Về khả năng cải thiện chăm sóc bệnh nhân ung thư đại trực tràng

Viện Quản lý Chăm sóc Sức khỏe của Đại học Lazarski đã chuẩn bị một báo cáo về khả năng cải thiện chăm sóc bệnh nhân ung thư đại trực tràng trong bối cảnh xu hướng dịch tễ học và khía cạnh kinh tế.

6 tháng 2 năm nay tại trụ sở của Trung tâm Phòng chống Ung thư thuộc Trung tâm Ung thư-Viện ở Warsaw, các kết luận và khuyến nghị của báo cáo, do Viện Quản lý Chăm sóc Sức khỏe của Đại học Lazarski chuẩn bị, có tiêu đề Khả năng cải thiện chăm sóc bệnh nhân ung thư đại trực tràng trong bối cảnh xu hướng dịch tễ học và khía cạnh kinh tế. Cuộc họp báo đi kèm với một cuộc tranh luận nội dung có sự tham gia của, trong số những người khác, prof. Adam Dziki (người sáng lập và là người đứng đầu Trung tâm Điều trị các bệnh về Đại trực tràng ở Brzeziny, người đứng đầu Phòng khám Đa khoa và Phẫu thuật Đại trực tràng của Đại học Y Lodz), Tiến sĩ Michał Kamiński (Trưởng Khoa Phòng chống Ung thư của Trung tâm Ung thư-Viện ở Warsaw), prof. Maciej Krzakowski (Tư vấn Quốc gia trong lĩnh vực Ung thư Lâm sàng), prof. Jarosław Reguła (Trưởng khoa Tiêu hóa và Gan mật của Trung tâm Ung bướu-Viện ở Warsaw), cùng đại diện của Quỹ Y tế Quốc gia và Bộ Y tế.

Tỷ lệ mắc ung thư đại trực tràng ở người dân Ba Lan là nhóm mắc bệnh ung thư đứng thứ hai sau ung thư phổi và là nguyên nhân thứ hai gây tử vong do ung thư. Động lực trưởng thành là một trong những mức cao nhất ở Châu Âu. Năm 2014, 17.400 người bị bệnh ung thư đại trực tràng ở Ba Lan và 11.400 người chết vì căn bệnh này.Theo số liệu mới nhất của chương trình CONCORDE do OECD công bố vào tháng 11/2017, ở Ba Lan, tỷ lệ sống sót sau 5 năm của bệnh nhân ung thư ruột kết là 52,8 % và bệnh nhân ung thư hậu môn 48,4% và nặng hơn các nước như Thổ Nhĩ Kỳ, Cộng hòa Séc, Latvia, Lithuania và Estonia. Sự khác biệt âm so với tỷ lệ sống trung bình 5 năm của 31 quốc gia OECD đối với ung thư ruột kết là 10% và 11,6% đối với ung thư hậu môn.

Ung thư đại trực tràng thể hiện gánh nặng kinh tế xã hội ngày càng nghiêm trọng. Năm 2016, khoảng 115.000 người được hưởng lợi từ các dịch vụ y tế do Quỹ Y tế Quốc gia tài trợ, trong khi năm 2012, 4 năm trước đó, chỉ có 98.000 người. Thiệt hại hàng năm cho nền kinh tế liên quan đến mất năng suất do căn bệnh ung thư này gây ra ước tính là 2.203,5 triệu PLN lên đến 2.356,2 triệu PLN. Trong bối cảnh đó, chi tiêu cho phòng ngừa, chẩn đoán hiệu quả và điều trị hiệu quả ung thư đại trực tràng nên được coi như một khoản đầu tư vào vốn năng suất của xã hội Ba Lan và giảm chi phí xã hội liên quan đến tình trạng mất khả năng lao động tạm thời hoặc vĩnh viễn.

