Phỏng vấn sức khỏe: U hắc tố - kẻ giết người bị bỏ rơi

Chúng ta không có thói quen thỉnh thoảng kiểm tra tình trạng của da, đặc biệt là sau những ngày nghỉ, khi đi khám da liễu. Tuy nhiên, chúng tôi là một quốc gia có nước da trắng, có nghĩa là, có nguy cơ mắc bệnh ung thư da, bao gồm cả khối u ác tính. Và khi được phát hiện sớm, chúng hoàn toàn có thể chữa khỏi.

May mắn thay, thời trang cho một làn da rám nắng mạnh mẽ đang trôi qua. Nhưng vẫn có nhiều người trong chúng ta sử dụng ánh nắng mặt trời không điều độ, có nguy cơ gây bỏng da và hậu quả là hình thành khối u ác tính. Chúng tôi trao đổi với Giáo sư Tiến sĩ về việc tắm nắng nguy hiểm, căn bệnh này và các phương pháp điều trị. dr hab. n. y sĩ Piotr Rutkowski, chuyên gia phẫu thuật tổng quát và ung thư.

• Đặc điểm của những người dễ mắc bệnh là gì?

GS. dr hab. n. med. Piotr Rutkowski: Đây là những người rám nắng thường xuyên và trong thời gian dài, sử dụng giường tắm nắng, với kiểu da 1 và 2 (chiếm khoảng 70% người Ba Lan), tức là có làn da trắng và mái tóc trắng, tàn nhang, với nhiều vết bớt với thuốc nhuộm, cũng như gánh nặng về mặt di truyền, tức là những người có tiền sử gia đình mắc bệnh u ác tính. Hầu hết các loài Ba Lan đều có biểu tượng da dễ bị cháy và săn chắc kém. Điều này thúc đẩy ung thư da. Người Ba Lan có nguy cơ phát triển khối u ác tính cao.

• Chúng ta thường nghe nói rằng u ác tính là loại ung thư da hiếm gặp và nguy hiểm nhất. Tại sao?

P.R .: Nó không hoàn toàn đúng. Ung thư da là một nhóm của một số loại ung thư. Hai loại phổ biến nhất là ung thư da - tế bào đáy và tế bào vảy.

Số lượng bệnh nhân mắc ung thư hắc tố tăng 10% mỗi năm.

Vụ trước phải chịu trách nhiệm nhiều gấp 5 lần vụ sau. Hàng chục nghìn người bị ảnh hưởng mỗi năm. U ác tính là một loại ung thư mạnh hơn và là nguyên nhân gây ra hơn 80% trường hợp tử vong trong số tất cả các loại ung thư da. Ung thư biểu mô tế bào đáy của da thường phát triển chậm, hiếm khi di căn và phổ biến nhất ở những vùng da thường xuyên tiếp xúc với bức xạ tia cực tím, chẳng hạn như mặt. Ung thư biểu mô tế bào vảy cũng xuất hiện thường xuyên hơn trên vùng da tiếp xúc với ánh nắng mặt trời, nhưng nó cũng có thể xuất hiện ở những nơi bị kích ứng mãn tính, trong các vết sẹo và nó có thể di căn. Các triệu chứng là da nổi cục, loét - chảy máu, tổn thương da đóng vảy, thô ráp. Và u ác tính, trái với tên gọi của nó, không nhất thiết phải có màu đen.

• Vị trí của ung thư có ảnh hưởng đến diễn biến của bệnh và tiên lượng không?

P.R .: Mức độ tiến triển, tức là độ dày của tổn thương được tính bằng milimét và sự hiện diện của vết loét, có ảnh hưởng lớn nhất đến tiên lượng. Các khối u ác tính sớm, dày tới 1 mm, chiếm khoảng 30% các khối u ác tính ở Ba Lan, có thể được điều trị hiệu quả.

• Tại sao thời điểm chẩn đoán lại quan trọng trong ung thư hắc tố?

P.R .: Phòng khám mà tôi điều hành điều trị khoảng 400 khối u ác tính mỗi năm. Vào những năm 1990, độ dày trung bình của khối u ác tính mà chúng tôi gặp phải là khoảng 4 mm, bây giờ nó là dưới 1,8 mm. Đây là một thay đổi rất có lợi, bởi vì ung thư hắc tố giai đoạn đầu có thể được chữa khỏi trong 98% trường hợp. Nó không tăng trong một sớm một chiều, vì vậy đã đến lúc bạn nên đến gặp bác sĩ. Ung thư tế bào hắc tố là một bệnh ung thư dễ chẩn đoán nhưng không dễ điều trị khi bệnh đã chuyển sang giai đoạn nặng.Còn sớm thì ngược lại, rất dễ điều trị. Ở Ba Lan, ung thư sớm vẫn chưa được phát hiện đủ, do đó có sự khác biệt về hiệu quả điều trị. Ở Ba Lan, 70% bệnh nhân sống sót sau khối u ác tính, ở Hoa Kỳ và Úc - trên 90%. Tai tiếng của u ác tính đến từ đâu? Do đó, một khối u có độ dày lớn hơn 4 mm chỉ mang lại 50% cơ hội sống sót. Nguyên nhân chính của việc này là do thiếu ý thức. Chúng tôi đang cố gắng thay đổi nó. Tại Học viện Czerniak, chúng tôi đào tạo các bác sĩ và xã hội. Nó hoạt động! Năm nay, lần đầu tiên tôi thấy nhiều khối u ác tính sớm hơn bao giờ hết. Quá trình khám da không đau, thời gian thực hiện ngắn, khoảng 10 phút và không xâm lấn.

