Calcilac

Hoạt động

Điều chế canxi và vitamin D. Vitamin D làm tăng hấp thu canxi ở ruột. Việc sử dụng canxi và vitamin D chống lại sự gia tăng bài tiết hormone tuyến cận giáp (PTH), gây ra bởi sự thiếu hụt canxi và tăng cường tiêu xương. Canxi được hấp thu ở đường tiêu hóa trong khoảng 30% liều dùng. 99% lượng canxi trong cơ thể được tìm thấy trong cấu trúc cứng của xương và răng. 1% còn lại nằm trong dịch trong và ngoài tế bào. Đồng ý. 50% tổng lượng canxi trong máu hiện diện ở dạng ion hóa có hoạt tính sinh lý, khoảng 10% ở dạng phức hợp với xitrat, photphat và các anion khác, 40% còn lại ở dạng hợp chất với protein, chủ yếu là albumin. Canxi được đào thải qua phân, nước tiểu và mồ hôi. Sự bài tiết của thận phụ thuộc vào quá trình lọc ở cầu thận và sự tái hấp thu ở ống thận. Vitamin D được hấp thu dễ dàng ở ruột non. Cholecalciferol và các chất chuyển hóa của nó lưu thông trong máu kết hợp với các globulin cụ thể. Cholecalciferol được chuyển hóa trong gan bằng cách hydroxyl hóa thành 25-hydroxycholecalciferol có hoạt tính, tiếp tục được chuyển hóa trong thận thành 1,25-hydroxycholecalciferol. 1,25-hydroxycholecalciferol là một chất chuyển hóa chịu trách nhiệm cho việc tăng hấp thu canxi. Vitamin D chưa chuyển hóa được lưu trữ trong mô mỡ và cơ. Vitamin D được bài tiết qua phân và nước tiểu.

Liều lượng

Bằng miệng. Người lớn và người cao tuổi: 1 viên. nghiền nát và nhai 2 lần một ngày. Trẻ em và thanh thiếu niên: chế phẩm không được khuyến khích cho trẻ em và thanh thiếu niên. Các nhóm bệnh nhân đặc biệt. Không cần điều chỉnh liều ở người suy gan. Không dùng cho bệnh nhân suy thận nặng. Cách cho. Có thể nhai hoặc ngậm viên thuốc, tốt nhất là trong bữa ăn.

Các biện pháp phòng ngừa

Trong quá trình điều trị lâu dài, nên theo dõi nồng độ canxi huyết thanh và chức năng thận bằng cách kiểm tra nồng độ creatinin huyết thanh, đặc biệt ở bệnh nhân cao tuổi được điều trị đồng thời với glycosid trợ tim hoặc thuốc lợi tiểu và ở những bệnh nhân có xu hướng hình thành sỏi thận đáng kể. Trong trường hợp tăng canxi huyết hoặc có dấu hiệu suy giảm chức năng thận, nên giảm liều hoặc ngừng điều trị. Vitamin D nên được sử dụng thận trọng ở những bệnh nhân bị suy giảm chức năng thận (cần theo dõi ảnh hưởng đến nồng độ canxi và phosphat; cần tính đến nguy cơ vôi hóa mô mềm), mắc bệnh sarcoidosis (nguy cơ tăng chuyển hóa vitamin D thành dạng hoạt động; nồng độ canxi trong huyết thanh và nước tiểu) và ở bệnh nhân loãng xương bất động (tăng nguy cơ tăng canxi huyết). Thuốc không được dùng cho bệnh nhân suy thận nặng; ở những bệnh nhân này, vitamin D ở dạng cholecalciferol không được chuyển hóa bình thường và nên sử dụng các dạng vitamin D. khác. Hội chứng kiềm sữa (hội chứng Burnett) có thể phát triển nếu dùng một lượng lớn canxi cùng với các chất kiềm hấp thu (như cacbonat). tức là, tăng calci huyết, nhiễm kiềm chuyển hóa, rối loạn chức năng thận và vôi hóa mô mềm. Thuốc có chứa aspartame, có thể có hại cho bệnh nhân bị phenylketon niệu. Ngoài ra, thuốc có chứa sorbitol và sucrose - những bệnh nhân có vấn đề di truyền hiếm gặp về không dung nạp fructose, kém hấp thu glucose-galactose hoặc suy sucrase-isomaltase không nên dùng chế phẩm này. Thuốc có thể gây hại cho răng.

