Huyết khối: Triệu chứng, Nguyên nhân và Điều trị

Huyết khối (huyết khối tĩnh mạch hoặc huyết khối tĩnh mạch sâu - thường được gọi là viêm tĩnh mạch) có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi. Tuy nhiên, huyết khối thường ảnh hưởng đến những người ở độ tuổi sáu mươi. Nó ảnh hưởng đến phụ nữ thường xuyên hơn nam giới. Đôi khi huyết khối không có bất kỳ triệu chứng nào trong một thời gian dài. Đó là vấn đề. Vì nếu huyết khối không được điều trị kịp thời có thể nguy hiểm đến tính mạng. Tìm hiểu nguyên nhân gây ra huyết khối và cách điều trị.

Huyết khối, tức là huyết khối tĩnh mạch (huyết khối tĩnh mạch sâu), thường ảnh hưởng đến các tĩnh mạch của ống chân (bắp chân), ít thường xuyên hơn - đùi hoặc xương chậu. Đôi khi, viêm tĩnh mạch phát triển ở những nơi khác trong hệ thống tĩnh mạch. Sự hình thành cục máu đông đơn thuần không nguy hiểm đến tính mạng. Nhưng phá vỡ nó khỏi thành tĩnh mạch (đặc biệt là khi nó lớn) có thể gây thuyên tắc phổi và tử vong trong vài giây. Đó là lý do tại sao huyết khối không được xem nhẹ.

Mục lục

1. Huyết khối - nguyên nhân
2. Huyết khối - sự khởi đầu của bệnh
3. Huyết khối - các triệu chứng
4. Huyết khối - yếu tố nguy cơ
5. Huyết khối - nghiên cứu và chẩn đoán
6. Huyết khối - điều trị

Huyết khối. Nghe về nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị. Đây là tài liệu từ chu trình NGHE TỐT. Podcast với các mẹo

Để xem video này, vui lòng bật JavaScript và xem xét nâng cấp lên trình duyệt web hỗ trợ video HTML5

Huyết khối - nguyên nhân

Trong một hệ thống tuần hoàn khỏe mạnh, máu chảy nhanh chóng qua các tĩnh mạch đến tim. Cơ bắp hoạt động tạo điều kiện cho việc bơm máu từ chân chống lại lực của trọng lực. Và dòng chảy của máu được ngăn chặn bởi các van trong tĩnh mạch. Nếu máu muốn “quay đầu”, họ đóng sầm lại, đóng đường quay về.

Nếu bất kỳ bộ phận nào của cơ chế này không thành công, máu vẫn còn trong các tĩnh mạch, dẫn đến viêm và tổn thương lớp biểu mô của mạch - nội mô. Tại các vị trí bị tổn thương, các tiểu cầu "dính" vào nội mạc và với nhau, tạo thành cục máu đông (huyết khối). Nó làm giảm đường kính của các mạch máu, do đó cản trở dòng chảy của máu ngoại vi đến tim.

Phản ứng của cơ thể đối với cục máu đông khác nhau. Đôi khi nó được hấp thụ - nhưng sau đó các van bên trong nó và các thành bên trong của tĩnh mạch bị hư hỏng và việc hình thành các cục máu đông mới chỉ là vấn đề thời gian. Đôi khi chúng phát triển thành cục máu đông trong quá trình hấp thụ, mặc dù đôi khi phải mất nhiều tháng hoặc nhiều năm.

Khi cơ thể không hấp thụ được cục máu đông, cục máu đông có thể phát triển lớn đến mức làm tắc tĩnh mạch như nút thắt. Và mặc dù nó thường làm tắc các tĩnh mạch sâu của cẳng chân, nhưng tình trạng này tạo điều kiện cho sự hình thành các cục máu đông mới và lan rộng đến các tĩnh mạch đùi và tĩnh mạch đùi. Chúng sẽ bao quanh các van kế tiếp và ngăn chúng hoạt động bình thường.

Quan trọng

Đôi khi cục máu đông vỡ ra khỏi thành mạch và chảy theo máu qua tim đến động mạch phổi. Nếu các cục máu đông nhỏ, chúng sẽ làm tắc mạch một phần. Cục máu đông lớn gây thuyên tắc phổi có nguy cơ gây suy tim cấp và đột tử.

