Đại tràng: cấu tạo, chức năng, bệnh

Đại tràng (tiếng La tinh là đại tràng) là phần dài nhất của ruột già. Hoạt động thích hợp của nó ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể của chúng ta. Cần tìm hiểu xem nó có bao nhiêu chức năng, tầm quan trọng của bộ phận này trong đường tiêu hóa đối với sức khỏe của chúng ta và những bệnh thường gặp nhất về đại tràng.

Mục lục

1. Ruột kết - cấu trúc giải phẫu
2. Colon - nội tâm
3. Đại tràng - cấu trúc hiển vi của ruột kết
4. Ruột kết - hoạt động co bóp
5. Colon - chức năng
6. Bệnh ruột kết: Nghiên cứu
7. Đại tràng - bệnh

Đại tràng (vĩ độ. Đại tràng) là phần dài nhất của ruột già. Đại tràng được chia thành: tăng dần, ngang, giảm dần, đại tràng. Sau khi đi qua van hồi tràng, thức ăn của ruột non đến manh tràng - đoạn đầu tiên, đoạn nhỏ của ruột già, và sau đó là ruột kết, sau đó thức ăn còn lại sẽ đi đến trực tràng, ống hậu môn và được đưa ra khỏi cơ thể. Quá trình chuyển các chất trong ruột kết mất khoảng 8 giờ.

Đại tràng là phần cuối cùng của đường tiêu hóa, nó chịu trách nhiệm chính trong việc hấp thụ nước, khả năng hấp thụ của nó lên đến 4,5 lít nước mỗi ngày.

Điều thú vị là, nếu cần thiết, toàn bộ đại tràng có thể được cắt bỏ mà không gây tổn hại nghiêm trọng đến sức khỏe, đây là một cuộc phẫu thuật mở rộng, nhưng thường là lựa chọn duy nhất cho những bệnh nhân bị viêm loét đại tràng nặng chẳng hạn.

Khi điều này xảy ra, đoạn cuối cùng của ruột non sẽ biến đổi và đảm nhận cấu trúc và chức năng của ruột già, một quá trình tất nhiên sẽ mất vài tuần.

Năng lực chẩn đoán và điều trị của nhiều bệnh đại tràng là rất lớn, đáng tiếc là căn bệnh nguy hiểm nhất - ung thư đại trực tràng, vẫn khiến nhiều người tử vong, chủ yếu do chẩn đoán muộn.

Nghe những gì dấu hai chấm làm. Đây là tài liệu từ chu trình NGHE TỐT. Podcast với các mẹo.

Để xem video này, vui lòng bật JavaScript và xem xét nâng cấp lên trình duyệt web hỗ trợ video HTML5

Cũng đọc: Chế độ ăn ít dư thừa cho các bệnh viêm ruột. Chế độ ăn ít màng là gì ... Colostomy. Khi nào cần thiết phải làm hậu môn nhân tạo? Nội soi đại tràng - sau khi khám. Những gì mong đợi từ một cuộc nội soi?

Ruột kết - cấu trúc giải phẫu

Đại tràng dài khoảng 1,5 mét và là phần dài nhất của ruột già. Khởi đầu của đại tràng nằm ở phần dưới bên phải của bụng, phía trên bẹn, sau đó đi lên đến hạ vị bên phải, đoạn này là đại tràng đi lên.

Phía dưới gan hơi gấp khúc (chỗ này là cơ gấp gan) và chạy xuống phía dưới xương sườn, đoạn này được gọi là đại tràng ngang.

Hơn nữa, ở vùng dưới sườn bên trái, đại tràng lại đổi hướng để tạo thành cơ gấp lách và đi xuống hố chậu trái, đoạn này là đại tràng xuống.

Sau đó, nó trở nên quanh co hơn khi đi xuống khoang chậu nơi nó đi vào trực tràng ở mức của đốt sống xương cùng thứ ba.

Vì vậy, ruột kết chạy xung quanh toàn bộ ổ bụng và như vậy, bao quanh ruột non. Các phần riêng lẻ của dấu hai chấm đã từng được gọi liên tiếp:

• lên cao
• thành viên chéo
• con cháu
• sigmoid

Thuật ngữ này đang dần không còn được sử dụng, nhưng bạn vẫn có thể tìm thấy nó khá thường xuyên.

