Viêm - nguyên nhân, triệu chứng, điều trị

Viêm (tiếng La tinh là viêm) là phản ứng sinh lý bẩm sinh của cơ thể đối với các yếu tố làm tổn thương mô của cơ thể. Chính xác thì tình trạng viêm diễn ra như thế nào? Những triệu chứng nào có thể đi kèm với nó? Khi nào thì tình trạng viêm có thể phát triển thành các bệnh khác?

Viêm (vĩ độ. chất cháy) tạo ra một "báo động" cho biết sự hiện diện của mối đe dọa, sau đó khắc phục nguyên nhân bằng các tế bào và phân tử tín hiệu thích hợp. Trong những trường hợp bình thường, tình trạng viêm có thể tự giới hạn, dẫn đến việc chữa lành và sửa chữa hoàn toàn mô. Tuy nhiên, đôi khi, tình trạng viêm không được dập tắt hoàn toàn và trở thành mãn tính. Viêm mãn tính là một hiện tượng không mong muốn có thể dẫn đến sự phát triển của các bệnh khác nhau.

Mục lục:

1. Tại sao viêm phát sinh?
2. Viêm - các triệu chứng chính
3. Các giai đoạn phát triển viêm
4. Viêm - chẩn đoán
5. Các bệnh liên quan đến viêm mãn tính
6. Hội chứng phản ứng viêm tổng quát - SIRS
7. Làm thế nào để chúng tôi điều trị viêm?

Nghe về chứng viêm. Tìm hiểu về nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị. Đây là tài liệu từ chu trình NGHE TỐT. Podcast với các mẹo.

Để xem video này, vui lòng bật JavaScript và xem xét nâng cấp lên trình duyệt web hỗ trợ video HTML5

Tại sao viêm phát sinh?

Viêm là một trong những cơ chế của miễn dịch bẩm sinh. Đây là phản ứng chính của cơ thể đối với các loại tổn thương khác nhau. Người ta thường tin rằng chứng viêm chỉ liên quan đến nhiễm trùng do vi sinh vật gây bệnh gây ra. Thật vậy, viêm có thể là một phần của khả năng miễn dịch kháng khuẩn, kháng vi-rút hoặc kháng nấm, mặc dù đây không phải là nguyên nhân duy nhất gây ra phản ứng viêm.

Viêm cũng có thể do tổn thương mô khác: bỏng, thiếu máu cục bộ hoặc chấn thương cơ học. Một tính năng đặc trưng của các cơ chế miễn dịch bẩm sinh là chúng hoạt động nhanh chóng và không phụ thuộc vào loại mầm bệnh.

Tình trạng viêm phát triển trong cơ thể ngay khi các tế bào miễn dịch nhận ra mối đe dọa. Sự gia tăng nhiệt độ, tăng lưu lượng máu cục bộ và dòng tế bào viêm nhiễm nhanh chóng là một số cơ chế bảo vệ cơ bản nhất trong cơ thể chúng ta.

Viêm - các triệu chứng chính

Các đặc điểm của phản ứng viêm lần đầu tiên được mô tả bởi học giả La Mã Celsus, người sống vào đầu kỷ nguyên của chúng ta. Thuộc về họ:

• calor - ấm lên, liên quan đến sự gia tăng cục bộ trong lưu lượng máu. Một yếu tố bổ sung của phản ứng viêm là sự gia tăng nhiệt độ cơ thể nói chung liên quan đến sự thay đổi trung tâm điều nhiệt của não lên mức cao hơn
• rubor - đỏ, do sự giãn nở của các mạch máu ở vùng lân cận của mô bị tổn thương
• dolor - đau do kích thích các thụ thể gửi tín hiệu đau đến não. Nhiệm vụ của cơn đau cũng là để "giải phóng" các cơ quan bị tổn thương: ví dụ, cơn đau sau chấn thương khớp khiến chúng ta giảm thiểu chuyển động của nó, do đó cải thiện điều kiện để chữa lành mô.
• khối u - sưng do chất lỏng đi từ bên trong mạch máu đến mô bị tổn thương

Việc bổ sung một triệu chứng thứ năm vào danh sách trên là do bác sĩ người Hy Lạp, Galen. Nó là functio laesa - đó là sự suy giảm chức năng của một cơ quan bị viêm.