• Nhưng vẫn có một huyền thoại rằng khi bạn cắt một vết thương trên da, bạn sẽ chết.

P.R .: Nó hoàn toàn ngược lại. Hiếm có ung thư học mà một bệnh ung thư có thể được chẩn đoán dễ dàng như vậy. Khó có thể bỏ qua những thay đổi trên da và việc cắt bỏ các mô để có một vùng da khỏe mạnh thích hợp và có thể được gọi là nút sentinel chữa lành khối u. Nếu chúng ta phát hiện u ác tính ở giai đoạn đầu, hơn 95% bệnh nhân sẽ được chữa khỏi chỉ bằng phẫu thuật. Với độ dày tổn thương không quá 0,75 mm, cơ hội sống sót là gần 100%. Thật không may, ở Ba Lan, 30% bệnh nhân bắt đầu điều trị khi bệnh của họ tiến triển nặng, điều này dẫn đến cơ hội điều trị thấp hơn. Cho đến gần đây, những bệnh nhân được chẩn đoán muộn chỉ sống được 6 tháng. Ở Đức, độ dày trung bình của khối u ác tính được điều trị là dưới 0,8 mm, ở Ba Lan là dưới 2 mm, do đó tiên lượng của khối u ác tính ở Ba Lan xấu hơn nhiều. May mắn thay, kết quả trải nghiệm của chúng tôi cũng đang được cải thiện, điều này chủ yếu là do chúng tôi tiếp xúc với bức xạ tia cực tím ít hơn và đi khám bác sĩ thường xuyên hơn.

• Cho đến một vài năm trước, các bác sĩ không thể cung cấp cho bệnh nhân quá nhiều liệu pháp hiệu quả. Tình hình hiện đã được cải thiện.

P.R .: Điều khiến các bác sĩ thất vọng là kết quả điều trị bệnh nhân bị u ác tính di căn mà không cần điều trị phẫu thuật. Một nửa số bệnh nhân này chết trong vòng 6 tháng. 5 năm qua là một bước đột phá trong việc điều trị các khối u ác tính di căn. Điều này là do sự phát triển của một liệu pháp nhắm mục tiêu phân tử hoạt động trên protein liên quan đến gen BRAF bị lỗi và sự phát triển của liệu pháp miễn dịch ảnh hưởng đến hệ thống miễn dịch. Trong những năm gần đây, 8 loại thuốc mới đã được đăng ký ở châu Âu, 7 trong số đó có sẵn ở Ba Lan theo hệ thống hoàn trả tại 20 trung tâm ung thư đa ngành. Đối với những bệnh nhân bị ung thư hắc tố không thể di căn và đột biến gen BRAF, chúng tôi có thể cung cấp phương pháp điều trị nhắm mục tiêu có sẵn ở Ba Lan theo chương trình thuốc. Có đến 90% bệnh nhân đáp ứng tốt với điều trị như vậy. Thời gian sống sót trung bình hiện là 2 năm. Đây là một tiến bộ vượt bậc vì 4 năm trước thời gian này ngắn hơn gấp 4 lần. Hiện tại, tỷ lệ sống sót sau 3 năm là 45%.

• Chính xác thì liệu pháp miễn dịch là gì?

P.R .: Liệu pháp miễn dịch là phương pháp điều trị nhằm tăng cường phản ứng miễn dịch của cơ thể chống lại các tế bào u ác tính. Sử dụng thuốc tăng cường các tế bào lympho, gây thoái lui các thay đổi di căn tiến triển. Các kết quả đã được thu thập cho thấy tỷ lệ sống sót hàng năm là 60-70% ở những bệnh nhân bị u ác tính lan tỏa di căn, tỷ lệ sống sót sau 3 năm là 45% và tỷ lệ sống sót sau 5 năm là khoảng 35%. Tuy nhiên, đây là một phương pháp điều trị có những hạn chế của nó (ví dụ: nó không hiệu quả ở những bệnh nhân có di căn não đang hoạt động), không thể được sử dụng cho tất cả các bệnh nhân, ví dụ như mắc các bệnh tự miễn và cũng phải được thực hiện tại các trung tâm ung thư đa ngành có kinh nghiệm trong liệu pháp miễn dịch với vì các tác dụng phụ. Tuy nhiên, việc tiếp cận các liệu pháp mới và tổ chức điều trị hiện là tốt nhất ở Ba Lan trong số tất cả các nước Trung và Đông Âu!

Ung thư da - Làm thế nào để nhận biết?

• Tôi nên nói gì với những người nói rằng họ đang tắm nắng để có đủ vitamin D?