Sự tắc nghẽn động mạch phổi có thể được biểu hiện bằng những cơn đau nhói ở ngực, khó thở, sốt, ho (đôi khi ho ra máu), rối loạn thăng bằng, mất ý thức. Bất kỳ rối loạn nào trong hệ hô hấp cần có sự can thiệp kịp thời của bác sĩ chuyên khoa.

Thật không may, sự xuất hiện của một thuyên tắc thường không được báo trước bởi bất kỳ triệu chứng nào.

Huyết khối - sự khởi đầu của bệnh

Máu chảy đều "lên" nếu:

• Tim và hệ tuần hoàn có chức năng - máu có áp suất thích hợp và nó chảy nhịp nhàng qua các mạch máu.
• Các cơ hoạt động giúp đẩy máu về tim.
• Không có gì cản trở các van - chỉ khi đó chúng mới có thể ngăn máu chảy ngược trở lại.

Khi một điều kiện không được đáp ứng, máu vẫn còn trong tĩnh mạch, tĩnh mạch bị viêm và tổn thương - đây là sự khởi đầu của huyết khối.

Huyết khối - các triệu chứng

Đầu tiên là đau đột ngột ở bắp chân, nguyên nhân là do co cơ. Nhưng không giống như co thắt thông thường, cơn đau không chỉ kéo dài mà còn tăng lên khi bạn gập bàn chân và ấn vào đế giày. Điều này gây khó khăn cho việc đi, đứng và cử động dù là nhỏ nhất.

Đau thường kèm theo sưng. Sưng thường xảy ra xung quanh mắt cá chân, đôi khi ở khắp cẳng chân hoặc đùi, nhưng luôn luôn ở dưới cục máu đông. Da nóng và đỏ - đây là kết quả của tình trạng viêm mạch và tăng lưu lượng máu trong mao mạch.

Đôi khi có biểu hiện sốt nhẹ, nhưng sốt cũng có thể lên tới 40 độ C và là triệu chứng duy nhất của bệnh. Một số người phàn nàn về nhịp tim tăng lên (nhịp tim nhanh).

Chúng ta không nên coi thường bất kỳ triệu chứng nào. Thật không may, nó không xảy ra với chúng tôi để chạy đến bác sĩ vì sưng hoặc khó chịu ở chân. Chúng tôi thậm chí không quan tâm đến việc cô ấy đau đớn hay căng thẳng như thế nào. Vì vậy, những người mắc bệnh ở giai đoạn nặng thường báo cáo với bác sĩ.

Tuy nhiên, huyết khối (ví dụ trong các mạch máu vùng chậu) có thể không có triệu chứng. Và chúng tôi phát hiện ra điều đó một cách tình cờ hoặc do biến chứng. Phổ biến nhất là cái gọi là hội chứng sau huyết khối, phát triển do tổn thương nặng các van của hệ thống tĩnh mạch. Nó có thể là hậu quả của tình trạng viêm tĩnh mạch sâu dưới chân không có triệu chứng cũng như không được điều trị.

Da mỏng, căng, bóng với sự đổi màu nâu ở cẳng chân là những triệu chứng điển hình. Đôi khi các vết loét khó chữa lành phát triển trên chân, có xu hướng tái phát. Chúng có thể xuất hiện thậm chí vài năm sau khi bệnh đã biến mất.

Huyết khối - yếu tố nguy cơ

Những người trên 40 tuổi và lối sống ít năng động có nguy cơ bị huyết khối. Theo tuổi tác, nguy cơ mắc bệnh càng tăng do thành tĩnh mạch mất tính đàn hồi và dày lên, có thể làm hỏng van và gây tắc nghẽn mạch máu. Các bệnh liên quan đến tuổi tác, đặc biệt là ung thư và các bệnh tim mạch, có ảnh hưởng quyết định:

• suy tĩnh mạch
• viêm các tĩnh mạch bề mặt
• đông máu quá mức

Xu hướng máu quá đặc thường do di truyền, nhưng nó cũng có thể là kết quả của việc cơ thể lão hóa, sử dụng hormone đường uống (thuốc tránh thai và thuốc giảm mãn kinh) hoặc một số bệnh, chẳng hạn như đau tim, đột quỵ, bệnh bạch cầu mãn tính, hen suyễn hoặc các bệnh thấp khớp.