Từ quan điểm lâm sàng, điều quan trọng là đại tràng ngang và đại tràng sigma nằm trong phúc mạc và có mạc treo của chúng - cấu trúc màng mà ruột treo, và trong đó có các mạch và dây thần kinh.

Các phần còn lại của ruột già nằm trong cái gọi là không gian sau phúc mạc, tức là trực tiếp trên các cơ của thành sau của bụng.

Về cấu tạo bên ngoài, ruột kết có một số đặc điểm sau:

• mạng lưới lớn hơn - nó là một cấu trúc được làm bằng mô mỡ và mô liên kết gắn vào các băng ruột kết. Lưới bao bọc ruột từ phía trước theo cách mà vị trí của nó đôi khi được so sánh với một tấm màn. Chức năng của cấu trúc này là không chắc chắn, người ta tin rằng mục đích của nó là bao quanh và phân định các quá trình viêm có thể xảy ra trong khoang bụng
• ruột già rộng hơn ruột non, lúc đầu có đường kính lớn nhất sau đó nhỏ dần.
• băng ruột già - đây là những cụm cơ trơn chạy dọc theo ruột già
• vết sưng trong ruột kết
• phần đính kèm mạng - nghĩa là, các cục mỡ nằm dọc theo thành ngoài của ruột

Ruột kết - mạch máu

Các mạch máu đến đại tràng xuất phát từ động mạch mạc treo tràng trên và động mạch mạc treo tràng dưới, các nhánh của chúng tạo thành vô số kết nối, chủ yếu thông qua cái gọi là động mạch biên chạy song song với ruột già, mạch máu của cả hai động mạch không chặt chẽ.

Người ta tin rằng đi lên và 2/3 của đại tràng ngang được cung cấp chủ yếu bởi các nhánh của động mạch mạc treo tràng trên: hồi tràng, động mạch manh tràng trước và sau, đại tràng phải và đại tràng giữa. 1/3 đại tràng ngang, đại tràng xuống và đại tràng sigma được nuôi mạch chủ yếu bởi các nhánh của động mạch mạc treo tràng dưới: đại tràng trái và động mạch đại tràng sigma.

Dòng chảy của tĩnh mạch diễn ra qua các tĩnh mạch mạc treo tràng dưới và mạc treo tràng trên, tạo thành tĩnh mạch cửa. Dòng chảy của bạch huyết từ đại tràng đi qua các hạch đại tràng, mạc treo tràng trên và dưới.

Colon - nội tâm

Đại tràng chứa các dây thần kinh tự trị và cái gọi là hệ thống ruột của chính nó. Về mặt nội chất tự động, ruột kết được cung cấp bởi các sợi cảm giác và vận động.

Hệ thần kinh giao cảm là các dây thần kinh nội tạng xương cùng và chậu chạy qua đám rối tạng và liên nhĩ, kích thích hệ thống này sẽ làm chậm nhu động ruột.

Mặt khác, phó giao cảm cung cấp cho dây thần kinh phế vị và các dây thần kinh vùng chậu nội tạng xuất phát từ tủy sống, ranh giới của phần trong của chúng chạy xa hơn trong đại tràng ngang. Hệ phó giao cảm làm trầm trọng thêm sự co bóp của ruột, và cả hai đều ảnh hưởng đến hệ thống ruột.

Đọc thêm: Hệ thống tự trị: giao cảm và phó giao cảm

Đại tràng - cấu trúc hiển vi của ruột kết

Thành của toàn bộ đường tiêu hóa, bao gồm cả ruột kết, được tạo thành từ bốn lớp:

• Niêm mạc là trong cùng, được bao phủ bởi biểu mô trụ một lớp (tế bào ruột) và các tế bào hình cốc. Niêm mạc, không giống như ruột non, không có nhung mao, nhưng hình thành cái gọi là các lớp màng. Cấu trúc của chúng đặc biệt giàu tế bào cốc có nhiệm vụ sản xuất chất nhờn
• dưới niêm mạc
• màng cơ có chứa các cơ trơn, được sắp xếp thành hai lớp - dọc và tròn. Các sợi cơ phân bố không đều tạo thành các băng nói trên.
• phúc mạc hay phúc mạc - lớp màng mỏng bên ngoài bao phủ đại tràng

Thành đại tràng chứa các điểm thần kinh: màng cơ và lớp dưới niêm mạc, cùng nhau tạo thành hệ thần kinh nội tạng. Số lượng tế bào thần kinh hình thành nó ước tính khoảng 100 triệu. Ruột được cho là chứa nhiều tế bào thần kinh như toàn bộ tủy sống.

