Condylomas hoặc mụn cóc sinh dục

Các condylomas được chiếu sáng, còn được gọi là mụn cóc sinh dục, là các tế bào thần kinh ngoại bào, thường có nhiều màu, màu hồng hoặc màu trắng xám, có bề mặt cho thấy các hình chiếu hình thù hoặc nhú. Thông thường, chúng nằm ở vùng sinh dục và hậu môn. Chúng thường không có triệu chứng, mặc dù đôi khi chúng xuất hiện với đau hoặc ngứa.
Kích thước của nó rất thay đổi. Chúng thường phát triển nhanh chóng cho đến khi chúng có được kích thước đáng kể và "hình dạng súp lơ" điển hình, mặc dù đôi khi kích thước của tổn thương ổn định hoặc giảm cho đến khi nó biến mất hoàn toàn.

Chúng được truyền đi như thế nào?

Lây truyền qua quan hệ tình dục là phổ biến nhất, mặc dù đôi khi nó có thể xảy ra khác, như trong trường hợp trẻ sơ sinh (tiếp xúc trong khi sinh của người mẹ bị nhiễm bệnh). Sự hiện diện của chúng ở trẻ em có thể liên quan đến lạm dụng trẻ em, nhưng nó có thể chỉ đơn giản là sự lây lan của mụn cóc trên tay.

Thời kỳ ủ bệnh

Thời gian ủ bệnh của bệnh (thời gian đã trôi qua kể từ khi tiếp xúc với tác nhân truyền nhiễm và sự xuất hiện của các triệu chứng đầu tiên) là khoảng 6 tuần đến 8 tháng. Virus có thể tồn tại ở trạng thái trễ hoặc được gọi là "nhiễm trùng ổn định" trong tối đa 25 năm; điều đó có nghĩa là, một số virus có thể vẫn "ngủ" ở người bị nhiễm bệnh và điều này không cho thấy bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào của nhiễm trùng và sau đó họ có thể kích hoạt và hình thành các tổn thương có thể nhìn thấy khi kiểm tra y tế hoặc được phát hiện qua kết quả xét nghiệm trước đó đã đề cập.

HPV, người phụ trách

Các condylomas được gây ra bởi papillomavirus ở người (HPV). Các loại HPV thường xuyên chịu trách nhiệm nhất là loại 6 và 11 của HPV, có liên quan đến các tổn thương lành tính. Các loại 16, 18, 31 và 33 có liên quan đến sự phát triển của ung thư cổ tử cung. Hiện tại, hơn 130 phân nhóm HPV đã được phát hiện. Một số trong các phân nhóm HPV này có khả năng gây ung thư (chúng có thể gây ung thư).

Chẩn đoán

Chẩn đoán của condylomas chiếu sáng là lâm sàng. Chỉ cần xác nhận mô học (sinh thiết) trong một số trường hợp: tồn tại nghi ngờ chẩn đoán, tổn thương không đáp ứng với điều trị thông thường, tổn thương xấu đi trong quá trình điều trị, bệnh nhân bị tổn thương miễn dịch, sắc tố, bị tổn thương, cố định hoặc loét trên bề mặt.

Chẩn đoán phân biệt với các bệnh lý khác

Nó là cần thiết để phân biệt condylomas từ:

• Condylomas phẳng hoặc giang mai, xảy ra trong giang mai thứ cấp. Những tổn thương này, mặc dù về mặt hình thái có thể có bề ngoài tương tự, nhưng bằng phẳng và đôi khi xói mòn và tiết ra, chứ không phải là u nhú. Chúng có thể cùng tồn tại với các biểu hiện khác của bệnh giang mai thứ phát. Trong trường hợp nghi ngờ, kiểm tra trường tối sẽ cho thấy nhiều treponem trong tổn thương có nguồn gốc giang mai.
• Bệnh u nhú lành tính (còn gọi là sẩn dương vật hoặc sẩn tiền đình), gặp ở 30 - 40% nam thanh niên, thường ở vương miện glans và không liên quan đến HPV. Nó là thực thể gây ra các vấn đề chẩn đoán phân biệt nhất với condylomas.
• Các pemphigus thực vật: các tổn thương là bề mặt, được cấy rộng rãi hơn và có các tổn thương bắt nạt tại một số điểm trong quá trình tiến hóa.

Điều trị

Mục tiêu chính của điều trị là loại bỏ các tổn thương u nhú. Các phương pháp điều trị hiện đang tồn tại có thể làm giảm, nhưng có lẽ không thể ngăn ngừa nhiễm trùng hoặc giảm nguy cơ nhiễm trùng tiếp theo.
Không có thuốc kháng vi-rút cụ thể để điều trị các tổn thương này. Tất cả các phương thức trị liệu sẽ được định sẵn để tiêu diệt các tế bào bị nhiễm virus hoặc kích thích hệ thống miễn dịch để chúng bị loại bỏ bởi chính cá nhân đó.