P.R .: Tỷ lệ ung thư hắc tố gia tăng có liên quan trực tiếp đến việc gia tăng tiếp xúc với bức xạ tia cực tím, tức là tổn thương da do ánh nắng mặt trời và giường phơi nắng. Ung thư hắc tố từng là người cao tuổi, nhưng hiện nay chúng tôi có bệnh nhân ở mọi lứa tuổi. Nếu người trẻ bị ốm, có nghĩa là họ đã làm việc chăm chỉ cho nó. Theo quan điểm y học, chúng ta không nên tắm nắng. Buổi trưa không nên phơi nắng quá 10 phút. Cũng không có “liều lượng” tắm nắng an toàn. Quá trình tổng hợp vitamin D, dương tính lớn nhất mà mặt trời mang lại, mất 10-12 phút khi da tiếp xúc. Vitamin D không thể được sản xuất trong kho, vì vậy chúng tôi khuyên bạn nên bổ sung bằng đường uống thường xuyên hơn.

• Vậy khi nào chúng ta không nên phơi nắng?

P.R .: Tránh tiếp xúc quá nhiều với tia nắng mặt trời, đặc biệt là trong khoảng thời gian từ 11 giờ sáng đến 3 giờ chiều khi mặt trời gay gắt nhất. Và điều này không chỉ áp dụng cho những tháng mùa hè, vì u ác tính được chẩn đoán trong suốt cả năm. Khi ra khỏi nhà, bạn nên chú ý trang phục phù hợp, hạn chế để cơ thể tiếp xúc với ánh nắng mặt trời, đồng thời sử dụng kem chống nắng và áo chống nắng.

• Bạn có làm như vậy không?

P.R .: Tất nhiên, và tôi trở lại sau kỳ nghỉ với làn da còn nguyên vẹn! Tắm nắng giống như một lời mời gọi đối với bệnh ung thư da. Ánh nắng mặt trời quá nhiều cũng làm cho da lão hóa nhanh hơn, và tổng liều lượng bức xạ UV mà da hấp thụ càng lớn thì tác hại của nó càng rõ ràng.

• Bạn đánh giá thế nào về kiến ​​thức của người Ba Lan về việc ngăn ngừa ung thư da và u ác tính?

P.R .: Ở Ba Lan, có sự khác biệt lớn giữa kiến ​​thức về sự nguy hiểm của thuộc da và ứng dụng của chúng trong thực tế. "Chúng tôi biết, nhưng chúng tôi không nghiên cứu - người Ba Lan biết gì về khối u ác tính?" Đây là khẩu hiệu của Tuần lễ nâng cao nhận thức về ung thư hắc tố vừa qua. Một cuộc khảo sát được thực hiện bởi TNS thay mặt cho Học viện Ung thư hắc tố cho thấy hầu hết chúng ta (khoảng 90%) đều biết u ác tính là gì. Thật không may, chỉ có 15% số người được hỏi đến bác sĩ ít nhất một lần để kiểm tra nốt ruồi. Ở các nước Scandinavia và Hoa Kỳ, không có sự gia tăng các trường hợp ung thư da mới sau các chiến dịch tắm nắng công khai, có vẻ như người Ba Lan chỉ đơn giản là cần thêm thời gian để hiểu được sự nguy hiểm của việc tắm nắng quá nhiều và đi tắm nắng.

• U ác tính: nguyên nhân, triệu chứng, điều trị
• U hắc tố ác tính di truyền: chỉ định kiểm tra di truyền
• UNG THƯ DA - các triệu chứng và loại

Quan trọng

U ác tính là một bệnh ung thư có tỷ lệ mắc cao nhất ở Ba Lan, đó là lý do tại sao nó là một vấn đề quan trọng như vậy. Hàng năm ở nước ta ghi nhận hơn 3.500 trường hợp mắc bệnh, trong đó khoảng 30% trường hợp tử vong. Tỷ lệ mắc bệnh ung thư này ở Ba Lan tăng gấp đôi sau mỗi 10 năm, và trong 20 năm qua, nó đã tăng hơn 300 phần trăm!

Mặt khác, kết quả chữa bệnh được cải thiện. Các chuyên gia của Trung tâm Ung thư-Viện có thể chữa khỏi khoảng 80 phần trăm bệnh nhân, nhưng thật không may, họ là những khối u ác tính tiên tiến hơn so với các nước láng giềng phương Tây của chúng ta. Ở Đức và Mỹ, hơn 90% bệnh nhân được chữa khỏi. Nó chỉ là kết quả từ việc bệnh nhân đến gặp bác sĩ sớm hơn và do đó phát hiện ung thư nhanh hơn.

GS. dr hab. y sĩ Piotr Rutkowski, Trung tâm Ung bướu-Viện Maria Skłodowskiej-Curie, trưởng khoa khối u mô mềm, xương và u da, phó chủ tịch hội đồng khoa học của Học viện Czerniak - bộ phận khoa học của Hiệp hội phẫu thuật ung thư Ba Lan, chủ tịch trước đây của Hiệp hội phẫu thuật ung thư Ba Lan