Rối loạn nhịp tim trên thất không phải là một chuyện mà là nhiều rối loạn nhịp tim. Một số có thể gây nguy hiểm và cần điều trị ngay lập tức, trong khi một số khác không ảnh hưởng xấu đến sức khỏe và xuất hiện trong nhiều tình huống trong cuộc sống hàng ngày. Cần tìm hiểu rối loạn nhịp tim thuộc nhóm nào, triệu chứng và phương pháp điều trị.
Mục lục
- Hệ thống kích thích dẫn điện
- Rối loạn nhịp tim trên thất là gì và các loại của nó là gì?
- Nhịp tim nhanh trên thất
- Loạn nhịp nhanh xoang
- Nhịp đập trên thất bổ sung
- Rung tâm nhĩ
- Cuồng nhĩ
- Rối loạn nhịp tim trên thất: các triệu chứng
- Rối loạn nhịp tim trên thất: một nghiên cứu bổ trợ
- Rối loạn nhịp tim trên thất: điều trị
- Loạn nhịp tim
Rối loạn nhịp tim trên thất là một thuật ngữ rộng mô tả cả hai trạng thái tim đập và chậm lại. Một số bệnh này hoàn toàn không có triệu chứng và không cần can thiệp y tế, tuy nhiên một số bệnh này có thể nguy hiểm đến tính mạng nên trong trường hợp có các triệu chứng như đánh trống ngực, ngất xỉu, có biểu hiện rối loạn nhịp tim thì cần liên hệ với bác sĩ. Một số rối loạn nhịp tim trên thất có thể chấm dứt tạm thời bằng thuốc hoặc điện tim, nhưng ngay cả trong trường hợp này, cần chẩn đoán thêm và điều trị lâu dài dưới sự giám sát của bác sĩ tim mạch.
Hệ thống kích thích dẫn điện
Tim bao gồm hai tâm nhĩ và hai tâm thất, hoạt động đồng bộ đúng cách đảm bảo lưu lượng máu hiệu quả tối đa. Hệ thống dẫn điện là một cấu trúc phức tạp được xây dựng bên trong cơ tim, sản xuất và dẫn truyền các xung động để đảm bảo tim hoạt động bình thường. Chính anh ta là người chịu trách nhiệm cho cái gọi là chủ nghĩa tự động, bao gồm việc kích hoạt tự động của cơ quan này để hoạt động.
Hoạt động của hệ thống dẫn truyền phụ thuộc vào sự giám sát của hệ thống thần kinh và các ảnh hưởng sinh hóa: nồng độ của các ion, hormone (ví dụ như adrenaline, thyroxine) hoặc nhiệt độ.
Sự hình thành và lan truyền của mạch đập trong tim. Sau khi được tạo ra ở nút xoang, một kích thích chạy qua tâm nhĩ, kích thích chúng co bóp. Sau đó, nó được dẫn qua nút nhĩ thất, bó His và các nhánh của nó, và các sợi Purkinje đến tâm thất, chúng cũng được kích hoạt khi đến.
Hoạt động thích hợp của hệ thống kích thích dẫn truyền đảm bảo hoạt động thích hợp của tim, cả về tần số của nó - ví dụ như tăng tốc hoạt động trong khi tập thể dục và sự lan truyền thích hợp của các kích thích. Sự xáo trộn trong việc tạo ra các xung động và sự dẫn truyền của chúng có thể gây ra nhiều loại bệnh.
Rối loạn nhịp tim trên thất là gì và các loại của nó là gì?
Rối loạn nhịp tim trên thất xảy ra khi các xung động nói trên không được tiến hành đúng cách hoặc có sự kích hoạt điện không thích hợp phía trên bó His. Do đó, nó có thể liên quan đến nút xoang, tâm nhĩ và nút nhĩ thất. Các rối loạn nhịp tim trên thất phổ biến nhất là:
- bổ sung nhịp đập trên thất
- Nhịp tim nhanh Node nhĩ thất (AVNRT) tái phát
- hội chứng kích thích trước
- nhịp tim nhanh tâm nhĩ
- loạn nhịp nhanh xoang
- rung tâm nhĩ
- cuồng nhĩ
Nhịp tim nhanh trên thất
Nhịp tim nhanh trên thất là bất kỳ nhịp tim nào lớn hơn 90 nhịp / phút xảy ra trong hệ thống dẫn điện ở trên hoặc trong bó His. Vì vậy, chúng thuộc về anh ta:
- Nhịp tim nhanh tái phát trong nút nhĩ thất
- Nhịp nhanh nhĩ thất tái phát
- nhịp tim nhanh tâm nhĩ
Hai kết quả đầu tiên là do sự hiện diện của cái gọi là con đường phụ, dẫn truyền các kích thích từ tâm nhĩ đến tâm thất một cách không thích hợp - sự dẫn truyền không bị trì hoãn trong nút nhĩ thất. Điều này có hai tác động chính: một mặt, các khoang co lại quá sớm khi chúng chưa được lấp đầy hoàn toàn. Hơn nữa, tâm thất có thể ngược dòng (thông qua một con đường bổ sung) tái kích hoạt tâm nhĩ, chu kỳ đóng lại và các buồng tim liên tục kích thích lẫn nhau và phát triển loạn nhịp nhanh. Nhịp nhanh nhĩ là hậu quả của quá trình kích hoạt điện quá nhanh của tâm nhĩ.