Ruột kết - hoạt động co bóp

Hoạt động của đại tràng là một đặc điểm riêng lẻ và phụ thuộc vào các yếu tố vật lý và hóa học, việc di chuyển quá nhanh các chất trong ruột dẫn đến kém hấp thu, quá chậm - dẫn đến các quá trình phản ứng và táo bón.

Hệ thống thần kinh nội tạng (ruột) đã nói ở trên chịu trách nhiệm về chức năng của ruột - nó điều chỉnh các chuyển động của ruột - nhu động và các cơn co thắt từng đoạn, đồng thời tiết cả chất nhầy và kích thích tố ruột.

Sóng nhu động khiến thức ăn di chuyển được tạo ra như một phản xạ - một đoạn ruột bị thức ăn kéo căng sẽ kích thích giải phóng chất dẫn truyền thần kinh và kích thích các tế bào của đám rối ruột kích hoạt các cơn co thắt cơ trơn.

Ngoài ra, toàn bộ đường tiêu hóa có chứa các tế bào kẽ Cajal, chúng hoạt động như máy tạo nhịp - kích thích sóng nhu động, nhờ đó chúng không bị biến mất, ngay cả khi đường tiêu hóa chưa đầy.

Các cơn co thắt từng đoạn và các cơn co thắt hàng loạt ít quan trọng hơn đối với chức năng của đại tràng. Nguyên nhân đầu tiên khiến thức ăn trộn lẫn, trong khi nguyên nhân sau tăng lên sau khi tiêu thụ thức ăn và làm dịch chuyển các chất chứa trong ruột qua các đoạn lớn.

Các chuyển động của ruột được điều chỉnh không chỉ bởi phản xạ và hệ thần kinh, mà còn do nội tiết tố tạo ra trong hệ tiêu hóa: motilin, VIP, chất P và các chất khác, mà còn bởi các hormone toàn thân, ví dụ như catecholamine.

Dinh dưỡng hợp lý, bao gồm cả việc tiêu thụ lượng chất xơ thích hợp, là điều cần thiết cho chức năng nhu động của ruột. Nếu quá ít, cử động yếu và màng nhầy bị teo đi, dễ gây táo bón.

Các báo cáo khoa học cũng chỉ ra tác dụng tích cực của chất xơ trong việc phòng chống ung thư ruột kết, tiểu đường và bệnh mạch vành, cơ chế hoạt động này vẫn chưa được biết rõ.

Đọc thêm: CHẾ ĐỘ ĂN GIÀU KHÔNG chỉ trị táo bón. Chế độ ăn giàu chất xơ là gì?

Colon - chức năng

Dấu hai chấm có một số nhiệm vụ quan trọng:

• hấp thụ nước và chất điện giải
• nén chặt các nội dung ruột
• hình thành phân
• sản xuất chất nhầy
• nó là môi trường sống của vi khuẩn đường ruột

Sự thích nghi để thực hiện chức năng đầu tiên của những chức năng này là cấu trúc thích hợp của các tế bào ruột. Chúng chứa nhiều ti thể sản xuất năng lượng, đảm bảo rằng các chất vận chuyển chất điện giải hoạt động bình thường chống lại gradient nồng độ. Quá trình hấp thụ nước xảy ra thứ yếu vì nó "theo sau" các ion natri.

Quá trình này làm cho chất trong ruột đặc lại và tạo thành phân, diễn ra liên tục, ngay cả từ phân đã được hình thành, có thể dẫn đến hình thành phân rắn và táo bón, vì vậy điều quan trọng là phải uống đủ nước và đi tiêu thường xuyên.