Các giai đoạn phát triển viêm

Hãy tưởng tượng khoảnh khắc mô bị tổn thương bởi một yếu tố đã chọn, chẳng hạn như chấn thương cơ học hoặc sự xâm nhập của vi sinh vật. Làm thế nào để cơ thể chúng ta phản ứng với nó? Phản ứng viêm bắt đầu gần như ngay lập tức, nhờ các tế bào của hệ thống miễn dịch "sống" vĩnh viễn trong các mô và có thể nhận ra mối đe dọa.

Các tế bào này bắt đầu tạo ra các hạt truyền tin - cytokine, prostaglandin và leukotrienes - cùng với máu, truyền các tín hiệu báo động khắp cơ thể. Đáp ứng cục bộ với các tín hiệu này là giãn mạch ở vùng lân cận tổn thương. Điều này cho phép dòng chảy nhanh chóng của các tế bào miễn dịch cũng như các phân tử khác cần thiết để kích hoạt phản ứng viêm.

Mô bị viêm trở nên đỏ và nóng lên, thường có thể quan sát được bằng mắt thường. Để tất cả các yếu tố cần thiết đến đúng vị trí của chúng, các mạch máu cũng trở nên dễ thẩm thấu hơn - một triệu chứng là sưng tấy tại vị trí bị tổn thương.

Chất lỏng tích tụ tại vị trí viêm được gọi là dịch tiết. Nó chứa một nồng độ cao các protein cho phép tiêu diệt mầm bệnh và cũng tạo điều kiện cho việc sửa chữa các mô tiếp theo.

Khi tín hiệu của một mối đe dọa được thông báo và việc vận chuyển các thành phần cần thiết được tăng tốc, các tế bào sẽ bước vào loại bỏ nguyên nhân gây viêm. Tôi đang nói về bạch cầu, hoặc bạch cầu. Bạch cầu tìm thấy nơi bị tổn thương nhờ các "chỉ số" đặc biệt được đặt bên trong các mạch ở tâm điểm của tình trạng viêm. Nhờ chúng, các bạch cầu đến máu được bắt đúng vị trí, và sau đó truyền từ mạch đến mô nơi chúng có thể thực hiện các chức năng của mình.

Trong tình trạng viêm cấp, bạch cầu trung tính là nhóm bạch cầu chiếm ưu thế. Đây là những ô có khả năng thực bào, tức là "ăn" các vi sinh vật có hại và phần còn lại của tế bào chết.

Bên cạnh chúng, nhiều tế bào khác có liên quan đến sự hình thành và điều hòa viêm nhiễm: đại thực bào, tế bào mast và tế bào đuôi gai. Chúng thường xuyên tiếp xúc với nhau, điều chỉnh cường độ của phản ứng viêm theo nhu cầu hiện tại của cơ thể.

Trong điều kiện thích hợp, tình trạng viêm sẽ khôi phục lại cân bằng nội môi của mô, tức là, sự cân bằng hoàn toàn.

Viêm cấp tính giống như một trận chiến, sau đó các tế bào nhanh chóng dọn dẹp "mớ hỗn độn" gây ra, và các mô được sửa chữa và chữa lành.

Thật không may, không phải lúc nào quá trình dập tắt chứng viêm cũng diễn ra như mong muốn. Sau đó, chúng ta đang nói về sự chuyển đổi của chứng viêm thành một dạng mãn tính.

Ví dụ, viêm mãn tính phát triển khi yếu tố gây hại mô không được chống lại hoàn toàn mặc dù có phản ứng từ hệ thống miễn dịch.

Trong tình trạng viêm mãn tính, phản ứng miễn dịch thường bị thay đổi: cơ thể không thể đối phó với mầm bệnh và bắt đầu coi các mô của chính mình là nguyên nhân của vấn đề. Do đó, viêm mãn tính được đặc trưng bởi sự sửa chữa đồng thời và tổn thương mô.

Đây là lý do tại sao, trên cơ sở viêm mãn tính, các bệnh tự miễn dịch thường phát triển, tức là những bệnh mà cơ thể bắt đầu tấn công và phá hủy các mô của chính mình (chi tiết bên dưới).

Cũng đọc: BỆNH LÝ TỰ ĐỘNG: khi hệ thống miễn dịch tấn công chúng ta

Viêm - chẩn đoán

Chúng ta đã biết khi nào và tại sao chứng viêm phát triển. Vì vậy, câu hỏi vẫn còn: Làm thế nào để bạn biết nếu có thực sự bị viêm? Có thể khám lâm sàng, cho biết các triệu chứng điển hình cũng như các chỉ số xét nghiệm về tình trạng viêm.

