Trong năm 2016, chúng tôi đã chi 56,6 triệu PLN cho bảo hiểm y tế tư nhân. Không có gì ngạc nhiên khi nhiều người trong chúng ta không được chăm sóc sức khỏe cộng đồng. Tuy nhiên, điều đáng biết là nếu chúng ta tiêu tiền tốt và liệu chúng ta có nhận được những dịch vụ mà chúng ta mong đợi hay không. Đọc cách chọn chính sách y tế tốt nhất và những ưu và nhược điểm của một giải pháp như vậy là gì.
Năm 2015, 54% hộ gia đình Ba Lan sử dụng bảo hiểm y tế tư nhân, theo báo cáo "Chẩn đoán xã hội". Trong khi đó, chỉ 12 năm trước, chỉ 27% số người được hỏi được điều trị tại các cơ sở tư nhân.
Ngược lại, theo nghiên cứu của CBOS, sự gia tăng quan tâm đến các chính sách bảo hiểm y tế chủ yếu bị ảnh hưởng bởi: thời gian chờ khám bệnh ngắn hơn, không cần giới thiệu đến bác sĩ chuyên khoa, sự tham gia của bác sĩ nhiều hơn và giờ nhập viện thuận tiện hơn.
Bảo hiểm y tế tư nhân là gì?
Thị trường bảo hiểm y tế tư nhân đã phát triển đáng kể trong những năm gần đây. Chính sách tư nhân là một phần bổ sung có trả tiền cho bảo hiểm y tế do Quỹ Y tế Quốc gia đảm bảo. Không đáng để mạo hiểm với một hóa đơn cao cho việc điều trị sau này, bởi vì bạn đã không thanh toán các khoản đóng góp bắt buộc.
Tuy nhiên, cần đảm bảo sự thoải mái hơn khi điều trị và tiếp cận với các bác sĩ chuyên khoa. Đây là động lực đằng sau hầu hết người châu Âu - không chỉ dịch vụ y tế công cộng của chúng tôi cần được bổ sung bởi bảo hiểm tư nhân.
Bảo hiểm y tế tư nhân không thể thay thế bảo hiểm do Quỹ Y tế Quốc gia đảm bảo - trong trường hợp khẩn cấp, khi bạn cần cứu mạng mình, bạn sẽ phải chuyển đến bệnh viện công.
Chuyên gia: Nên tăng phí bảo hiểm y tế
Chăm sóc y tế đòi hỏi những thay đổi mang tính hệ thống, cần nhiều nguồn tài chính hơn cho việc này và điều này đồng nghĩa với việc tăng phí bảo hiểm y tế - các chuyên gia cho biết trong hội nghị “Những ưu tiên trong chăm sóc sức khỏe” diễn ra vào ngày 10/1/2019 tại Warsaw.
Trưởng Khoa Phẫu thuật và Tiết niệu Trẻ em và Thanh niên tại Đại học Y khoa Gdańsk, prof. Piotr Czauderna cho rằng những thay đổi chính cần bao gồm việc đảm bảo sự tương tác tốt hơn giữa chăm sóc sức khỏe ban đầu, chăm sóc bệnh nhân ngoại trú chuyên khoa và bệnh viện các tuyến. "Đồng thời, cần phải tăng cường tài chính cho chăm sóc y tế ở nước ta để chúng ta có thể đáp ứng những thách thức ngày càng tăng về y tế liên quan đến với sự già hóa của xã hội ”- vị chuyên gia nhấn mạnh.
Một thách thức nghiêm trọng ở nước ta là tình trạng thiếu nhân viên y tế. Theo số liệu được trình bày bởi Tiến sĩ Gałązka-Sobotka, Ba Lan đứng thứ 27 ở châu Âu về số lượng bác sĩ và thứ 28 về số lượng y tá trên mỗi dân số.
Nguồn: Esculap.com, https://diabetologia.esculap.com/news/154804/naley-podwyszy-skadk-zdrowotn?link_id=203601
Bạn có hai giải pháp cơ bản về vấn đề này:
- đăng ký vào một trung tâm y tế tư nhân,
- bảo hiểm y tế trong một công ty bảo hiểm.
Sự khác biệt chính giữa chúng là bạn có thể mua đăng ký trực tiếp tại một cơ sở cụ thể, mặc dù nó cũng có dạng chính sách y tế. Là một phần của bảo hiểm trong công ty, bạn có tùy chọn sử dụng mạng lưới cơ sở vật chất, ngay cả khi không có phòng khám. Công ty bảo hiểm sẽ hoàn trả chi phí điều trị cho bạn.
Ưu điểm của chính sách y tế tư nhân
1. Sự lựa chọn đa dạng
Các chính sách y tế thuộc nhóm bảo hiểm tự nguyện, do đó, các hình thức cung cấp trên thị trường khá đa dạng. Ví dụ, bảo hiểm bệnh viện cho phép nhập viện tại cơ sở tiêu chuẩn cao hơn, bảo hiểm chi phí y tế (KL) hoàn trả chi phí điều trị, và bảo hiểm y tế đảm bảo điều trị ngoại trú.
