Tim mạch học Ba Lan: nhiều ẩn số hơn là chi tiết

Một năm tại khoa tim mạch can thiệp ở Ba Lan vô cùng sóng gió. Vào cuối tháng 4, các bác sĩ đã biết về kế hoạch cắt giảm, một phần có hiệu lực vào ngày 1 tháng 7. Điều này đã gây ra sự sụp đổ trong khoa tim mạch và nhiều vết cắt hơn nữa sẽ đến vào tháng Giêng. Hy vọng về một sự cải thiện tối thiểu trong tình hình là chăm sóc tim toàn diện đã được thông báo sẽ được giới thiệu từ ngày 1 tháng 1 năm 2017, nhưng vẫn chưa có thông tin chi tiết. Chủ đề này được đưa ra bởi những người ra quyết định và bác sĩ tim mạch trong một cuộc tranh luận được tổ chức tại tòa soạn Rzeczpospolita.

Những người ra quyết định và bác sĩ tim mạch đã thảo luận về tình hình tim mạch của Ba Lan trong một cuộc tranh luận được tổ chức tại Rzeczpospolita có tựa đề: Chăm sóc toàn diện trong tim mạch nên như thế nào? Đề xuất và quan điểm theo quan điểm của Bộ Y tế, Quỹ Y tế Quốc gia, Cơ quan Giám định và Biểu thuế Công nghệ Y tế, các cơ sở cung cấp dịch vụ công và ngoài công lập.

Cộng đồng các bác sĩ tim mạch đã nhiều lần cảnh báo rằng tình hình người Ba Lan mắc các bệnh tim mạch có thể xấu đi đáng kể. Điều tồi tệ hơn, tình hình sẽ ảnh hưởng đến ngày càng nhiều bệnh nhân. Cuộc tranh luận được bắt đầu bằng một bài thuyết trình của prof. dr hab. Grzegorz Opolski, trưởng Khoa 1 và Phòng khám Tim mạch của Đại học Y Warsaw, người đã trình bày dữ liệu và dự báo dịch tễ học cho năm 2020 và 2030. Chỉ trong ba năm sẽ có 16 nghìn zloty ở Ba Lan. nhiều cơn đau tim mỗi năm hơn hiện nay. Đây là dữ liệu đáng lo ngại mà cả bệnh nhân và bác sĩ tim mạch sẽ phải đối phó.

Krzysztof Łanda, Thứ trưởng Bộ Y tế, người mà các bác sĩ tim mạch có nhiều câu hỏi, đã tham gia cuộc tranh luận. Chủ đề chính là sự ra đời của chăm sóc tim mạch toàn diện từ ngày 1 tháng 1 năm 2017. Theo các chuyên gia, không thể từ quan điểm pháp lý và tổ chức. Bộ trưởng có ý kiến ​​hoàn toàn khác.

- Những gì chúng tôi đang lên kế hoạch trong lĩnh vực tim mạch là giới thiệu dịch vụ chăm sóc toàn diện. Chúng tôi đã làm việc trên nó trong khoảng 10 tháng. Đây là một dự án thử nghiệm và thỉnh thoảng chúng tôi gặp phải những khó khăn về pháp lý và hệ thống, nhưng sau cuộc hội đàm gần đây với Quỹ Y tế Quốc gia, chúng tôi thấy rằng có thể sẽ bắt đầu dịch vụ toàn diện này từ ngày 1/1/2017 - Bộ trưởng Łanda khẳng định.

Các giám đốc bệnh viện và bác sĩ tim mạch vẫn chưa tìm ra câu trả lời về việc làm thế nào để gói chăm sóc toàn diện có hiệu lực vào ngày 1 tháng 1, vì không có quy định liên quan. Maciej Miłkowski, Phó chủ tịch Quỹ Y tế Quốc gia, đã cố gắng trả lời những câu hỏi này. những vấn đề tài chính.

- Khi nói đến chăm sóc phối hợp từ ngày 1 tháng 1, cách để tránh vấn đề là giới thiệu như một dịch vụ phục hồi quyền lợi được đảm bảo trong các điều kiện kết hợp, nội trú-ngoại trú và tại nhà.Sắc lệnh của tổng thống về phục hồi chức năng đã được công bố. Mọi thứ sẽ diễn ra theo các hợp đồng hiện có. Đồng thời, các giám đốc bộ phận sẽ nhận được hướng dẫn rằng khi vi phạm hợp đồng trong việc phục hồi chức năng sau hội chứng mạch vành cấp tính - trước tiên phải tính đến việc phục hồi chức năng này - nếu có quỹ có thể được cấp vào năm tới - Miłkowski giải thích.

GS. dr hab. n. med. Krystian Wita - diễn xuất Phó giám đốc chăm sóc sức khỏe Bệnh viện lâm sàng công cộng độc lập số 7 thuộc Đại học Y Silesia ở Trung tâm Y tế Katowice Upper Silesian GS. Leszek Giec không tin vào sự lạc quan này.

- Việc tham gia chăm sóc tim mạch phối hợp từ ngày 1 tháng 1 là không thể vì lý do pháp lý. Hiện tại, chúng tôi chỉ có quy chế dự thảo. Tôi hiểu rằng đây là bước đầu tiên có thể khiến dịch vụ chăm sóc tổng hợp bắt đầu sớm nhất vào tháng 4 - ông chẩn đoán.