Khi khám sức khỏe, thường có thể thấy một số dấu hiệu của phản ứng viêm:

• đau đớn
• phù nề
• sự nóng lên
• nhuộm đỏ
• rối loạn chức năng của cơ quan bị viêm

Với tình trạng viêm nặng hơn, các triệu chứng toàn thân như sốt hoặc cảm giác suy nhược đáng kể có thể đi kèm với chúng.

Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm được thực hiện để xác nhận tình trạng viêm bao gồm:

• ESR (phản ứng Biernacki), trước đây là một trong những xét nghiệm chẩn đoán quan trọng nhất để phát hiện tình trạng viêm. Hiện tại, nó đã được thay thế phần nào bởi các chỉ số mới hơn, mặc dù nó vẫn thường được đánh dấu. Giá trị ESR bình thường thay đổi tùy theo tuổi và giới tính (tiêu chuẩn cho nam là 3-15 mm / h, cho nữ là 1-10 mm / h và trên 65 tuổi, ở cả hai giới, ESR không được vượt quá 20 mm / h) .
  
  
• Đo số lượng bạch cầu trong máu. Phản ứng tự nhiên của cơ thể đối với chứng viêm là số lượng bạch cầu tăng mạnh. Chỉ tiêu về nồng độ bạch cầu trong máu là 4-10 nghìn / µl. Sự gia tăng các tế bào bạch cầu được gọi là tăng bạch cầu.
  
  
• Điện di, tức là sự phân tách các protein huyết tương riêng lẻ và đo nồng độ của chúng. Gan là nơi sản xuất protein chính trong cơ thể chúng ta. Trong quá trình viêm, có một sự thay đổi đặc trưng trong các sản phẩm của nó.
  
  Protein được sử dụng để gây viêm tăng lên đáng kể, với chi phí là các protein khác không cần thiết vào thời điểm hiện tại. Do đó sự phân chia thành các protein giai đoạn cấp tính tích cực và tiêu cực. Nồng độ của các protein pha cấp tính tích cực tăng lên khi bị viêm.
  
  Chúng bao gồm, nhưng không giới hạn ở, CRP, haptoglobin và fibrinogen. Đồng thời, trong quá trình viêm, chúng tôi quan sát thấy sự giảm nồng độ của cái gọi là các protein giai đoạn cấp tính âm tính: albumin và transferrin.
  
  Trong số các dấu hiệu nêu trên, CRP hiện đóng vai trò quan trọng nhất trong chẩn đoán viêm. CRP ở người khỏe mạnh không được vượt quá giá trị 5 mg / l.

Các bệnh liên quan đến viêm mãn tính

Như đã đề cập ở trên, viêm mãn tính được coi là một hiện tượng tiêu cực, làm hỏng các mô của chính mình và góp phần phát triển các bệnh khác.

Sự rối loạn điều hòa phản ứng miễn dịch trong bệnh viêm mãn tính làm cơ sở cho bệnh dị ứng (ví dụ, hen phế quản) và các bệnh tự miễn (ví dụ, viêm khớp dạng thấp, bệnh vẩy nến, bệnh viêm ruột).

Viêm mãn tính cũng đóng một vai trò quan trọng trong cơ chế bệnh sinh của xơ vữa động mạch và các biến chứng tim mạch liên quan (ví dụ, bệnh tim thiếu máu cục bộ).

Hiện nay người ta tin rằng viêm mãn tính cũng có thể góp phần vào sự phát triển của ung thư.

Cũng đọc: Phòng ngừa ung thư - làm thế nào để tránh ung thư

Hội chứng phản ứng viêm tổng quát - SIRS

Mô tả các nguyên nhân và hậu quả có thể có của sự phát triển của viêm, SIRS (Hội chứng đáp ứng viêm hệ thống) cũng nên được đề cập đến - hội chứng phản ứng viêm toàn thân.

Đằng sau cái tên phức tạp này là một dạng viêm cụ thể ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể. Chúng tôi đối phó với nó khi tình trạng viêm cấp tính, thay vì tự khỏi, lại liên tục tăng cường.

Việc sản xuất liên tục các phân tử gây viêm - cytokine - gây ra những thay đổi trong nhiều cơ quan. Các dấu hiệu lâm sàng của SIRS bao gồm:

• nhịp tim tăng đáng kể
• tăng tốc độ hô hấp
• sốt cao hoặc giảm nhiệt độ cơ thể nghiêm trọng
• số lượng bạch cầu tăng đáng kể (hoặc giảm mạnh)

Tình trạng viêm ở mức độ này cần được can thiệp ngay lập tức vì nó đe dọa nghiêm trọng đến chức năng của các cơ quan.