Điều quan trọng, biểu mô có thể được vận chuyển theo cả hai hướng. Trong tình trạng sức khỏe, nó loại bỏ một số chất điện giải, ví dụ như kali hoặc bicarbonat, đó là lý do tại sao trong trường hợp tiêu chảy và tăng tốc quá trình này, thiếu hụt chất điện giải có thể xảy ra.

Khi ngộ độc với độc tố của vi khuẩn có hoạt tính thẩm thấu, nước sẽ được giải phóng vào lòng ruột theo một gradient nồng độ, gây tiêu chảy.

Sản xuất chất nhầy cũng quan trọng không kém. Sự tiết ra với một lượng lớn có nhiệm vụ giữ ẩm cho biểu mô, bảo vệ và cho phép các chất trong ruột vốn đã dày di chuyển.

Vi khuẩn đường ruột chiếm ưu thế Escherichia coli, vi khuẩn sinh hơi trong ruột và vi khuẩn axit lactic, có một số nhiệm vụ: chúng sản xuất vitamin B và K, axit folic và axit béo chuỗi ngắn, cũng ngăn chặn sự phát triển của các vi sinh vật có khả năng gây bệnh. Ngoài ra, sự trao đổi chất của chúng gây ra sự phân hủy các chất cặn bã thức ăn không tiêu hóa được trong quá trình lên men, các sản phẩm làm mềm phân và giống như chất nhầy, tạo điều kiện thuận lợi cho việc đi ngoài.

Điều thú vị là các sản phẩm của quá trình biến đổi vi khuẩn đường ruột chịu trách nhiệm cho cả màu sắc của phân và mùi của nó. Gần đây, các báo cáo khoa học chỉ ra tầm ảnh hưởng rất rộng của vi sinh vật đường ruột đối với cơ thể chúng ta. Chúng được cho là ảnh hưởng, trong số những người khác, mức cholesterol, sự phát triển của hệ thống miễn dịch hoặc quá trình tăng trưởng.

Mặc dù có những đặc điểm tích cực, vi khuẩn đường ruột là sinh vật lạ và sự phát triển của chúng được kiểm soát bởi hệ thống miễn dịch, nhưng trong tình trạng suy yếu nghiêm trọng và mắc các bệnh về hệ tiêu hóa, chúng có thể làm nặng thêm hoặc phát triển các bệnh như viêm phúc mạc ở bệnh nhân xơ gan giai đoạn cuối, thiếu máu, phân nhiễm mỡ hoặc, trong trường hợp nghiêm trọng, nhiễm trùng huyết.

Bệnh ruột kết: Nghiên cứu

Y học hiện nay có rất nhiều công cụ chẩn đoán. Trong các bệnh lý về đại tràng, cả xét nghiệm cận lâm sàng, chức năng và hình ảnh đều được thực hiện tùy theo bệnh lý nghi ngờ.

Không có dấu hai chấm cụ thể cho nhóm đầu tiên, nhưng những điều sau đây thường hữu ích:

• dấu hiệu viêm
• công thức máu
• tự kháng thể trong cái gọi là bệnh viêm không đặc hiệu
• CEA trong ung thư đại trực tràng

Các xét nghiệm chức năng được thực hiện để đánh giá hoạt động của đại tràng, ví dụ như trong chẩn đoán táo bón, thời gian vận chuyển ruột được đánh giá.

Về chẩn đoán hình ảnh, những điều sau có thể được thực hiện:

• Chụp X-quang bụng - nghi ngờ tắc nghẽn hoặc thủng
• kiểm tra tương phản của đường tiêu hóa - sau khi tiêm trực tràng chất tương phản, một loạt các tia X được thực hiện để đánh giá bên trong ruột kết và các đường viền của niêm mạc.Các xét nghiệm này được sử dụng trong các bệnh viêm nhiễm và ung thư
• chụp cắt lớp vi tính - nhờ xét nghiệm này, bạn có thể nhìn thấy lòng ruột kết, môi trường xung quanh và các cơ quan lân cận. Các chỉ định cho việc kiểm tra này bao gồm: u, bệnh viêm, tắc nghẽn, thủng, viêm túi thừa
• chụp cộng hưởng từ - ít được sử dụng hơn trong các bệnh lý đại tràng, chủ yếu là do chụp cắt lớp hình ảnh tốt hơn các tổn thương ruột
• Siêu âm bụng - thật không may, trong trường hợp bệnh lý đại tràng, nó không cung cấp một chẩn đoán đáng tin cậy, vì rất khó hình dung toàn bộ diễn biến của nó. Các bệnh lý có thể được chứng minh bằng các triệu chứng khá gián tiếp, chẳng hạn như mở rộng các hạch bạch huyết hoặc các ổ chứa chất lỏng
• Nội soi