Với hồ sơ Witą đồng ý prof. dr hab. Dariusz Dudek, Trưởng khoa Tim mạch Lâm sàng II và Can thiệp Tim mạch, Bệnh viện Đại học, Đại học Y khoa Jagiellonian, người đã nhiều lần nói rằng việc đưa chăm sóc tim mạch toàn diện phải được giới thiệu một cách khôn ngoan, không nhanh chóng. Ông cũng nói về thực tế là chỉ phục hồi chức năng không thể cứu sống bệnh nhân một cách hiệu quả và sẽ không giải quyết được toàn bộ vấn đề.

- Tỷ lệ tử vong sau khi nhập viện hiện là khoảng 10%. Phục hồi chức năng sau thời gian nằm viện tất nhiên là quan trọng, nhưng với nỗ lực và chi phí lớn, chúng ta có thể giảm được khoảng 1%. Mặt khác, số tiền này được chi cho tim mạch trong các lĩnh vực khác có thể làm giảm tỷ lệ tử vong nhiều hơn. Nếu gói hàng không được chuẩn bị tốt, đừng vội giới thiệu nó. Hãy để chúng tôi chuẩn bị nó đúng cách và không giới thiệu việc cắt giảm cho một số lợi ích, mà không giới thiệu tăng cho những người khác - bởi vì nó có thể dẫn đến một thảm họa - hồ sơ đã kháng cáo. Dudek.

- Chưa có sự phối hợp giữa việc định giá các dịch vụ y tế. Cũng không có khả năng hợp pháp để giới thiệu dịch vụ chăm sóc phối hợp với tốc độ này. Nó là cần thiết không chỉ để chuẩn bị các hành vi pháp lý, mà còn để tổ chức các cuộc thi và ký kết hợp đồng. Đơn giản là nó không thể thành công - Michał Czarnuch, đối tác tại DZP, cho biết.

Tuy nhiên, một vấn đề khác liên quan đến hiệu quả điều trị các bệnh tim mạch đã được nêu ra bởi GS. dr hab. y tá Adam Witkowski - Trưởng khoa Tim mạch và Tim mạch can thiệp, Viện Tim mạch ở Anin.

- Chúng tôi không có khoản hoàn trả cho các loại thuốc mới và thiết bị mới, chẳng hạn như stent thế hệ mới và khoản hoàn trả rất hạn chế cho các thiết bị điều chỉnh dị tật van tim bằng máy xuyên tim. Chúng tôi không có thuốc chống đông máu và thuốc chống kết tập tiểu cầu hiện đại được hoàn trả, có hiệu quả hơn và an toàn hơn cho bệnh nhân hội chứng mạch vành cấp tính. Chúng tôi có dữ liệu rõ ràng từ các nghiên cứu rằng những loại thuốc này không chỉ làm giảm các biến cố tim mới mà còn thực sự làm giảm tỷ lệ tử vong và ít gây chảy máu hơn, điều này cũng dẫn đến tỷ lệ tử vong sau này. Chúng tôi cũng không có dụng cụ để sửa van, đặc biệt là ở những bệnh nhân bước vào giai đoạn suy tim. Ở Ba Lan hiện có từ 600 đến 800 nghìn. những người mắc các giai đoạn phát triển khác nhau của bệnh suy tim. Và chúng ta chỉ đơn giản là không thể điều trị một số chúng một cách hiệu quả nếu không có các công cụ hiện đại, ông nhấn mạnh.

Tất cả hy vọng cải thiện tình hình đã bị tiêu tan bởi prof. Małgorzata Gałązka-Sobotka từ Đại học Łazarski, phó chủ tịch Hội đồng NFZ.

- Năm tới có thể là năm tồi tệ nhất trong một phần tư thế kỷ đối với ngành y tế Ba Lan. Việc tăng phí bảo hiểm theo kế hoạch ở mức 3 tỷ PLN sẽ không bao gồm các chi phí gia tăng mà bệnh viện phải chịu. Và điều này có nghĩa là sẽ có ít tiền hơn, cô kết luận.

Giáo sư cũng thu hút sự chú ý của thực tế là chi phí chăm sóc tim mạch không đầy đủ là rất lớn và vượt quá đáng kể số tiền tiết kiệm được. Điều trị hiện đại mang lại nhiều lợi nhuận hơn là gánh chịu chi phí của tình trạng vô hiệu, chẳng hạn. Ngoài ra, để lập kế hoạch chính xác, bạn nên đặt ra các mục tiêu rõ ràng cần thực hiện trong chuyên khoa tim mạch, thời gian để đạt được chúng và các chỉ số thực hiện chúng.

Trong hơn hai giờ tranh luận, cuối cùng vẫn chưa thể xác định liệu chăm sóc tim mạch toàn diện có thực sự bắt đầu vào ngày 1 tháng 1 năm 2017. Mặc dù đã thảo luận, nhưng không có thông tin và sự kiện đột phá nào xuất hiện có thể trấn an các giám đốc bệnh viện và bác sĩ tim mạch. Vẫn còn nhiều ẩn số và nghi ngờ hơn là chi tiết về vấn đề này.