Hiện đã có vắc xin, công nghệ nano, liệu pháp gen và nhắm mục tiêu, liệu pháp cá nhân hóa - những phương pháp mang lại ngày càng nhiều hy vọng vượt qua ung thư.
Báo cáo của Cơ quan Đăng ký Ung thư Quốc gia (tháng 2 năm 2011) cho thấy số ca ung thư ở Ba Lan đã tăng nhanh trong 30 năm. Phổ biến nhất là ung thư phổi (21.000 trường hợp hàng năm), thứ hai - ung thư vú (10.000), và tiếp theo - ung thư đại trực tràng (5.500). Không phải mọi trường hợp đều kết thúc bằng cái chết. Càng ngày, ung thư càng trở thành căn bệnh mãn tính, có thể sống chung nhiều năm. Điều này là do các phương pháp điều trị mới và hiệu quả hơn.
Điều gì đang xảy ra trong ung thư học bây giờ?
»GS. Janusz Siedlecki, Chủ tịch Hội đồng Khoa học của Trung tâm Ung bướu ở Warsaw: Trong vài trăm năm, các nhà khoa học đã nghiên cứu các quá trình diễn ra trong các tế bào bình thường của cơ thể chúng ta. Nhiều người trong số họ đã được giải mã. Một mục tiêu khác là tìm hiểu sự khác biệt giữa các quá trình diễn ra trong các tế bào bình thường và những quá trình diễn ra trong các tế bào bị bệnh thay đổi. Y học phân tử được thành lập vào thế kỷ 20 giải quyết vấn đề này. Nó cố gắng giải thích diễn biến của bệnh không chỉ trên cơ sở các triệu chứng lâm sàng quan sát được, mà còn là đặc điểm thay đổi phân tử của các tế bào bị bệnh. Trong ung thư, nó liên quan đến việc liên kết những thay đổi này với loại và tiến trình của bệnh ung thư.
Chúng ta đã học được gì mới về sự phát triển của ung thư?
»J.S .: Chúng ta ngày càng tiến gần hơn đến việc tìm hiểu các quá trình trao đổi chất khác nhau diễn ra trong tế bào ung thư và tế bào bình thường. Trước hết, hóa ra những thay đổi xảy ra trong tế bào ung thư là kết quả của sự phá hủy vật liệu di truyền. Điều này cho phép chúng tôi xác định rằng các bệnh ung thư là kết quả của những thay đổi trong nhiều, đôi khi rất nhiều gen. Do đó, không giống như các bệnh đơn gen, thường được gọi là di truyền, bệnh ung thư không di truyền. Chỉ có khuynh hướng mắc bệnh là do di truyền. Cơ thể của chúng ta được trang bị các cơ chế loại bỏ các tế bào mà trong đó có nhiều thay đổi đã xảy ra, tức là các tế bào dễ biến thành tế bào ung thư. Một là quá trình tế bào chết theo chương trình được gọi là quá trình chết theo chương trình. Do quá trình apoptosis, các tế bào không cần thiết, chẳng hạn như tế bào lympho, đã được sản xuất để chống lại nhiễm trùng, sẽ bị loại bỏ khỏi cơ thể. Vì một sự tò mò, tôi muốn nói thêm rằng trong ngày, cơ thể loại bỏ khoảng 10 gam tế bào không còn hữu ích (cũ hoặc đã qua sử dụng). Ở các tế bào tân sinh, cơ chế apoptosis thường bị phá hủy do sự thay đổi của nhiều gen. Hệ thống miễn dịch cũng có thể tham gia vào việc loại bỏ các tế bào. Tuy nhiên, để hệ thống miễn dịch hoạt động, tế bào bị tổn thương phải được phân biệt với các tế bào bình thường, đủ để được công nhận là một cơ thể lạ, vì chỉ khi đó nó mới có thể bị đào thải.
Các phương pháp điều trị ung thư thường được sử dụng nhất là loại bỏ các tế bào bị thay đổi ...
»J.S .: Đúng vậy, các phương pháp truyền thống điều trị bệnh ung thư, chẳng hạn như phẫu thuật, hóa trị và xạ trị, bao gồm việc loại bỏ các tế bào ung thư. Phẫu thuật là loại bỏ cơ học của khối u. Đây vẫn là phương pháp điều trị hiệu quả nhất trong những trường hợp bệnh khu trú một chỗ. Tuy nhiên, khi nó lan ra khắp cơ thể (tức là khi chúng ta đang đối phó với di căn) hoặc khi tổn thương chính lan rộng, chúng ta sẽ sử dụng hóa trị hoặc xạ trị. Mục tiêu của họ là làm hỏng các tế bào ung thư theo cách mà quá trình sửa chữa sẽ không thể phục hồi khả năng phân chia của chúng. Việc sử dụng các phương pháp này cho phép chữa khỏi, tùy thuộc vào loại ung thư, từ 30 đến thậm chí 100 phần trăm. bệnh ung thư.
Đây là một tỷ lệ tốt, nhưng còn lâu mới được đáp ứng đầy đủ. Vẫn có những căn bệnh ung thư mà chúng ta không thể kiểm soát.
»J.S .: Đó là sự thật. Đó là lý do tại sao chúng tôi không ngừng tìm kiếm các phương pháp điều trị hiệu quả hơn. Vào cuối thế kỷ trước, những khả năng mới đã xuất hiện dựa trên việc phát hiện ra các quá trình trao đổi chất trong tế bào ung thư.
Làm thế nào chúng ta có thể ảnh hưởng đến các quá trình sinh học diễn ra trong các tế bào bị tổn thương?
»J.S .: Có một số cách. Đầu tiên là chúng ta 'dạy' các tế bào lympho, hoặc các tế bào của hệ thống miễn dịch, nhận ra các tế bào ung thư và loại bỏ chúng khỏi cơ thể. Cơ chế này là cơ sở cho hoạt động của vắc-xin, ngày càng trở nên quan trọng hơn trong ung thư học hiện đại. Họ dần dần được giới thiệu để điều trị các khối u ác tính, ung thư thận và phổi. Xu hướng thứ hai là nỗ lực khôi phục các gen bị hư hỏng về dạng chính xác của chúng, tức là liệu pháp gen. Phương pháp này đã có những lúc thăng trầm, nhưng nó đã trở lại. Chúng tôi đã học cách đưa các gen chính xác vào tế bào ung thư bằng các chất mang khác nhau. Chúng để thay thế những cái đã bị hỏng. Trong liệu pháp gen, vấn đề chính là nhận được gen chính xác cho tất cả các tế bào bất thường. Sử dụng phương pháp này, có thể đưa vào tế bào tân sinh các gen ức chế, ví dụ quá trình tạo mạch máu mà qua đó khối u tự nuôi dưỡng. Được biết, ung thư chỉ phát triển khi nó nhận được thức ăn và oxy từ máu. Nó càng phát triển nhanh thì càng cần nhiều thức ăn và oxy hơn. Việc loại bỏ khả năng này của anh ta dẫn đến sự phân chia chậm hơn của các tế bào ung thư, tức là hạn chế sự phát triển của khối u. Hiện nay, tại Viện đang tiến hành nghiên cứu liệu pháp gen ức chế quá trình hình thành mạch (là quá trình tạo mạch máu trên cơ sở mạch máu đã có). Cũng có những thử nghiệm lâm sàng với loại liệu pháp này trong bệnh ung thư âm hộ. Kết quả của những nghiên cứu này đầy hứa hẹn.
Liệu pháp gen có thể được sử dụng theo những cách khác không?
»J.S .: Đây là cái gọi là liệu pháp tự sát. Nói một cách đơn giản, đó là một dạng khác của liệu pháp gen. Các tế bào bị bệnh chứa các gen không có trong cơ thể chúng ta. Các sản phẩm của chúng, hoặc protein - thường là các enzym - có khả năng chuyển đổi tiền chất thành thuốc. Sử dụng một dược chất vô hại đối với cơ thể khiến nó được chuyển đổi thành một loại thuốc kìm tế bào chỉ trong các tế bào ung thư. Do đó, nó là một cách để tránh các tác dụng phụ đặc trưng của hóa trị liệu với thuốc kìm tế bào.
Và công nghệ nano?
»J.S .: Hiện nay, nó thường được sử dụng để đưa thuốc đến các tế bào ung thư. Ví dụ, chúng tôi có thể giới thiệu một loại thuốc, ví dụ như một loại thuốc hóa trị liệu, bên trong các hạt nano được làm bằng polyme có thể phân hủy sinh học, tức là phân hủy trong cơ thể. Chúng ta cũng có thể gắn (phủ) một quả bóng như vậy bằng kháng thể hoặc độc tố vi khuẩn. Các hạt nano này được đưa vào máu. Chúng di chuyển theo máu cho đến khi đến mạch nuôi khối u. Vì sự thông mạch này khác với bình thường, các hạt nano bị tắc nghẽn trong các mạch này. Khi nang bị thoái hóa, thuốc sẽ thoát ra ngoài và tiêu diệt các tế bào ung thư.
Liệu pháp nhắm mục tiêu cũng đặt ra hy vọng lớn ở bệnh nhân.
»J.S .: Đúng vậy, vì nó mang lại cho bạn những cơ hội mới. Liệu pháp nhắm mục tiêu nhằm ức chế các quá trình trao đổi chất bất thường kích thích sự phân chia của tế bào ung thư.
Tại sao - không giống như các tế bào khỏe mạnh - các tế bào ung thư có thể phân chia mãi mãi?
»J.S .: Để một tế bào phân chia, nó phải nhận được tín hiệu rằng có một nơi để phân chia và vật chất di truyền của nó không bị hư hại. Tế bào ung thư có vật chất di truyền bị hư hỏng rất nặng. Đây là lý do chính tại sao các cơ chế điều chỉnh bộ phận của họ ngừng hoạt động. Chúng tôi nói rằng các tế bào ung thư trở nên bất tử. Bằng cách ảnh hưởng đến các đường dẫn tín hiệu được phân chia, chúng ta có thể hạn chế khả năng phân chia quá mức. Nói cách khác, chúng ta có thể ngăn chặn sự phát triển của khối u.
Làm thế nào để bạn biết phương pháp nào để sử dụng để tiêu diệt khối u?
»J.S .: Chúng tôi có thể đưa ra quyết định đúng đắn vì chúng tôi biết rất nhiều về sinh học của bệnh ung thư. Khởi đầu của liệu pháp nhắm mục tiêu là sử dụng liệu pháp hormone vào những năm 1960. Ngày nay, các phương pháp phức tạp hơn được sử dụng. Như tôi đã đề cập, một tế bào ung thư liên tục thay đổi vật chất di truyền của nó. Để tránh những thay đổi gây chết người, tức là những thay đổi dẫn đến chết tế bào, vật liệu di truyền phải được sửa chữa liên tục. Chúng tôi có 7 hệ thống sửa chữa chính và 14 hệ thống phụ trợ trong mỗi ô. Nếu không có công việc của họ, loài của chúng ta sẽ không còn tồn tại. Do đó, nếu một nhân tố ức chế quá trình sửa chữa DNA được sử dụng cho tế bào, thì những thay đổi thoái hóa sẽ xảy ra trong tế bào đó lớn đến mức kích hoạt quá trình chết tế bào theo chương trình và nó sẽ chết. Một cách khác là ức chế các tín hiệu để phân chia. Tín hiệu thường được truyền bởi cái gọi là thụ thể tăng trưởng. Truyền tín hiệu là khi một protein - được gọi là phối tử - gắn vào một protein khác - được gọi là thụ thể. Sự kết hợp này dẫn đến sự xuất hiện của hoạt động enzym trong phức hợp do đó được hình thành, kích hoạt các protein khác chịu trách nhiệm truyền tín hiệu tiếp theo. Do đó, là một phần của liệu pháp nhắm mục tiêu, các loại thuốc được sử dụng để chặn dòng thông tin đến các protein kiểm soát quá trình sửa chữa, tăng trưởng và phân chia của các tế bào bị bệnh. Hiện nay, liệu pháp nhắm mục tiêu được sử dụng để điều trị các khối u phổi, vú, thận, gan, u mô đệm đường tiêu hóa và u lympho thành công tốt.
Liệu pháp nhắm mục tiêu cũng có ít tác dụng phụ hơn.
»J.S .: Thật vậy, nó bớt nặng nề hơn. Nhưng cần phải nhớ rằng không phải bệnh nhân nào - do cơ địa và đặc điểm sinh học của khối u - đều có thể sử dụng được. Để nó mang lại kết quả như mong đợi, các xét nghiệm chẩn đoán bổ sung là cần thiết. Tôi sẽ cho bạn một ví dụ. Một số tế bào ung thư, chẳng hạn như ung thư vú, có nhiều phân tử của một loại thụ thể cụ thể gọi là HER2 trên bề mặt của chúng. Nếu chúng tôi phát hiện sự hiện diện của thụ thể này, liệu pháp thích hợp có thể được đưa ra. Tuy nhiên, vấn đề chỉ là khoảng 20%. bệnh nhân có dư thừa tế bào ung thư vú - chúng tôi gọi là biểu hiện quá mức - HER2. Nếu nhóm bệnh nhân này được dùng thuốc (herceptin), họ sẽ được hưởng lợi đáng kể từ phương pháp điều trị này. Không có ích gì khi sử dụng thuốc ở những người không có loại thụ thể này, vì việc điều trị sẽ không hiệu quả.
Ngày càng có nhiều cuộc nói chuyện về nhu cầu cá nhân hóa việc điều trị. Nó có nghĩa là gì?
»J.S .: Liệu pháp điều trị ung thư cá nhân hóa không phải là một ý tưởng mới. Chúng tôi đã phát triển các nguyên tắc của nó trong 20 năm. Nói cách khác, đó là một phương pháp điều trị phù hợp với một bệnh nhân cụ thể - được điều chỉnh để phù hợp. Hệ thống miễn dịch hoạt động khác nhau ở mỗi bệnh nhân, khối u có đặc tính sinh học khác nhau, rối loạn chuyển hóa trong tế bào cũng khác nhau. Do đó, thông qua các xét nghiệm chẩn đoán chi tiết, chúng tôi cố gắng tìm hiểu các quá trình này và lựa chọn phương pháp điều trị để bệnh nhân có thể nhận được nhiều lợi ích nhất từ nó.