Chăm sóc ung thư ruột kết - khuyến nghị và giải pháp cụ thể

Các tác giả của báo cáo của Đại học Lazarski, dựa trên, ngoài ra, sử dụng dữ liệu của Quỹ Y tế Quốc gia, Viện Bảo hiểm Xã hội, Cơ quan Đăng ký Ung thư Quốc gia, Cục Thống kê Trung ương, họ đã phân tích các khía cạnh kinh tế - xã hội hiện tại và nhu cầu hệ thống liên quan đến vấn đề sức khỏe nghiêm trọng này. Họ chỉ ra nguyên nhân của các chỉ số không đạt yêu cầu, các yếu tố đã được xác định của tổ chức chăm sóc sức khỏe tạo thành rào cản đối với bệnh nhân trong việc được chăm sóc ung thư tối ưu. Họ đưa ra các khuyến nghị và giải pháp cụ thể cần trở thành động lực cho một cuộc tranh luận với sự tham gia của tất cả các bên liên quan trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe và đề ra kế hoạch hành động trong tương lai gần. Chúng liên quan đến cả việc dự phòng và tối ưu hóa mô hình chăm sóc người bệnh, tiếp cận điều trị tích cực ở tuyến thứ ba và thứ tư, cũng như cải thiện chất lượng chăm sóc bệnh nhân sau ung thư. 12 điều quan trọng nhất là:

Nâng cao nhận thức về sức khỏe của xã hội về vai trò của dự phòng ban đầu và thứ phát liên quan đến ung thư đường tiêu hóa, đặc biệt chú trọng đến việc giảm các yếu tố nguy cơ liên quan đến chế độ ăn uống và hút thuốc.
Đưa giáo dục dinh dưỡng có hệ thống cho trẻ em và thanh thiếu niên vào chương trình giảng dạy bắt buộc (sự hợp tác giữa Bộ Y tế và Bộ Giáo dục là rất cần thiết).
Thực hiện các biện pháp để giảm áp lực tiếp thị các sản phẩm thực phẩm là yếu tố nguy cơ phát triển ung thư.
Việc sử dụng các cơ chế chính sách tài khóa nhằm mục đích tăng cường sự sẵn có của các sản phẩm thực phẩm được khuyến nghị tiêu dùng và giảm sự sẵn có của các sản phẩm không được khuyến khích tiêu thụ quá mức.
Cải thiện khả năng tiếp cận của bệnh nhân với các chẩn đoán di truyền chuyên nghiệp, cần thiết trong quá trình bệnh nhân đủ điều kiện để điều trị nhắm mục tiêu phân tử. Bao gồm các xác định KRAS, NRAS1 và BRAF trong các gói ung thư trong AOS. Chứng nhận phòng thí nghiệm.
Cải thiện tổ chức của hệ thống chăm sóc ung thư đại trực tràng bằng cách thiết lập mạng lưới các đơn vị ung thư đại trực tràng (CCU). Bệnh nhân bị ung thư đại trực tràng tiến triển và cái gọi là "Kế hoạch điều trị triệt để khó khăn" (ví dụ: bệnh oligometric, ung thư trực tràng tiến triển tại chỗ).
Thực hiện các công cụ hệ thống cho phép giám sát độc lập trung tâm về kết quả (chất lượng) điều trị ung thư.
Thực hiện các hoạt động nhằm tiếp cận thực sự của bệnh nhân ung thư đại trực tràng giai đoạn cuối với điều trị sinh học trong khuôn khổ hóa trị liệu bậc 1 và bậc 2 (chương trình thuốc). Đối với những bệnh nhân đã hết các lựa chọn điều trị được hoàn lại tiền, theo hướng dẫn của ESMO, dòng thuốc thứ 3 và thứ 4: trifluridine / tipiracil và regorafenib (không được tiếp cận với công nghệ thuốc có hiệu quả đã được chứng minh trong nhóm này).
Bổ sung hệ thống báo cáo của người trả công với dữ liệu về giai đoạn tiến triển của bệnh ở bệnh nhân ung thư, điều này sẽ cho phép so sánh đáng tin cậy các kết quả điều trị.
Bổ sung hệ thống báo cáo của người trả tiền công với mã hóa ICD-O3, cho phép xác định các loại mô học của khối u (mã IDC-10 đề cập đến vị trí), sẽ cho phép ước tính chính xác quy mô dân số bệnh nhân mắc các loại ung thư khác nhau.
Thực hiện các giải pháp cho phép theo dõi tác động của việc tài trợ cho các công nghệ y tế mới, chi phí cao trong việc giảm thiểu tình trạng nhân viên nghỉ việc và đưa bệnh nhân trở lại hoạt động chuyên môn.
Thực tế sử dụng các giải pháp dựa trên trả tiền cho hiệu suất.