Áp xe vú: nguyên nhân, triệu chứng, điều trị

Áp xe vú do viêm phức tạp là một bệnh lý chủ yếu ở phụ nữ cho con bú và rất hiếm khi xảy ra ngoài thời kỳ hậu sản. Sự xuất hiện của một áp xe sau lần mang thai đầu tiên là một yếu tố dẫn đến sự phát triển của một tổn thương tương tự trong mỗi lần mang thai tiếp theo.

Áp xe vú thường xuất hiện trong thời kỳ cho con bú và có trước là viêm vú. Cơ chế hình thành áp-xe tương đối đơn giản và liên quan đến dòng sữa bị rối loạn từ các ống dẫn sữa bị giãn ra, trong đó có thức ăn bị giữ lại dần dần. Tình trạng này thúc đẩy sự nhân lên của mầm bệnh, chủ yếu là tụ cầu - Staphylococcus aureus. Một yếu tố khác góp phần vào sự xâm nhập của vi khuẩn là các cửa nhiễm trùng mở ra - các chấn thương cơ học của núm vú do trẻ sơ sinh nắm vú không đúng cách. Nếu một áp xe hình thành bên ngoài hậu sản và không liên quan đến tiết sữa, nó có khả năng hình thành trên một u nang đã có từ trước. Các chứng viêm không liên quan đến tiết sữa bao gồm viêm quanh mao mạch, lỗ rò núm vú và giãn ống dẫn sữa.
Áp xe không chỉ là một ổ chứa chất lỏng được bao quanh bởi một túi, với tình trạng viêm tại chỗ, dẫn đến nguyên nhân sau:

• quan sát áp xe quá lâu mà không thực hiện điều trị thích hợp - điều trị kháng sinh chậm trễ hoặc liều điều trị quá thấp hoặc thời gian dùng thuốc quá ngắn.
• từ bỏ việc cho con bú với chứng viêm phát triển
• tiền sử áp xe vú có viêm
• sự phát triển của chứng viêm là do dòng chảy liên tục bị chặn từ vú bị ảnh hưởng

Áp xe vú: các triệu chứng

Viêm vú trên cơ sở áp xe thường được quan sát thấy 2-3 tuần sau khi bắt đầu cho con bú. Các triệu chứng đặc trưng bao gồm:

• đau vú và khi sờ nắn, ngoài việc vú tăng căng, có thể sờ thấy một điểm cứng của các đường viền đều đặn
• các triệu chứng viêm: nóng quá mức, đỏ da ở vùng da bị bệnh
• các hạch bạch huyết lân cận to và đau, chủ yếu ở nách
• các triệu chứng chung: khó chịu chung, suy nhược, sốt, nhịp tim nhanh và các dấu hiệu viêm tăng cao trong các xét nghiệm cận lâm sàng: CRP hoặc ESR, và tăng bạch cầu trung bình.

Áp xe vú hình thành trên cơ sở một u nang, không liên quan đến tiết sữa, cho hình ảnh lâm sàng tương tự như hình ảnh được quan sát thấy trong quá trình ung thư vú:

• đau vú không liên quan đến kinh nguyệt
• rò rỉ dịch tiết bệnh lý từ núm vú
• rút núm vú
• sờ thấy khối u.

Đây là những triệu chứng báo động và do đó luôn cần chẩn đoán cẩn thận.

Áp xe vú: chẩn đoán

Khám đầu tiên khi nghi ngờ áp xe vú là siêu âm. Sự hiện diện của hàm lượng chất lỏng trong bể cho phép nó bị thủng và làm rỗng, tất nhiên là dưới sự kiểm soát của siêu âm. Vật liệu thu thập được sẽ được gửi đi kiểm tra vi sinh. Việc xác định được mầm bệnh gây bệnh cho phép điều trị bằng kháng sinh nhắm mục tiêu, chắc chắn tăng tốc quá trình chẩn đoán và điều trị, và theo quan điểm của bệnh nhân, thời gian cải thiện được rút ngắn đáng kể.

Điều trị áp xe vú

Rất hiếm khi quan sát thấy sự phục hồi tự phát của các triệu chứng. Phương pháp điều trị chính là điều trị bằng kháng sinh, thường được bắt đầu trước khi có kết quả xét nghiệm vi sinh. Thời kỳ cho con bú là chống chỉ định của nhiều loại kháng sinh, do đó các lựa chọn điều trị rất hạn chế.
Ngoài liệu pháp kháng sinh, điều trị triệu chứng được thực hành - thuốc chống viêm không steroid. Trong trường hợp này, cần đặc biệt lưu ý đối với những người có tiền sử bệnh loét dạ dày và tá tràng, vì NSAID có tác dụng gây loét mạnh.

Nó xảy ra rằng ổ áp xe nhỏ và lượng nội dung không đáng kể. Điều này cho phép hút dịch dưới hướng dẫn của siêu âm. Phương pháp điều trị có hiệu quả, nhưng cần lặp lại. Áp xe lớn hơn cần dẫn lưu phẫu thuật, được thực hiện trong phòng mổ, sau khi gây tê tại chỗ. Thông thường, bệnh nhân được chuyển đến bệnh viện để nhập viện trong thời gian ngắn, trong đó áp xe được rạch và hút sạch chất mủ. Sau thủ thuật, khu vực áp xe được loại bỏ sẽ được lấp đầy bằng một bộ lọc. Nó không gì khác hơn là một loại cao su vô trùng giúp thoát liên tục tàn dư của dịch tiết bệnh lý. Sau một thời gian, bộ lọc được lấy ra và vết thương được xử lý bằng phẫu thuật (thường chỉ cần một vết khâu). Cắt rạch áp xe quá ít sẽ làm tăng khả năng tái phát.

Tình hình tồi tệ hơn với áp xe vú và viêm ngoài hậu sản. Điều trị khó khăn, thường là tạm thời và tái phát rất thường xuyên. Trong nhiều trường hợp, các vết rạch áp xe tiêu chuẩn rất phức tạp do hình thành một đường rò. Quy trình triệt để bao gồm cắt bỏ mô bị viêm, sau đó sẽ được chuyển sang kiểm tra mô bệnh học để loại trừ những thay đổi ung thư. Mỗi trường hợp được chẩn đoán áp xe vú nên được phân biệt với u nang sữa, nhưng trên hết là với một khối u vú viêm hoặc không viêm, bao gồm cả ung thư vú.

Đề xuất bài viết: