Hạn chế tăng trưởng trong tử cung (IUGR) là tình trạng thai nhi phát triển bất thường trong bụng mẹ và hậu quả là thấp hơn tuổi thai dự kiến. Nguyên nhân và triệu chứng của IUGR là gì? Điều trị hạn chế phát triển trong tử cung là gì?
Hạn chế tăng trưởng trong tử cung (IUGR) Hạn chế tăng trưởng trong tử cung) được chẩn đoán trên cơ sở hình ảnh siêu âm. Xác định căn nguyên của rối loạn cho phép thực hiện các quy trình điều trị thích hợp, và do đó làm giảm tác động của bệnh lý đến sự phát triển của thai nhi càng nhiều càng tốt. Thật không may, trong nhiều trường hợp, không dễ dàng để đánh giá các yếu tố phá vỡ sự phát triển bình thường của thai nhi. Bất kể cơ chế của rối loạn là gì, điều cực kỳ quan trọng là phải giám sát chặt chẽ những bệnh nhân đó. Cần phải theo dõi tình trạng tốt của thai nhi thường xuyên hơn với việc sử dụng CTG và siêu âm.
IUGR và giả thuyết
Thuật ngữ IUGR được sử dụng để xác định một tình huống trong đó trọng lượng cơ thể của thai nhi lệch khỏi trọng lượng phù hợp với tuổi thai, hay chính xác hơn, nhỏ hơn phần trăm thứ 10 của đường cong khối lượng cơ thể chuẩn.Định nghĩa này chỉ tập trung vào trọng lượng cơ thể và không tính đến chiều dài hoặc các kích thước khác của thai nhi. Thật không may, có một quan niệm sai lầm phổ biến rằng IUGR giống như giả thuyết. Không có gì có thể sai hơn. Vâng, giả thuyết có thể là kết quả của các yếu tố cấu thành, tức là đứa trẻ nhỏ hơn vì nó có cha mẹ nhỏ. Ngoài nhẹ cân, trẻ sơ sinh hoàn toàn khỏe mạnh và không cần chăm sóc chuyên khoa. Trong trường hợp IUGR, nguyên nhân gây suy giảm tăng trưởng thường liên quan đến một số bệnh lý và rất thường xuyên đứa trẻ cần được theo dõi sau khi sinh. Sự ức chế phát triển trong tử cung ảnh hưởng đến 3-10% các trường hợp mang thai và do các dạng bệnh lý có dạng đối xứng và không đối xứng.
Cũng đọc: Nhau bong non bong ra sớm Hội chứng tưới máu động mạch ngược (TRAP) Hội chứng HELLP trong thai kỳ: nguyên nhân và triệu chứng. Điều trị hội chứng HELLP ở phụ nữ bị ...IUGR - nguyên nhân phổ biến nhất
Các yếu tố có ảnh hưởng trực tiếp đến sự suy giảm sự phát triển của thai nhi nên được chia thành bào thai, do những bất thường bên trong chính thai nhi, người mẹ, khi vấn đề liên quan đến người mẹ và nhau thai, khi sự ức chế tăng trưởng liên quan đến bệnh lý nhau thai.
Các yếu tố phổ biến nhất là:
- mẹ: các bệnh nội khoa, chủ yếu trong lĩnh vực tim mạch, tức là tăng huyết áp, thiếu máu, tiểu đường, bệnh thận. Chất kích thích cũng đóng một vai trò quan trọng: thuốc lá, vì nicotin có tác động rất lớn đến thành mạch máu và có thể làm gián đoạn quá trình tưới máu thích hợp. Theo dữ liệu nhân khẩu học, địa vị xã hội thấp cũng có tác động tiêu cực đến sự phát triển thích hợp của thai nhi. Bản thân cấu trúc của tử cung có tầm quan trọng lớn. Bất kỳ sự khác biệt nào về giải phẫu đều có thể làm tăng nguy cơ IUGR. Sự hiện diện của u xơ tử cung cũng rất quan trọng.
- thai nhi: rối loạn di truyền, cụ thể là dị tật ống thần kinh, bệnh tim, bao gồm cả dị tật tim bẩm sinh, nhiễm trùng trong tử cung.
- nhau thai: thay đổi viêm hoặc khối u nhau thai, nang nhau thai, tách nhau thai sớm
Hạn chế tăng trưởng trong tử cung: một chẩn đoán
Trước tiên, bác sĩ có thể nghi ngờ sự phát triển bất thường trong quá trình khám phụ khoa, khi đánh giá chiều cao của đáy tử cung. Trong trường hợp phát triển không bình thường, chiều cao của đáy không tương ứng với tuổi thai. Bước tiếp theo là siêu âm đánh giá thai nhi. Trong trường hợp bệnh lý đã được thảo luận, việc thực hiện sinh trắc học thai nhi một lần là không đủ, nhưng điều đặc biệt quan trọng là phải lặp lại các phép đo đó thường xuyên và đánh giá xu hướng phát triển của thai nhi. Tất nhiên, ngoài việc đánh giá các kích thước, cần phải xác định tuổi thai, nếu chu kỳ kinh nguyệt không đều, ngày dự sinh được xác định trên cơ sở khám siêu âm 3 tháng đầu.
Như đã đề cập ở trên, sự ức chế sự phát triển trong tử cung có thể đối xứng, xuất hiện ở giai đoạn đầu của thai kỳ và thậm chí là kích thước của xương dài, chu vi bụng và đầu đối xứng nhỏ hơn so với tuổi thai. Nguyên nhân có thể do đa thai hoặc nhiễm trùng trong tử cung. Loại không đối xứng liên quan đến ba tháng thứ hai hoặc thứ ba của thai kỳ và được biểu hiện bằng chu vi bụng giảm rõ rệt so với đầu thai nhi. Nguyên nhân có thể do tiểu đường thai kỳ không đáp ứng với điều trị, tăng huyết áp động mạch hoặc thai phụ suy dinh dưỡng.
IUGR - quản lý điều trị
Cho đến nay, vẫn chưa có biện pháp quản lý nào đối với sự phát triển hạn chế trong tử cung của thai nhi. Mục tiêu chính của việc điều trị là loại bỏ tác nhân gây bệnh. Phụ nữ bị rối loạn tăng trưởng cần được giám sát chặt chẽ: siêu âm và CTG và kiểm soát các chuyển động của thai nhi. Một lối sống lành mạnh cũng được khuyến khích, tránh căng thẳng, ăn uống điều độ và nghỉ ngơi. Tăng cường theo dõi bệnh nhân dẫn đến thai chết lưu trên 36 tuần thường xuyên hơn. Phương pháp đình chỉ thai nghén cần tính đến tình trạng sức khỏe hiện tại của thai nhi, đo trên cơ sở chỉ số mạch của động mạch não giữa và động mạch rốn. Phổ không chính xác của những dòng chảy này cho thấy sự tập trung của tuần hoàn, là mối đe dọa đến tính mạng của đứa trẻ.
Em bé của bạn nên được chuyển đến một trung tâm chuyên khoa để đảm bảo được chăm sóc tốt nhất có thể. Điều quan trọng là vì bệnh nhân được chẩn đoán IUGR dễ bị thiếu oxy chu sinh, nhiễm toan hoặc rối loạn chuyển hóa carbohydrate dưới dạng hạ đường huyết.
Các nghiên cứu dài hạn cho thấy sự phát triển hơn nữa của trẻ em và tính đều đặn của nó có liên quan đến nguyên nhân của bệnh lý đã được thảo luận. Phát triển có thể bình thường nhất có thể, nhưng có thể chậm phát triển về thể chất và trí tuệ.
Như trong bất kỳ bệnh lý nào, cũng như trong trường hợp thai chậm phát triển trong tử cung, việc điều trị dự phòng là vô cùng quan trọng, do đó việc loại bỏ các yếu tố nguy cơ ở giai đoạn sớm nhất có thể. Các bệnh lý của mẹ (tăng huyết áp, đái tháo đường, thiếu máu), các chất kích thích: hút thuốc lá, rượu bia hoặc phòng ngừa nhiễm trùng tử cung.
-choroba-odzwierzca.jpg)
