Đa niệu (đa niệu) - nguyên nhân. Triệu chứng của đa niệu là gì?

Nguyên nhân của đa niệu (đa niệu) rất đa dạng, vì nó thường là một trong những triệu chứng của bệnh. Đi tiểu nhiều thường liên quan đến bệnh tiểu đường không kiểm soát, nhưng trong một số trường hợp, nó có thể là dấu hiệu của các bệnh nghiêm trọng khác, chẳng hạn như cường cận giáp hoặc ung thư. Kiểm tra những gì cho thấy đa niệu.

Đa niệu là một chứng rối loạn trong đó bạn đi ngoài hơn 3 lít nước tiểu mỗi ngày, với lượng bình thường là 2-2,5 lít. Đi tiểu quá nhiều có thể do nhiệt độ môi trường thấp hoặc độ cao (trong trường hợp này là kết quả của quá trình thích nghi của sinh vật với những điều kiện cụ thể). Tuy nhiên, lượng nước tiểu quá nhiều thường xảy ra trong quá trình không kiểm soát được bệnh tiểu đường. Các nguyên nhân phổ biến khác của chứng đa niệu bao gồm chứng đa niệu, tức là uống quá nhiều chất lỏng (do tăng cảm giác khát), đái tháo nhạt và đái tháo nhạt do thận.

Đi tiểu nhiều phải được phân biệt với tiểu nhiều, được định nghĩa là phải đi tiểu nhiều lần trong ngày nhưng với số lượng bình thường hoặc giảm. Một vấn đề khác là chứng tiểu đêm (đi tiểu đêm).

Nghe những gì cho thấy đa niệu. Đây là tài liệu từ chu trình NGHE TỐT. Podcast với các mẹo.

Để xem video này, vui lòng bật JavaScript và xem xét nâng cấp lên trình duyệt web hỗ trợ video HTML5

Đa niệu - nó xảy ra như thế nào?

Sự cân bằng thủy triều trong cơ thể được kiểm soát bởi một quá trình phức tạp:

• lượng chất lỏng
• tưới máu thận (lưu lượng máu qua thận)
• lọc cầu thận (lọc là giai đoạn đầu tiên của quá trình hình thành nước tiểu. Nước, vitamin, axit amin, natri, kali, canxi, magiê, clo và các ion glucose sau đó sẽ được lọc)
• tái hấp thu nước trong các ống góp của thận (tức là tái hấp thu phần lớn chất lỏng được lọc qua cầu thận. Các ion natri, kali, magiê, canxi và glucose được tái hấp thu và sau đó được hấp thụ bởi các mạch máu)

Chất lỏng ăn vào làm tăng thể tích máu, làm tăng tưới máu thận và lọc cầu thận, dẫn đến tăng lượng nước tiểu. Quá trình này bị ức chế bởi hoóc-môn tiết niệu (ADH - vasopressin), được tiết ra trong hệ thống tuyến yên-dưới đồi. Vai trò của nó là điều hòa nguồn nước trong cơ thể và ngăn ngừa sự mất nước quá nhiều trong nước tiểu. ADH làm tăng tái hấp thu (tái hấp thu) nước từ quá trình lọc cầu thận (nước tiểu ban đầu) ở ống thận, nơi cô đặc nước tiểu đến khoảng 1,5 l / ngày của nước tiểu cuối cùng. Hậu quả là lượng nước tiểu giảm xuống. Rối loạn chức năng tuyến yên, cụ thể là rối loạn bài tiết hoặc không đáp ứng thích hợp với hormone chống bài niệu (mặc dù lượng tiết ra là bình thường), khiến nước không được tái hấp thu và thải ra ngoài theo nước tiểu loãng. Đây là những gì xảy ra với bệnh đái tháo nhạt.

Đa niệu - đái tháo nhạt

Đái tháo nhạt có liên quan đến giảm hoặc không tiết vasopressin (đái tháo nhạt trung ương) hoặc sự vô cảm của ống thận với hormone này (đái tháo nhạt do thận).

Ở một số bệnh nhân, đái tháo nhạt trung ương là kết quả của rối loạn di truyền và trong những trường hợp này, nó có thể được di truyền. Thường bệnh là kết quả của chấn thương, phẫu thuật tuyến yên, thiếu oxy hoặc đột quỵ do thiếu máu cục bộ. Triệu chứng chính của bệnh là tăng đột ngột cảm giác khát và đi một lượng lớn nước tiểu (lên đến 4-15 lít mỗi ngày), với tỷ trọng rất thấp (trọng lượng riêng). Ngoài ra, có thể có các triệu chứng do nguyên nhân của bệnh (ví dụ: các triệu chứng của khối u não).