Vị trí của đại tràng cho phép chẩn đoán chính xác bên trong của nó, điều này cực kỳ quan trọng trong cả việc chẩn đoán và theo dõi bệnh cũng như tầm soát.

Trong lĩnh vực nội soi đại tràng, những điều sau đây được thực hiện:

• nội soi trực tràng (khám trực tràng)
• soi trực tràng (kiểm tra trực tràng và đại tràng xích ma)
• nội soi đại tràng, nhờ đó bạn có thể nhìn thấy bên trong của toàn bộ ruột kết và manh tràng

Do khám bệnh sẵn có, nguy cơ biến chứng thấp, khả năng điều trị và độ chính xác chẩn đoán cao nên việc khám nội soi rất phổ biến.

Chẩn đoán như vậy được thực hiện sau khi bệnh nhân chuẩn bị thích hợp - làm rỗng toàn bộ ruột hoặc một phần của nó bằng cách sử dụng thuốc uống và thụt tháo.

Nội soi trực tràng và nội soi trực tràng được thực hiện trong các bệnh lý ở hậu môn và đại tràng sigma, ví dụ như rò hậu môn hoặc có dị vật.

Các chỉ định rộng nhất liên quan đến nội soi đại tràng và bao gồm:

• tầm soát ung thư đại trực tràng
• nghi ngờ ung thư
• thiếu máu không giải thích được
• chẩn đoán và theo dõi bệnh Crohn và viêm loét đại tràng

Nội soi đại tràng cũng có thể được sử dụng như một công cụ điều trị polyp hoặc chảy máu.

Đại tràng - bệnh

Các triệu chứng bệnh đại tràng có thể bao gồm:

• đau bụng
• buồn nôn và ói mửa
• bệnh tiêu chảy
• táo bón

Hội chứng ruột kích thích - biểu hiện bằng cảm giác khó chịu, đau bụng và thay đổi nhịp đi tiêu, giảm triệu chứng sau khi đại tiện. Hội chứng ruột kích thích cũng ảnh hưởng đến ruột non, nó là một bệnh phổ biến chưa rõ nguyên nhân từ trước đến nay, nghi ngờ có yếu tố truyền nhiễm và tâm lý. Căn bệnh này tuy có thể gây nhiều phiền toái và khó chữa nhưng không để lại hậu quả nghiêm trọng.

Bệnh Hirschprung là một khiếm khuyết bẩm sinh, trong đó các điểm thần kinh của hệ thống ruột không phát triển, do đó không tạo ra sóng nhu động. Tùy thuộc vào thời gian đại tràng bị tổn thương mà trẻ sơ sinh không bỏ phân su hay có hiện tượng chậm đại tiện, chướng bụng. Các nghiên cứu hình ảnh cho thấy phần bị ảnh hưởng bị thu hẹp và phần ruột trước đó bị giãn nở đáng kể.

Diverticula của đại tràng thường liên quan đến đại tràng sigma, chúng là một loại "túi" - một chỗ phồng của niêm mạc xuyên qua màng cơ (diverticula mắc phải) hoặc toàn bộ thành ruột (diverticula bẩm sinh). Thông thường chúng không có triệu chứng, nhưng trong 20% ​​chúng gây đau và thay đổi nhịp đi tiêu, trong trường hợp có biến chứng (viêm, áp xe, lỗ rò), tắc nghẽn và xuất huyết có thể xảy ra.