Lựa chọn điều trị khác nhau

Có nhiều lựa chọn trị liệu khác nhau. Hiện tại không có bằng chứng để chứng minh rằng bất kỳ ai trong số họ đều vượt trội so với những người khác, vì vậy sự lựa chọn của họ sẽ phụ thuộc vào hình thái, số lượng và vị trí của các tổn thương, sở thích của bệnh nhân, chi phí điều trị và các tác dụng phụ có thể xảy ra. .

Imiquimod 5% kem là một tác nhân kích thích miễn dịch cũng có thể được áp dụng bởi bệnh nhân. Bạn sẽ áp dụng nó một lần một ngày trước khi đi ngủ, ba lần một tuần trong 16 tuần. Sau 6 - 10 giờ áp dụng, khu vực này cần được rửa sạch bằng nhiều xà phòng và nước. Sự an toàn của Imiquimod khi mang thai chưa được thiết lập. Phản ứng viêm cục bộ là phổ biến mặc dù chúng thường nhẹ hoặc trung bình.

Điều trị mụn cóc sinh dục ngoài

Áp dụng bởi bệnh nhân

• Các podophyllotoxin, kem 0, 15%, hoặc 0, 5%, bôi hai lần một ngày, trong 3 ngày, nghỉ 4 ngày và nếu chúng không biến mất, việc điều trị được lặp lại. Các chu kỳ điều trị có thể được lặp lại 4 lần. Diện tích được xử lý không được lớn hơn 10 cm².
• Imiquimod, trong 5% kem, được áp dụng bằng ngón tay ba đêm một tuần, rửa sạch vào buổi sáng. Việc điều trị được thực hiện trong 16 tuần.

Áp dụng bởi bác sĩ

• Phẫu thuật: đốt điện, laser, cắt bỏ
• Liệu pháp áp lạnh với nitơ lỏng
• Axit trichloroacetic

Cân nhắc đặc biệt

• Trong âm đạo: các phương pháp điều trị được đề nghị là Trichloacetic Acid và liệu pháp áp lạnh bằng nitơ lỏng. 10-25% Podofilin cũng đã được sử dụng, ở những khu vực nhỏ hơn 2 cm²
• Trong cổ tử cung hoặc cổ tử cung: soi cổ tử cung và sinh thiết phải được thực hiện trước khi quyết định điều trị. Liệu pháp áp lạnh, axit trichloroacetic có thể được sử dụng hoặc cắt bỏ vùng biến đổi
• Trong thịt niệu đạo: nếu nhìn thấy nền của tổn thương, bất kỳ điều trị mụn cóc bên ngoài. Nếu nó không nhìn thấy hoặc kháng, 5-fluoruracil có thể được sử dụng, áp dụng với một miếng gạc 3 lần một tuần
• Trong khu vực nội sọ: axit trichloroacetic, liệu pháp áp lạnh, đốt điện và laser có thể được sử dụng
• Ở phụ nữ mang thai: podophyllin, podophyllotoxin và 5 fluoruracil bị chống chỉ định vì tác dụng gây quái thai của chúng đối với thai nhi. Imiquimod không được chấp thuận để sử dụng ở phụ nữ mang thai. Bất kỳ điều trị sẽ không ngăn chặn sự lây lan có thể có của trẻ sơ sinh
• Tổn thương miệng (trong miệng): có thể sử dụng liệu pháp áp lạnh hoặc phẫu thuật thông thường

Làm thế nào để hành động với bạn tình?

Mặc dù sự hiện diện của condylomas ở một trong các thành viên của cặp vợ chồng trên thực tế là chẩn đoán nhiễm trùng ở bạn tình, nhưng điều trị ở cặp vợ chồng là không cần thiết trong trường hợp không có condylomas. Tuy nhiên, nó được chỉ định để kiểm tra chúng để loại trừ sự hiện diện của tổn thương.
Sau khi chẩn đoán tổn thương lồi cầu ở một thành viên của cặp vợ chồng, sự hiện diện của các bệnh lây truyền qua đường tình dục khác ở cả hai người phải được loại trừ. Các khuyến nghị chung và phương tiện bảo vệ cho quan hệ tình dục cũng cần được giải thích để tránh lây nhiễm.
Để ngăn ngừa mụn cóc lây lan sang các bộ phận khác của cơ thể hoặc cho người khác:
- Tránh gãi
- Tránh tiếp xúc tình dục không được bảo vệ cho đến khi mụn cóc lành hoàn toàn
- Sử dụng bao cao su khi quan hệ

Cần lưu ý rằng việc chữa lành mụn cóc ở bộ phận sinh dục không phải lúc nào cũng dễ dàng và thường thì không thể loại bỏ chúng hoàn toàn.