Sự bất thường của việc điều trị tại bệnh viện

Theo các chuyên gia về thị trường chăm sóc sức khỏe, tỷ lệ nhập viện không cần thiết ở Ba Lan thậm chí có thể lên tới 25%. Tại sao? Vì càng nhiều bệnh nhân, bệnh viện càng tốn nhiều tiền? Thế giới đang phát triển điều trị ngoại trú, chúng ta - điều trị tại bệnh viện đắt hơn nhiều.

Báo cáo của Tổ chức Hợp tác và Phát triển Kinh tế (OECD) cho thấy ở Ba Lan trong những năm 2000-2012, số ca nhập viện liên quan đến số lượng dân cư tăng hơn 20%, mặc dù cùng thời điểm ở châu Âu, con số này giảm trung bình vài phần trăm.

Tuy nhiên, chúng tôi không bị ảnh hưởng bởi bất kỳ dịch bệnh nào và chúng tôi là một xã hội tương đối trẻ so với các quốc gia châu Âu khác. Chúng tôi đang nói về nó với Marek Balicki, giám đốc Trung tâm Sức khỏe Tâm thần Wolski.

• Mỗi lần nhập viện thứ tư có thực sự không cần thiết?

Tiến sĩ Marek Balicki: Các nhân viên của Quỹ Y tế Quốc gia cho rằng 20% ​​số ca nhập viện ở nước ta là những trường hợp lưu trú không chính đáng, nhưng tôi nghĩ rằng những số liệu này có thể bị đánh giá thấp. Có lẽ còn nhiều trường hợp như vậy. Điều này trái ngược với xu hướng trong hệ thống y tế. Khắp nơi trên thế giới đang nỗ lực thay đổi mô hình bệnh viện.

Theo các khái niệm mới, chúng ta nên tìm nó khi chúng ta cần chăm sóc y tế tích cực, một số giám sát đặc biệt, chứ không phải khi chúng ta có thể hoạt động ở nhà một mình hoặc với sự giúp đỡ của người thân.

Hiện tại, bạn không cần phải ở lại bệnh viện qua đêm để chụp MRI, CT hoặc lấy mẫu da. Khả năng chẩn đoán là tuyệt vời ngày nay. Ngay cả những xét nghiệm yêu cầu gây mê hoặc bức xạ cũng có thể được thực hiện tại phòng khám ngoại trú.

• Chúng tôi thường phải nằm viện vài ngày để loại bỏ mụn cóc hoặc đo mức độ vi rút trong máu ...

M.B .: Thật vậy, chúng tôi sử dụng bệnh viện quá thường xuyên, mặc dù chúng tôi là một xã hội trẻ hơn so với các quốc gia châu Âu khác. Chúng ta chỉ mới bắt đầu già đi, nhưng số người nhập viện vẫn tiếp tục tăng. Đây là một hiện tượng đáng lo ngại. Tôi tin rằng lý do của điều này là do tài chính và tổ chức chăm sóc y tế ở nước ta. Bệnh viện nhận tiền của từng bệnh nhân nên họ nhất thiết phải cố gắng có càng nhiều tiền càng tốt. Nhiều bệnh nhân hơn, nhiều tiền hơn.

• Tuy nhiên, việc một người đủ sức khỏe và độc lập đến bệnh viện để khám là điều khó chấp nhận.

M.B .: Nếu bác sĩ gia đình tin rằng bệnh nhân của mình yêu cầu các xét nghiệm chẩn đoán, thì có thể không phải lúc nào bác sĩ cũng chỉ định họ. Thứ nhất, bác sĩ chăm sóc chính không có thẩm quyền yêu cầu tất cả các xét nghiệm.

Thứ hai, có những giới hạn trong điều trị ngoại trú. Các phòng thí nghiệm chẩn đoán miễn cưỡng vượt quá chúng vì họ không chắc liệu họ có nhận được tiền cho chúng hay không. Vì vậy việc cấp giấy giới thiệu đến bệnh viện sẽ dễ dàng hơn. Ví dụ, bệnh nhân người Ba Lan đến bệnh viện hoặc văn phòng bác sĩ nhiều hơn, nhưng điều này không ảnh hưởng đến sức khỏe của họ.

Trong báo cáo Chỉ số Sức khỏe Người tiêu dùng Châu Âu năm 2014 (báo cáo đánh giá thời gian chờ đặt lịch hẹn, chất lượng dịch vụ, khả năng tiếp cận bác sĩ chuyên khoa, quy định pháp luật), chúng tôi đứng ở vị trí thứ 32 và Hà Lan đứng đầu.

Nói cách khác, số lần đến khám hoặc nhập viện nhiều hơn ở Ba Lan không có nghĩa là sức khỏe của bệnh nhân tốt hơn hoặc chất lượng dịch vụ y tế cao hơn.

• Việc nằm viện không chỉ khiến bệnh nhân căng thẳng mà còn có một chút rủi ro.

M.B .: Điều đó không dễ chịu đối với bất kỳ ai, nhưng những mối đe dọa lớn nhất liên quan đến các tiền bối. Ít ai biết rằng người già mất cuộc sống hàng ngày ở một mức độ khác nhau sau khi nhập viện. Họ mất khả năng tự phục vụ - họ không thể mặc quần áo, tắm rửa hoặc chuẩn bị thức ăn. Bên cạnh đó, khi nằm viện, chúng ta có thể bị lây nhiễm thêm.