Huyết khối có thể do chấn thương, phẫu thuật (ví dụ như chỉnh hình và phụ khoa), mang thai, chân quá nóng, lối sống đứng hoặc ít vận động và bất động do bệnh tật.

Việc lưu thông có thể bị cản trở do mặc quần áo chật, mặc quần đùi chéo, và các cục u xung quanh bẹn và xương chậu.

Các yếu tố nguy cơ cũng là béo phì và những sai lầm trong chế độ ăn uống: ăn quá nhiều chất béo động vật và đường, không đủ trái cây và rau quả. Các tĩnh mạch cũng không được sử dụng cho nicotine, cà phê và rượu.

Huyết khối - nghiên cứu và chẩn đoán

Bác sĩ có thể nghi ngờ huyết khối trên cơ sở tiền sử cẩn thận và kiểm tra bằng mắt thường ở chân. Tuy nhiên, chẩn đoán cần được xác nhận bằng các cuộc khám chuyên khoa.

Xét nghiệm cơ bản là đánh giá khả năng hình thành huyết khối theo thang điểm Wells. Bệnh nhân trả lời 12 câu hỏi (8 câu hỏi "tích cực" và 4 câu hỏi "tiêu cực") liên quan đến sức khỏe chung và các triệu chứng huyết khối - mỗi câu trả lời được 1 điểm.

Nếu nguy cơ thấp (0 hoặc ít hơn) hoặc trung bình (1-2), phải xác định D-dimer máu (sản phẩm của thành phần chính của huyết khối cho phép đánh giá hệ thống đông máu).

Trong trường hợp kết quả dương tính, bệnh nhân được giới thiệu siêu âm các tĩnh mạch sâu có gắn Doppler. Thử nghiệm cho phép bạn nhìn thấy chính xác những gì đang xảy ra trong các tĩnh mạch. Các khối u trên thành và rối loạn lưu lượng máu cho thấy sự hiện diện của cục máu đông. Nếu kết quả xét nghiệm Wells cho thấy khả năng huyết khối cao (hơn 3 điểm), bệnh nhân ngay lập tức được chuyển đến siêu âm.

Vấn đề là những người có triệu chứng huyết khối phải đến gặp các bác sĩ chuyên khoa khác nhau - bác sĩ gia đình, bác sĩ da liễu, bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ chỉnh hình và bác sĩ tim mạch. Một bác sĩ như vậy phải giới thiệu bệnh nhân đến một bác sĩ phẫu thuật mạch máu hoặc bác sĩ mạch máu, bởi vì chỉ có anh ta mới có thể đề nghị các xét nghiệm có thể chẩn đoán bệnh.

Phương pháp tĩnh mạch đã được sử dụng trong nhiều năm, tức là hình ảnh X-quang sau khi tiêm chất cản quang vào tĩnh mạch, có thể làm trầm trọng thêm bệnh, được sử dụng đặc biệt. Ngoài ra, một xét nghiệm máu chuyên biệt được thực hiện - một phương pháp đông máu, cho phép bạn đánh giá hệ thống đông máu.

Theo chuyên gia, prof. dr hab. y sĩ Witold Tomkowski, chủ tịch của Quỹ chống huyết khối Ba Lan

- Tổ chức Chống huyết khối Ba Lan đang cố gắng rút ngắn con đường này cho những bệnh nhân vượt qua sự dày vò - giáo sư nói. Witold Tomkowski. - Chúng tôi muốn mọi bác sĩ nghi ngờ RBB có thể giới thiệu để siêu âm và được thực hiện ngay lập tức. Đôi khi một người bị sưng chân không có cục máu đông, người bị sưng nhẹ lại có cục máu đông rất lớn. Làm vỡ cục máu đông như vậy có nghĩa là đột tử, vì vậy cần chẩn đoán nhanh chóng. Mỗi chuyên gia trong số này cũng có thể xác định D-dimer để chẩn đoán được thực hiện theo các quy tắc áp dụng trên thế giới - chuyên gia nhấn mạnh. Tomkowski.