Bệnh viêm ruột - Bệnh Crohn và viêm loét ruột kết. Đây là những bệnh không rõ nguyên nhân, quá trình viêm ảnh hưởng đến thành đại tràng, nhưng nó cũng có thể ảnh hưởng đến các bộ phận khác của đường tiêu hóa, phổ triệu chứng của các bệnh này rất rộng. Điều trị dựa trên ức chế viêm và đôi khi ức chế miễn dịch, và trong trường hợp có biến chứng, thường phải phẫu thuật.

Viêm đại tràng do thiếu máu cục bộ thường ảnh hưởng đến đại tràng xuống và cơ gấp lách, nó là một bệnh do rối loạn lưu lượng máu, và biểu hiện bằng đau và chảy máu.

Viêm đại tràng vi thể là một chẩn đoán mô bệnh học, không có thay đổi về hình ảnh của ruột trong các xét nghiệm hình ảnh, xét nghiệm và nội soi. Các bệnh do bệnh này gây ra là: tiêu chảy, đau bụng co thắt, đầy hơi và sụt cân.

Polyp đại tràng - đây là những phần lồi của niêm mạc vào lòng ruột, nguồn gốc của chúng rất đa dạng, chẩn đoán thường là tình cờ, được thực hiện trong quá trình nội soi. Polyp phổ biến nhất ở đại tràng:

• u tuyến - là sự phát triển của các tế bào biểu mô biến dạng, đây là những khối u;
• polyp vị thành niên - những phần lồi đơn lẻ, không phải ung thư của niêm mạc, là một cụm mô nằm không đúng vị trí;
• Polyp viêm - thường gặp nhất trong viêm ruột già;

Trong trường hợp có nhiều polyp, các bệnh di truyền thường là nguyên nhân, chẳng hạn như:

• Polyposis gia đình
• Polyposis vị thành niên
• Hội chứng Peutz-Jeghers

Ung thư đại trực tràng là một trong những bệnh ung thư phổ biến nhất ở Ba Lan, và tỷ lệ tử vong rất cao - nó đứng thứ hai trong số các nguyên nhân gây tử vong do ung thư. Nó thường nằm ở đại tràng xích ma, gây chảy máu, thiếu máu và thay đổi nhu động ruột. Tiên lượng chữa khỏi chủ yếu phụ thuộc vào giai đoạn tiến triển, đó là lý do tại sao việc thực hiện nội soi kiểm tra sau 50 tuổi là rất quan trọng, giúp chẩn đoán sớm.

Táo bón vô căn không có một yếu tố nguyên nhân hoặc bệnh lý cụ thể gây ra chúng. Nguyên nhân có thể là rối loạn đại tiện, rối loạn đường tiêu hóa, đa số không phải là rối loạn đại tràng. Chỉ có một trong những dạng phụ - quán tính đại tràng, xảy ra trong khoảng 25% trường hợp, là do chức năng của cơ quan này không phù hợp - đi quá chậm.

Tiêu chảy có thể do các bệnh của cả ruột non và ruột già. Vai trò của đại tràng trong trường hợp này bao gồm việc hấp thụ không đủ nước chứa trong ruột hoặc thải vào lòng ruột, nếu có các chất hoạt động thẩm thấu ở đó, có thể là do sự hiện diện của chất độc, bệnh của các bộ phận trước đó của đường tiêu hóa hoặc chính ruột kết.

Chảy máu đường tiêu hóa dưới là cả đi ngoài ra máu và đi ngoài ra phân có lẫn máu, đây luôn là một triệu chứng đáng lo ngại, nhưng nguyên nhân của nó có thể vô hại, chẳng hạn như xuất huyết. Tuy nhiên, tình trạng này phải luôn được kiểm tra, vì các bệnh đại tràng khác gây chảy máu bao gồm, ví dụ, nhiễm trùng, bệnh viêm ruột, polyp và khối u.

Tắc nghẽn đường tiêu hóa ở đại tràng thường được gây ra bởi một khối u chặn đường đi hoặc sự chèn ép của đại tràng sigma trong một khối thoát vị. Các triệu chứng của tình trạng này là đau dạ dày, buồn nôn và nôn mửa, đi ngoài phân sống. Tình trạng này đe dọa đến tính mạng và cần điều trị phẫu thuật ngay lập tức.