• Bao nhiêu là một ngày trong bệnh viện?

M.B .: Trung bình khoảng vài trăm zloty. Ở những bộ phận chuyên môn cao, thậm chí còn hơn thế nữa. Trung bình, giả định rằng ngày bệnh nhân lưu trú tại phòng khám, tức là dịch vụ khách sạn, dinh dưỡng, xét nghiệm, là 300-500 PLN. Nhưng ở đây cũng có những nghịch lý. Đối với trường hợp nằm viện tâm thần, bệnh viện nhận PLN 180, chi phí thực tế là 250-300 PLN.

• Vậy ai che đậy sự khác biệt này?

M.B .: Chúng tôi chia sẻ với chúng tôi các khoa khác có chi phí tốt hơn, ví dụ như khoa tim mạch.

• Có vẻ như nếu không thay đổi các quy tắc tài chính chăm sóc sức khỏe, chúng ta vẫn sẽ được chẩn đoán trong bệnh viện, nhưng chất lượng chăm sóc sẽ không được cải thiện.

M.B .: Thay đổi là cần thiết. Theo tôi, cần tăng cường chăm sóc ban đầu. Chúng ta nên bắt đầu bằng việc đào tạo một số lượng lớn các bác sĩ sẽ làm việc tại nơi bệnh nhân đến khám đầu tiên, tức là tại các phòng khám.

Bước tiếp theo là cung cấp cho các bác sĩ nhiều khả năng chẩn đoán hơn. Cũng cần xác định số lượng bệnh nhân tối đa mà một bác sĩ có thể chăm sóc, vì nếu anh ta có 2,5 nghìn. con người, nó không thể chăm sóc họ đúng cách.

Các bác sĩ đang kiệt sức, quá tải với bộ máy hành chính quá mức, và khi bệnh nhân thứ 30 vào văn phòng trong ngày, tin tôi đi, chuyển viện dễ hơn chẩn đoán. Cần chú trọng nhiều đến việc nâng cao chất lượng dịch vụ, tạo mạng lưới các cơ sở y tế hợp tác, ví dụ như các phòng khám và khoa nội.

Khi đó sẽ có thể thiết lập mối quan hệ giữa các bác sĩ chăm sóc bệnh nhân, vì thẻ thông tin không phải là nguồn kiến ​​thức tốt về bệnh nhân.

Có bằng chứng cho thấy sự kết hợp vững chắc giữa chăm sóc bệnh nhân ngoại trú và nội trú mang lại những lợi ích hữu hình. Trước hết, số ca nhập viện không cần thiết đang giảm xuống, có thể quy đổi thành tiền thật và chất lượng chăm sóc bệnh nhân ngày càng được cải thiện. Và đó là vấn đề.

Các bác sĩ, thay vì điều trị họ, hãy sử dụng tài liệu. Họ có 4 phút để kiểm tra

Ở lại bệnh viện làm mất đi sự độc lập của bệnh nhân

Ở nước ta, cứ một người nhập viện thứ ba là trên 65 tuổi. Nhưng chẩn đoán nhóm này ở bệnh viện mang lại nhiều thiệt hại hơn là lợi ích. Ngay cả thời gian nằm viện 5-7 ngày cũng có thể kết thúc bằng sự suy giảm nhận thức và suy giảm hoạt động thể chất. Biểu đồ cho thấy tỷ lệ phần trăm số người đã tự chủ khi nhập viện và cần trợ giúp về các hoạt động cơ bản khi xuất viện.

Tiền theo bệnh nhân

Một số thủ thuật được Quỹ Y tế Quốc gia định giá quá thấp nhưng các bệnh viện vẫn thấy có lãi khi khám bệnh. Tốt hơn là chấp nhận và có một số tiền hơn là không chấp nhận và không có gì. Và điều đó sẽ không thay đổi nếu hệ thống không thay đổi.

Nếu Quỹ Y tế Quốc gia chi trả cho một bệnh nhân, bệnh viện sẽ quan tâm đến việc anh ta phải trải qua nhiều cuộc kiểm tra, vì nó có thể nhận được tỷ lệ cao hơn, nhờ đó, nó có thể đơn giản hóa vấn đề và thanh toán các hóa đơn của mình. Người ta có thể tưởng tượng một tình huống mà một bệnh nhân được thúc giục trực tiếp làm các xét nghiệm trong bệnh viện với lý do cung cấp dịch vụ nhanh chóng và chăm sóc tốt hơn. Nhưng các nhà quản lý bệnh viện và bác sĩ không nên quan tâm đến những chuyển đổi như vậy.

Hệ thống thanh toán của người thanh toán với các bệnh viện thúc đẩy một số người tìm kiếm các giải pháp đột phá. Trong một trong những bài báo của mình, prof. Tomasz Trojanowski, một nhà giải phẫu thần kinh xuất sắc, nói rằng số lượng các thủ thuật được thực hiện trong những năm gần đây đã tăng lên, mặc dù không có lý do dịch tễ học nào cho điều này. Chụp mạch vành, đặt stent - chỉ có người Đức làm nhiều thủ thuật như vậy hơn chúng ta.

"Zdrowie" hàng tháng