Huyết khối - điều trị

Việc lựa chọn phương pháp phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh và vị trí của cục máu đông. Trong hầu hết các trường hợp, liệu pháp bảo tồn được sử dụng trên cơ sở ngoại trú (khi các tĩnh mạch chân bị ảnh hưởng) hoặc trong bệnh viện (nếu các tĩnh mạch vùng chậu bị ảnh hưởng).

Điều trị bảo tồn bao gồm việc sử dụng thuốc chống đông máu, làm giảm nguy cơ thuyên tắc phổi, ức chế sự phát triển của cục máu đông hiện có và ngăn ngừa sự hình thành cục máu đông mới.

Đầu tiên, heparin trọng lượng phân tử thấp được sử dụng trong 10 ngày dưới dạng tiêm dưới da (người bệnh có thể tự thực hiện). Sau đó, thuốc làm loãng máu đường uống (acenocoumarol) và thuốc kích thích tĩnh mạch được sử dụng để tăng cường và bảo vệ thành tĩnh mạch.

Khi bắt đầu điều trị, bác sĩ có thể khuyên bạn nằm xuống với tư thế nâng cao chân để ngăn cục máu đông vỡ ra. Trong điều trị huyết khối, điều rất quan trọng là phải mang vớ đầu gối hoặc vớ nén (có bán ở hiệu thuốc). Chúng cũng phải được đeo sau khi kết thúc điều trị để ngăn ngừa tái phát.

Điều trị viêm tắc tĩnh mạch sâu cần có thời gian. Đôi khi thuốc mất đến 9 tháng. Trong hầu hết các trường hợp, việc điều trị kết thúc với sự hồi phục hoàn toàn, thật không may, trong trường hợp rối loạn di truyền trong hệ thống đông máu, bệnh có thể tái phát.

Mặc dù huyết khối rất hiếm khi được phẫu thuật loại bỏ (can thiệp thúc đẩy sự hình thành cục máu đông mới), phẫu thuật được yêu cầu trong trường hợp huyết khối lâu dài hoặc tái phát với nhiều lần thuyên tắc.

Một bộ lọc làm bằng hợp kim đặc biệt hoặc thép không gỉ, giống như một chiếc ô mở, được cấy vĩnh viễn vào tĩnh mạch chủ dưới. Nó nhằm ngăn chặn cục máu đông chảy vào động mạch phổi.

Cũng đọc:

• Tăng huyết khối (tăng đông máu) - nguyên nhân, triệu chứng và điều trị
• Rối loạn đông máu - nguyên nhân, triệu chứng và điều trị
• Dị dạng tử cung: nguyên nhân và triệu chứng. Điều trị giãn tĩnh mạch thừng tinh như thế nào?
• Vitamin K làm đông máu

Nhất thiết phải làm

• Nếu bạn ngồi hoặc đứng trong một thời gian dài, thỉnh thoảng hãy di chuyển bàn chân, kiễng chân và kiễng gót chân rồi đi lại tại chỗ. Khi ngồi không bắt chéo chân.
• Khi di chuyển bằng huấn luyện viên hoặc máy bay, hãy cởi giày, uống nhiều nước, thỉnh thoảng tập một vài bài tập chân và đi bộ giữa các hàng ghế. Nghỉ ngơi để duỗi chân khi điều khiển xe. Chăm sóc trọng lượng cơ thể thích hợp. Tránh thức ăn béo và đồ ngọt.
• Uống nhiều nước (tối thiểu 2 lít mỗi ngày) để ngăn ngừa tình trạng mất nước khiến máu đặc lại.
• Trong trường hợp bị giãn tĩnh mạch, dễ bị sưng và "nặng chân", hãy mang tất đầu gối nén (chúng cũng dành cho nam) và quần tất. Giãn tĩnh mạch lớn cần được phẫu thuật.
• Hãy nhớ về việc đi bộ và thể dục hàng ngày. Bơi lội và đạp xe cho kết quả tốt.
• Được cho là nằm lâu, họ nên thường xuyên căng và thả lỏng cơ bắp chân, co chân ở đầu gối, di chuyển bàn chân (giữ cao hơn tim khoảng 15 cm), bằng các ngón tay.
• Những người có nguy cơ mắc bệnh có thể dùng aspirin hoặc các dẫn xuất của nó để làm loãng máu (75 mg mỗi ngày), ví dụ như Acard.

"Zdrowie" hàng tháng