Trong trường hợp SIRS, người ta nên cố gắng loại bỏ yếu tố gây ra phản ứng viêm dữ dội như vậy.

Không kiểm soát được hội chứng phản ứng viêm toàn thân có thể dẫn đến sự phát triển của suy đa cơ quan và hậu quả là thậm chí tử vong.

Làm thế nào để chúng tôi điều trị viêm?

Mỗi lần điều trị viêm cần có sự tư vấn của bác sĩ. Không phải trường hợp viêm nào cũng cần dùng thuốc ngay lập tức. Ngoài ra, điều rất quan trọng là chọn đúng loại và đường dùng (chế phẩm chung / cục bộ).

Nói một cách tổng quát, trong điều trị viêm, có hai nhóm tác nhân chính là thuốc chống viêm không steroid và thuốc chống viêm không steroid.

Thuốc chống viêm không steroid (viết tắt là NSAID) bao gồm aspirin, ibuprofen hoặc naproxen phổ biến. Nhóm thuốc này hoạt động bằng cách ngăn chặn hoạt động của cyclooxygenase, một loại enzyme cần thiết để sản xuất các phân tử gây viêm.

Thuốc chống viêm không steroid thường nhanh chóng làm giảm các triệu chứng khó chịu của viêm, tuy nhiên, dùng thuốc có nguy cơ bị tác dụng phụ (chủ yếu là tổn thương niêm mạc đường tiêu hóa, có thể làm nặng thêm bệnh loét dạ dày tá tràng, và trong trường hợp nghiêm trọng thậm chí dẫn đến chảy máu). Vì lý do này, chúng phải luôn được sử dụng với liều lượng hiệu quả thấp nhất, tốt nhất là dưới sự giám sát y tế.

Nhóm thuốc chống viêm thứ hai là glucocorticosteroid, thường được sử dụng nhiều nhất trong điều trị các bệnh viêm mãn tính (hen suyễn, bệnh tự miễn).

Sử dụng glucocorticosteroid đường uống, mãn tính có liên quan đến một số tác dụng phụ (rối loạn điện giải, tiểu đường, loãng xương), vì vậy hiện nay các chế phẩm bôi ngoài da đã trở nên phổ biến. Đó là, ví dụ, thuốc mỡ dựa trên glucocorticoid để điều trị các bệnh viêm da, hoặc glucocorticosteroid dạng hít, là cơ sở để điều trị bệnh hen phế quản.

Cuối cùng, cũng cần phải nhắc đến các phương pháp chống viêm mới nhất, chủ yếu được sử dụng khi các phương pháp điều trị được mô tả ở trên không thành công. Chúng ta đang nói về cái gọi là thuốc sinh học, tức là kháng thể (con người hoặc nhân tạo) chống lại các phân tử cụ thể gây viêm (ví dụ: các loại interleukin khác nhau).

Đây là loại liệu pháp chủ yếu dành riêng cho các bệnh tự miễn dịch nặng. Bất lợi chính của nó là - cho đến nay - một mức giá rất cao.

Ví dụ về một loại thuốc thuộc nhóm này là Infliximab, được sử dụng, ví dụ: trong điều trị bệnh Crohn.

Hiện nay, nhiều chế phẩm sinh học có đặc tính chống viêm là đối tượng của nghiên cứu đang được tiến hành.

Thư mục:

1. "Đặc điểm của phản ứng viêm" I.Całkosiński et.al. Postepy Hig Med Dosw. (trực tuyến), 2009; 63: 395-408
2. "Phản ứng viêm và các bệnh liên quan đến viêm ở các cơ quan" L.Chen et.al, Oncotarget. 2018 Tháng Một 23; 9 (6): 7204–7218, truy cập trực tuyến
3. "Phản ứng viêm cấp tính và quy định của nó" của Peter A. Ward, MD; Alex B. Lentsch, Tiến sĩ, Phẫu thuật Arch. 1999; 134 (6): 666-669, khả dụng trực tuyến

Giới thiệu về tác giả

Krzysztof Białoży Một sinh viên y khoa tại Collegium Medicum ở Krakow, từ từ bước vào thế giới đầy thử thách liên tục của công việc bác sĩ. Cô đặc biệt quan tâm đến sản phụ khoa, nhi khoa và y học lối sống. Một người yêu thích ngoại ngữ, du lịch và leo núi.

Đọc thêm bài viết của tác giả này