Hoạt động không mong muốn

Ít gặp: tăng calci huyết, tăng calci niệu. Hiếm gặp: táo bón, khó tiêu, đầy hơi, buồn nôn, đau bụng và tiêu chảy. Rất hiếm: hội chứng kiềm-sữa (thường chỉ gặp trong trường hợp quá liều), ngứa, phát ban, mày đay. Chưa biết: phản ứng quá mẫn (như phù mạch hoặc phù thanh quản). Có nguy cơ tăng phosphat máu, sỏi thận và vôi hóa ở bệnh nhân suy thận.

Mang thai và cho con bú

Thuốc có thể được sử dụng trong thời kỳ mang thai trong trường hợp thiếu canxi hoặc vitamin D. Trong thời kỳ mang thai, lượng dùng hàng ngày không được vượt quá 1500 mg canxi và 600 IU vitamin D. Nên tránh dùng quá liều canxi và vitamin D cho phụ nữ có thai, vì tăng canxi huyết lâu dài có liên quan đến tác dụng phụ trên một bào thai đang phát triển. Thuốc có thể dùng trong thời kỳ cho con bú. Canxi và vitamin D đi vào sữa mẹ, điều này cần được lưu ý nếu trẻ được bổ sung thêm vitamin D. Không có dữ liệu về ảnh hưởng của canxi và vitamin D đối với khả năng sinh sản.

Tương tác

Thuốc lợi tiểu thiazid làm giảm bài tiết canxi qua nước tiểu (tăng nguy cơ tăng canxi huyết); Nồng độ canxi huyết thanh nên được kiểm tra thường xuyên trong khi sử dụng đồng thời. Canxi cacbonat có thể cản trở sự hấp thu của các chế phẩm dùng đồng thời có chứa tetracyclin - nên dùng tetracyclin ít nhất 2 giờ trước hoặc 4 - 6 giờ sau khi uống canxi. Tăng calci huyết có thể làm tăng độc tính của glycosid tim khi sử dụng calci và vitamin D; bệnh nhân cần được theo dõi bằng điện tâm đồ và xét nghiệm canxi huyết thanh. Nếu sử dụng đồng thời bisphosphonat hoặc natri florua, nên dùng chúng ít nhất 3 giờ trước khi dùng thuốc, vì có thể giảm hấp thu ở đường tiêu hóa. Hiệu quả của levothyroxine có thể bị giảm khi sử dụng đồng thời canxi, do giảm hấp thu của levothyroxine - việc sử dụng canxi và levothyroxine phải cách nhau ít nhất 4 giờ. Sự hấp thu của quinolon có thể bị giảm trong trường hợp dùng đồng thời canxi - nên dùng quinolon 2 giờ trước hoặc 6 giờ sau khi uống canxi . Glucocorticoid toàn thân làm giảm hấp thu canxi; trong trường hợp sử dụng đồng thời, có thể cần phải tăng liều. Điều trị đồng thời với nhựa trao đổi ion như cholestyramine hoặc thuốc nhuận tràng như dầu parafin có thể làm giảm hấp thu vitamin D ở đường tiêu hóa. Rifampicin, phenytoin hoặc barbiturat có thể làm giảm tác dụng của vitamin D vì chúng làm tăng tốc độ chuyển hóa của nó. Các muối canxi có thể làm giảm hấp thu sắt, kẽm hoặc stronti - nên dùng các chế phẩm chứa sắt, kẽm hoặc stronti trong vòng 2 giờ kể từ khi dùng thuốc. Axit oxalic (có trong rau bina, cây me chua và cây đại hoàng) và axit phytic (có trong các sản phẩm ngũ cốc nguyên hạt) có thể ức chế sự hấp thụ canxi bằng cách tạo thành các hợp chất không hòa tan với các ion canxi - bệnh nhân không nên bổ sung canxi trong vòng 2 giờ sau bữa ăn giàu axit. axit oxalic và phytic. Liều lượng bổ sung canxi và vitamin D có thể làm tăng đáng kể nồng độ canxi trong máu và gây ra các tác dụng phụ có hại; cần thận trọng đặc biệt khi dùng các liều bổ sung canxi và vitamin D - cần giám sát y tế chặt chẽ và thường xuyên theo dõi nồng độ canxi trong huyết thanh và bài tiết canxi qua nước tiểu.