Hồ sơ bệnh án. Quyền của bệnh nhân đối với hồ sơ y tế

Bệnh nhân có quyền tiếp cận các hồ sơ y tế về tình trạng sức khỏe của mình và các dịch vụ y tế được cung cấp cho anh ta. Dữ liệu trong hồ sơ y tế được bảo vệ hợp pháp và thuộc loại được gọi là dữ liệu nhạy cảm.

Cần biết rằng các bác sĩ, y tá và nữ hộ sinh có quyền thu thập và xử lý dữ liệu từ quá trình điều trị của bệnh nhân, được gọi là hồ sơ bệnh án. Các mục nhập trong tài liệu được thực hiện ngay sau khi dịch vụ y tế được cung cấp, rõ ràng, theo thứ tự thời gian và được đánh dấu bằng dữ liệu xác định người thực hiện mục nhập. Không thể xóa mục nhập được lập trong tài liệu và nếu mục nhập không chính xác, mục nhập đó sẽ bị xóa, cung cấp ngày xóa, mô tả ngắn gọn về lý do xóa và được đánh dấu bằng dữ liệu xác định người thực hiện xóa.

Hồ sơ y tế nên bao gồm:

1. Thông báo của bệnh nhân, cho phép xác lập danh tính của anh ta:

• họ và (các) tên,
• ngày sinh,
• tình dục,
• Địa chỉ,
• Số PESEL, nếu được chỉ định, trong trường hợp là trẻ sơ sinh - số PESEL của mẹ và trong trường hợp những người không có số PESEL - loại và số của tài liệu xác nhận danh tính của họ,

2. nếu bệnh nhân là trẻ vị thành niên, hoàn toàn không có khả năng hoặc không có khả năng bày tỏ sự đồng ý - họ và (các) tên của người đại diện hợp pháp và địa chỉ nơi cư trú của họ; chỉ định đơn vị cung cấp dịch vụ y tế kèm theo chỉ định của đơn vị tổ chức nơi cung cấp dịch vụ y tế;

3. mô tả sức khoẻ của bệnh nhân hoặc các dịch vụ y tế được cung cấp;

4. ngày chuẩn bị.

Do đó, tổ chức cung cấp dịch vụ y tế có nghĩa vụ cung cấp cho bệnh nhân quyền truy cập vào hồ sơ y tế hoặc người đại diện theo luật định của họ được chỉ định cho mục đích này (nếu thông tin về tình trạng sức khỏe liên quan, ví dụ, trẻ vị thành niên), hoặc người được bệnh nhân ủy quyền (ví dụ: vợ / chồng, con). Sau khi bệnh nhân qua đời, người được bệnh nhân cho phép làm như vậy trong suốt cuộc đời của họ có quyền tiếp cận hồ sơ bệnh án. Nếu không có sự cho phép đó, thông tin về tình trạng sức khỏe của bệnh nhân và nguyên nhân tử vong sẽ được cung cấp cho người thân cận nhất của người chết.

Tài liệu y tế có sẵn:

1) để kiểm tra, bao gồm cả cơ sở dữ liệu trong lĩnh vực bảo vệ sức khỏe, tại cơ sở của tổ chức cung cấp dịch vụ y tế;

2) bằng cách vẽ các phần trích, đoạn trích hoặc bản sao của nó;

3) bằng cách phát hành bản gốc với xác nhận đã nhận và có thể trả lại sau khi sử dụng, nếu cơ quan hoặc tổ chức được ủy quyền yêu cầu bản gốc của tài liệu này.

Phí cung cấp tài liệu y tế

Cần biết rằng việc cung cấp tài liệu y tế của tổ chức cung cấp dịch vụ y tế có thể phải trả phí. Lệ phí không được thu trong trường hợp cung cấp tài liệu y tế có liên quan đến thủ tục tố tụng trước ủy ban voivodship để xét xử các sự kiện y tế. Phí cung cấp tài liệu y tế luôn được xác định bởi đơn vị cung cấp dịch vụ y tế.

Mức phí tối đa cho việc cung cấp tài liệu

1) một trang của một đoạn trích hoặc một đoạn trích từ hồ sơ bệnh án - không được vượt quá 0,002 mức lương trung bình của quý trước, được xác định theo quy định của nghệ thuật. 20 điểm 2 của Đạo luật ngày 17 tháng 12 năm 1998 về lương hưu và trợ cấp tàn tật từ Quỹ Bảo hiểm xã hội;

2) một trang của bản sao hồ sơ y tế - không được vượt quá 0,0002 mức lương trung bình;

3) chuẩn bị bản trích lục, trích lục hoặc bản sao tài liệu y tế trên vật mang dữ liệu điện tử, nếu đơn vị thực hiện hoạt động y tế lưu giữ tài liệu y tế điện tử - mức lương không được vượt quá 0,002 mức lương trung bình.

 

Cơ sở pháp lý:

Đạo luật ngày 6 tháng 11 năm 2008 về quyền của bệnh nhân và Thanh tra quyền của bệnh nhân (Tạp chí Luật năm 2012, mục 159, đã được sửa đổi)

Hành động bảo vệ dữ liệu cá nhân (Tạp chí Luật học năm 2002, số 101, mục 926, đã được sửa đổi)

Cũng đọc: Bỏ đói có phải là cách để giảm cân? Bạn có thể giảm bao nhiêu cân khi nhịn ăn? SINH - quyền của người phụ nữ sinh con trong bệnh viện Sinh con: quyền của bạn trong bệnh viện TÀI LIỆU Y TẾ - những điều bạn nên biết về cô ấy