Thận kém cũng có thể do bẩm sinh hoặc xuất hiện trong nhiều bệnh, bao gồm:

• bệnh amyloidosis
• Bệnh thiếu máu hồng cầu hình liềm
• hội chứng Sjogren
• Hội chứng Fanconi
• Hội chứng Lightwood-Albright
• viêm khớp phản ứng - trước đây là hội chứng Reiter
• bệnh trong quá trình tăng calci huyết xảy ra (ung thư, cường cận giáp, bệnh u hạt)
• tăng máu (đa hồng cầu)
• đau nửa đầu
• Hội chứng Conn, còn được gọi là chứng aldosteronism nguyên phát
• Bệnh Gliński-Simmonds
• suy tim (rất thường đi kèm với nhịp nhanh thất và rung nhĩ)

Đặc điểm đặc trưng của đái tháo nhạt là tăng natri huyết, tức là tăng nồng độ natri trong máu trên 142 mmol / l.

Đa niệu - bệnh tiểu đường mất bù

Nguyên nhân của đa niệu có thể là do nồng độ cao của dịch lọc trong ống thận, gây ra cái gọi là bài niệu thẩm thấu. Đây là hiện tượng bài tiết một lượng lớn nước tiểu do trong nước tiểu có hoạt chất thẩm thấu (có khả năng hút nhiều nước vào tế bào) và do đó làm suy giảm khả năng tái hấp thu nước của ống thận.

Một ví dụ là bài niệu thẩm thấu trong bệnh tiểu đường mất bù. Glucose trong nước tiểu cao (> 250 mg / dL) vượt quá khả năng chịu lực của ống thận, dẫn đến lượng glucose trong ống thận cao và sự vận chuyển nước thụ động thứ phát đến niệu đạo làm tăng lượng nước tiểu. Bệnh tiểu đường mất bù được biểu hiện bằng cảm giác khát nước và đa niệu, đặc biệt ở trẻ em hoặc người lớn béo phì có tiền sử gia đình mắc bệnh tiểu đường loại 2.

Đa niệu - bệnh thận

Một ví dụ khác của bài niệu thẩm thấu là đa niệu trong bệnh thận mãn tính. Sau đó, chất hoạt động thẩm thấu là urê, nồng độ của chất này trong máu được tăng lên. Bài niệu theo cơ chế này cũng được gây ra cho các mục đích điều trị trong thời gian:

• tiêm tĩnh mạch mannitol
• truyền tĩnh mạch nước muối đẳng trương hoặc ưu trương
• cho ăn bằng ống giàu protein
• loại bỏ tắc nghẽn trong dòng nước tiểu - đa niệu xảy ra sau khi đặt ống thông Foley ở những bệnh nhân bị tắc nghẽn dòng nước tiểu ra khỏi bàng quang

Đa niệu - đa chứng

Polydipsia là do tiêu thụ quá nhiều chất lỏng (do khát nước tăng lên). Polydipsia có thể là:

• nguyên phát (những thay đổi ở vùng dưới đồi trong "trung tâm của cơn khát") - áp dụng cho những người bị tổn thương trong vùng dưới đồi (ví dụ như trong bệnh sarcoidosis). Nó cũng thường gặp ở bệnh tiểu đường mất bù (tăng đường huyết), cường giáp, rối loạn nước và điện giải (mất nước, đổ mồ hôi) và tăng calci huyết (trên 13 mg / dl);
• tâm thần - thường ảnh hưởng đến phụ nữ trung niên với các triệu chứng lo âu, tiền sử bệnh tâm thần;

Một tính năng đặc trưng của chứng polydipsia là hạ natri máu, tức là natri trong máu thấp (nồng độ của nó giảm xuống dưới 137 mmo / l).

Đa niệu - thuốc

Nguyên nhân của chứng đa niệu có thể là do các loại thuốc như lithium (dùng để điều trị rối loạn lưỡng cực), cidofovir, foscarnet, gây đái tháo nhạt do thận.

Các tác nhân khác có thể góp phần vào chứng đa niệu là thuốc lợi tiểu, được sử dụng cho các triệu chứng tăng nước (suy tim, phù ngoại vi). Cũng có thể có trường hợp tự ý sử dụng các loại thuốc này để giảm cân. Cần biết rằng thuốc lợi tiểu cũng bao gồm cà phê, trà và đồ uống khác có chứa caffeine, cũng như rượu.

Thư mục: Sách hướng dẫn Merck. Các triệu chứng lâm sàng: hướng dẫn thực hành để chẩn đoán và điều trị, Dưới được biên tập bởi Porter R., Kaplan J., Homeier B., Wrocław 2010

Cũng đọc: Màu nước tiểu. Màu sắc của nước tiểu có nghĩa là gì? Nước tiểu có mùi bất thường là triệu chứng của bệnh gì? Pollakiuria: nguyên nhân. Đi tiểu thường xuyên biểu hiện bệnh gì?