Loạn nhịp nhanh xoang
Theo quy luật, chúng là nhóm rối loạn nhịp tim trên thất ít nghiêm trọng nhất. Bản chất của chúng là đẩy nhanh quá trình gửi các xung động qua nút xoang, điều này cũng khiến tim hoạt động trên 90 nhịp / phút. Hiện tượng này xảy ra, ví dụ, khi gắng sức, nhưng cũng có thể xảy ra khi sốt, căng thẳng về cảm xúc, nó cũng có thể là do thuốc hoặc các bệnh khác, ví dụ như cường giáp.
Nhịp đập trên thất bổ sung
Đôi khi, xung kích thích cơ tim được tạo ra ở mô tâm nhĩ thay vì ở nút xoang. Điều này làm cho tâm nhĩ hoạt động, co bóp và sau khi di chuyển vào tâm thất, chúng cũng được kích thích để hoạt động. Kích thích thêm trên thất thường không có triệu chứng, có thể xảy ra ở người khỏe mạnh và cũng tăng cường sau khi uống rượu, cà phê, trong trường hợp rối loạn điện giải hoặc bệnh tim.
Rung tâm nhĩ
Rung nhĩ cho đến nay là rối loạn nhịp tim phổ biến nhất, nó dựa trên hoạt động điện rất nhanh của tâm nhĩ, khiến chúng không thể thư giãn và co lại. Kết quả là, tâm nhĩ của tim trong thực tế không hoạt động gì cả, điều này ảnh hưởng tiêu cực đến hiệu quả hoạt động của cả trái tim do làm giảm thể tích máu do tâm thất tống ra. Ngoài ra, trong quá trình rung nhĩ, tâm thất hoạt động không đều. Có nhiều nguyên nhân gây ra rung nhĩ, bao gồm:
- khuyết tật tim
- thủ tục phẫu thuật tim
- tăng huyết áp
- bệnh tim thiếu máu cục bộ
- viêm cơ tim
- các bệnh ảnh hưởng đến cơ tim, ví dụ như bệnh huyết sắc tố, bệnh amyloidosis
- suy tim
mà còn do nguyên nhân không do tim:
- bệnh phổi
- suy thận
- Bệnh tiểu đường
- các loại thuốc
- tuyến giáp hoạt động quá mức
Cuồng nhĩ
Đây là một rối loạn nhịp tim tương tự như rung tâm nhĩ, trong trường hợp này, nó cũng không được kích hoạt bằng điện đúng cách. Sự co bóp có hiệu quả, nhưng chức năng tim không tối ưu vì tâm nhĩ co bóp nhanh hơn nhiều so với tâm thất.
Rối loạn nhịp tim trên thất: các triệu chứng
Mặc dù có nhiều nguyên nhân và tình trạng như vậy, nhưng nhiều triệu chứng vẫn phổ biến, bao gồm:
- đánh trống ngực
- khó chịu ở ngực
- chứng khó thở
- mệt mỏi, tập thể dục không dung nạp
- ngất xỉu và cảm thấy yếu ớt
Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản, sức khỏe chung, nhịp thất, thời gian rối loạn nhịp tim và sự hiện diện của bệnh tim. Ví dụ, ở những người lớn tuổi, bệnh nặng hơn, sự khởi phát của rung nhĩ có thể gây khó thở và đau ngực dữ dội, trong khi những người trẻ khỏe mạnh hoàn toàn không gặp phải chứng rối loạn nhịp tim này. Cần nhớ rằng trong nhiều trường hợp rối loạn nhịp tim trên thất hoàn toàn không có triệu chứng.
Rối loạn nhịp tim trên thất: một nghiên cứu bổ trợ
Chẩn đoán rối loạn nhịp tim trên thất dựa trên các nghiên cứu tương tự, không phụ thuộc vào rối loạn nhịp tim.
Các công cụ chẩn đoán cơ bản bao gồm ECG, cũng như theo dõi Holter 24 giờ để biết khi rối loạn nhịp tim không được ghi lại trên ECG tiêu chuẩn. Xét nghiệm này liên tục ghi lại hoạt động điện của tim, sau đó sẽ được bác sĩ phân tích. Khi đánh giá hồ sơ như vậy, điều đặc biệt quan trọng là phải tính đến thời gian rối loạn nhịp tim và tương quan giữa chúng với các triệu chứng mà bệnh nhân gặp phải.
