để khối u biến mất hoàn toàn, nghĩa là, sau khi trị liệu, khi bác sĩ phẫu thuật đã phẫu thuật mảnh nhỏ nơi khối u nằm, đơn giản là không còn tế bào ung thư. Tiên lượng cho những bệnh nhân này sau đó thường tốt hơn.
Để đạt được đáp ứng bệnh lý hoàn toàn, cần đạt được biện pháp phong tỏa kép, hiệu quả hơn một loại thuốc chống HER2 đơn lẻ kết hợp với hóa trị liệu.
- Tuy nhiên, điều quan trọng là bệnh ung thư này có được phát hiện sớm hay không?
Thời tiết Katarzyna: Tất nhiên, việc phòng ngừa là vô cùng quan trọng. Khối u càng nhỏ thì cơ hội phục hồi càng lớn. Ung thư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ trong nhiều năm ở Ba Lan và các nước châu Âu. Đây là một bệnh ung thư mà việc điều trị dự phòng thực sự có tầm quan trọng lớn vì phát hiện sớm có liên quan đến kết quả điều trị tốt hơn.
Ở Ba Lan, một thử nghiệm dành riêng cho việc phòng chống căn bệnh này là chụp nhũ ảnh - dành riêng cho phụ nữ từ 50-69 tuổi. Chụp nhũ ảnh tốt nhất nên thực hiện ở một trung tâm để các xét nghiệm tiếp theo có thể được so sánh với nhau. Những phụ nữ trẻ tuổi, đặc biệt có tiền sử gia đình nặng nề, chẳng hạn như mẹ, chị gái hoặc dì, đã từng bị ung thư vú hoặc ung thư buồng trứng, thì tốt nhất là nên siêu âm vú. Tuần sau kỳ kinh nguyệt là thời điểm tốt nhất cho xét nghiệm này. Hãy nhớ rằng phụ nữ trẻ hơn cũng bị ung thư vú.
- Có rất nhiều lời bàn tán về ngăn chặn kép trên thế giới, nhưng phụ nữ ở Ba Lan có được tiếp cận nó không?
Katarzyna Thời tiết: Khi nói đến điều trị chu phẫu, đôi khi nó được đề cập đến. Riêng tôi, tôi nghĩ hơi quá. May mắn thay, từ ngày 1 tháng 9 năm 2019, điều trị phong tỏa kép không chỉ được hoàn trả cho những phụ nữ bị ung thư vú dương tính với Her2 giai đoạn cuối mà còn cho những bệnh nhân ở giai đoạn đầu của bệnh.
Khoa học ngày càng tiến xa hơn và chúng ta nên tận dụng nó. Tại phòng khám nơi tôi làm việc, chúng tôi thông báo cho bạn về khả năng này và một số phụ nữ quyết định sử dụng loại liệu pháp này. Là bác sĩ, chúng tôi cố gắng hết sức để cứu chữa những người phụ nữ này.
Làm thế nào để chẩn đoán ung thư vú?
Chuyên gia
Tác giả: MoonDog
Bác sĩ Katarzyna Weather - làm việc tại Khoa Ung thư Vú và Phẫu thuật Tái tạo tại Trung tâm Ung bướu - Viện ở Warsaw. Cô ấy chuyên về ung thư học lâm sàng và đã vượt qua kỳ thi ESMO về ung thư học lâm sàng (2015).Cô mở luận án tiến sĩ về bệnh nhân ung thư vú âm tính ba lần. Công trình nghiên cứu của cô cho đến nay liên quan đến bệnh nhân ung thư vú di căn đến não và bệnh nhân ung thư vú âm tính ba lần (công bố trên tạp chí nước ngoài và Ba Lan). Cô cũng thực hiện nghiên cứu về chăm sóc bệnh nhân ung thư vú trẻ tuổi và chất lượng cuộc sống ở bệnh nhân ung thư vú.
Ông là thành viên của ban biên tập Medycyna Praktyczna - Onkologii. Người được cấp học bổng của ESMO và ESO. Năm 2014, cô đã hoàn thành khóa thực tập nghiên cứu tại Trung tâm Ung thư Toàn diện Sidney Kimmel thuộc Đại học Johns Hopkins ở Baltimore trong khuôn khổ Chương trình Học giả Lâm sàng Ung thư Vú Toàn cầu Avon. Năm 2018, cô đã hoàn thành xuất sắc việc học của mình tại Trường Ung thư Châu Âu và Đại học Ulm, nhận được Chứng chỉ Năng lực về Ung thư Vú. Ông là thành viên của ASCO, ESMO, PTOK và PTO. Thay mặt cho Phòng khám, cô hợp tác với Nhóm Ung thư Vú tại EORTC (thành viên Ban Chỉ đạo, Nhóm Điều tra Chất lượng Cuộc sống, hiện đang trong quá trình đào tạo Chương trình Lãnh đạo Nhà Điều tra Nghề nghiệp Sớm trong 2 năm).