Các xét nghiệm khác là: thực hiện điện tâm đồ nếu loạn nhịp tim xảy ra trong khi tập thể dục và để chẩn đoán bệnh tim thiếu máu cục bộ. Một cuộc kiểm tra xâm lấn cho phép chẩn đoán chắc chắn trong những trường hợp nghi ngờ là kiểm tra điện sinh lý, đôi khi nó cho phép gây rối loạn nhịp tim, xác định bản chất của nó và nếu cần thiết, thực hiện cắt bỏ.
Các xét nghiệm ít phổ biến hơn được thực hiện trong trường hợp rối loạn nhịp tim trên thất bao gồm siêu âm tim, các xét nghiệm cận lâm sàng và chụp động mạch vành. Chúng được thực hiện không phải để chẩn đoán rối loạn nhịp tim, mà để chẩn đoán nguyên nhân và điều trị thích hợp.
Rối loạn nhịp tim trên thất: điều trị
Trong khi chẩn đoán là phổ biến cho hầu hết các rối loạn nhịp tim trên thất, điều trị cụ thể hơn. Trước hết, cần chẩn đoán và điều trị bất kỳ tình trạng rối loạn nhịp tim nào đã biết: điều trị bằng dược lý thích hợp đối với bệnh tuyến giáp, cấy stent cho bệnh tim thiếu máu cục bộ và điều trị van nếu rối loạn nhịp tim do khiếm khuyết.
Việc xử trí rối loạn nhịp trên thất phụ thuộc vào tình trạng của bệnh nhân. Nếu rối loạn nhịp tim trên thất gây đau dữ dội, khó thở hoặc tụt huyết áp, cần phải hành động ngay lập tức.
Trong trường hợp rung tâm nhĩ, các loại thuốc thích hợp được đưa ra, và nếu chúng không hiệu quả - thì tiến hành sốc điện. Có thể ngừng nhịp tim nhanh tái phát bằng cách thực hiện các thủ thuật như: kích thích nôn mửa, nhúng mặt vào nước lạnh hoặc bơm căng ống tiêm, nếu không hiệu quả, các phương pháp dược lý và phương pháp trợ tim được sử dụng. Các rối loạn nhịp tim trên thất khác nói chung không quá đột ngột và không cần điều trị ngay lập tức.
Các phương pháp điều trị rối loạn nhịp tim trên thất có thể được chia thành nhiều loại:
- Thuốc chống loạn nhịp tim
Chúng bao gồm một số nhóm thuốc, ví dụ như propafenone, amiodarone, hoặc thuốc chẹn beta được sử dụng trong tăng huyết áp
- Điện trị liệu
Cardioversion - một thủ thuật được thực hiện dưới gây mê toàn thân trong thời gian ngắn, trong đó dòng điện chạy qua tim điều chỉnh hoạt động điện của nó.
- Phương pháp điều trị điện sinh lý
Cắt bỏ - một thủ tục xâm lấn liên quan đến việc phá hủy các vị trí chịu trách nhiệm hình thành rối loạn nhịp tim.
Loạn nhịp tim
Rối loạn nhịp tim trên thất được mô tả ở trên thuộc về cái gọi là loạn nhịp nhanh, tức là chúng được đặc trưng bởi sự gia tốc của nhịp tim. Một nhóm khác là loạn nhịp tim, do đó, liên quan đến nhịp tim quá chậm, dưới 60 nhịp mỗi phút.
Nguyên nhân của chúng bao gồm, nhưng không giới hạn ở:
- bệnh tuyến giáp
- rối loạn điện giải
- bệnh thần kinh
- thuốc sử dụng
và trong số các bệnh tim mạch, chúng là:
- bệnh tim thiếu máu cục bộ
- viêm cơ tim
- dị tật tim bẩm sinh
- khối nhĩ thất
- cái gọi là hội chứng xoang bệnh, là một bệnh của nút xoang
Các triệu chứng thường xảy ra ở người bị nhịp tim chậm là chóng mặt, ngất xỉu, ít khi dễ mệt mỏi, ngất xỉu, cũng có trường hợp xảy ra hoàn toàn không có triệu chứng.
Chẩn đoán nhịp tim chậm và loạn nhịp tim dựa trên các xét nghiệm tương tự như trong trường hợp loạn nhịp nhanh: Điện tâm đồ, theo dõi Holter ECG, máy ghi sự kiện và kiểm tra điện sinh lý ít được thực hiện trong những trường hợp như vậy.
Không thể điều trị bằng thuốc đối với nhịp tim chậm và tạm dừng, trước hết cần loại trừ các nguyên nhân có thể hồi phục - rối loạn điện giải, bệnh tuyến giáp, hoặc ảnh hưởng của thuốc đã sử dụng, nhưng nếu nhịp tim chậm kéo dài và gây ra các triệu chứng thì cần phải cấy máy tạo nhịp tim.
Giới thiệu về tác giả