Trên thị trường cũng có những gói cung cấp bảo hiểm toàn diện. Chính sự đa dạng của các hình thức cung cấp là một trong những lợi thế chính của bảo hiểm y tế tư nhân. Cả hai chính sách chỉ bao gồm các điều kiện cụ thể có sẵn, cũng như các gói đảm bảo dịch vụ chăm sóc trong phạm vi rộng hơn. Nhờ vậy, việc điều chỉnh bảo hiểm phù hợp với khả năng tài chính của bạn trở nên dễ dàng hơn.
2. Tiếp cận các bác sĩ chuyên khoa
Một ưu điểm khác của bảo hiểm y tế tư nhân là có nhiều bác sĩ chuyên khoa hơn. Trong trường hợp này, bạn không cần giấy giới thiệu của bác sĩ đa khoa.
Tất cả những gì bạn phải làm là đặt một cuộc hẹn thuận tiện cho bạn. Điều quan trọng, thời gian chờ đặt lịch khám như vậy tối đa là vài ngày, trong khi bệnh nhân sử dụng dịch vụ y tế của Nhà nước phải đợi vài, thậm chí vài chục tháng.
3. Khả năng mua bảo hiểm tại nơi làm việc
Các chính sách riêng dưới dạng gói cũng thường hướng đến các công ty. Trong tình huống như vậy, người sử dụng lao động đài thọ toàn bộ hoặc một phần chi phí bảo hiểm.
Cả hai giải pháp đều rất có lợi cho nhân viên. Hơn nữa, là một người được bảo vệ bởi chính sách như vậy, bạn có thể mở rộng nó để bao gồm những người thân yêu của bạn, ví dụ như đối tác của bạn. Trong trường hợp bảo hiểm nhà nước, tùy chọn này chỉ áp dụng cho các thành viên trong gia đình.
Cũng đọc: Khi nào bệnh nhân không có bảo hiểm có thể sử dụng miễn phí các dịch vụ NHF? Khám bác sĩ tại nhà: khi nào bác sĩ bắt buộc phải đến khám tại nhà? Bảo hiểm du lịch: làm thế nào để chọn nó và tránh những chi phí lớn nhưng ...Nhược điểm của bảo hiểm y tế tư nhân
1. Bảo hiểm tư nhân không thay thế quyền lợi do Quỹ Y tế Quốc gia đảm bảo
Các dịch vụ bao gồm trong các chính sách này có phạm vi hẹp hơn. Các tình huống như:
- cam kết của người được bảo hiểm hoặc cố gắng tự tử hoặc tự làm hại bản thân;
- các hành động chiến tranh, bạo loạn, cũng như các hành động khủng bố hoặc đình công;
- điều trị và chẩn đoán vô sinh;
- ngộ độc rượu, chất say và thuốc không được sử dụng theo khuyến cáo của y tế
và các vấn đề sức khỏe dẫn đến không được bảo hiểm tư nhân chi trả.
Thời gian gia hạn, ngừng hoạt động và các chuyến thăm phục hồi
Khi ký hợp đồng với công ty bảo hiểm, bạn cũng nên kiểm tra vấn đề về thời gian gia hạn. Đây là khoảng thời gian mà bạn không thể sử dụng bảo hiểm mặc dù đã đóng phí bảo hiểm.
Thông thường họ quan tâm đến các dịch vụ đắt tiền nhất, ví dụ như phục hồi chức năng. Ví dụ, nếu thời gian gia hạn cho dịch vụ này là 60 ngày, bạn sẽ có thể sử dụng theo chính sách chỉ hai tháng sau khi ký hợp đồng.
Bảo hiểm y tế tư nhân thường không chi trả chi phí đi lại bằng xe cấp cứu mà chỉ chi trả phí vận chuyển y tế đến một cơ sở tư nhân cụ thể.
Hàng năm, người Ba Lan chi 40 tỷ PLN cho việc điều trị tư nhân
Hàng dài để gặp bác sĩ và chất lượng dịch vụ y tế công cộng được đánh giá thấp có nghĩa là người Ba Lan chi trung bình 40 tỷ PLN mỗi năm cho việc điều trị bằng tiền túi của họ. Theo khảo sát của CBOS năm ngoái, hầu hết người Ba Lan không hài lòng với hoạt động của Quỹ Y tế Quốc gia và hơn 50% được điều trị tư nhân.
Một số công ty bảo hiểm cũng sử dụng cái gọi là thăm khám vệ sinh. Ví dụ, nếu nó liên quan đến điều trị nha khoa, thì cần phải đến gặp nha sĩ để xác định tình trạng của răng. Tất cả các sâu răng được phát hiện phải được điều trị với một khoản phí. Chỉ sau đó mỗi lần đến nha sĩ tiếp theo mới được bảo hiểm chi trả.
Cũng có những giới hạn về số lần thăm khám hoặc các bài kiểm tra cụ thể. Như trong trường hợp chờ đợi, họ quan tâm đến các dịch vụ đắt tiền nhất, ví dụ như chụp cộng hưởng từ hoặc chụp cắt lớp vi tính. Mọi thông tin về giới hạn của các cuộc kiểm tra đó luôn được ghi trong hợp đồng hoặc các điều khoản và điều kiện chung của bảo hiểm (GTC).
Bảo hiểm tư nhân và bảo hiểm nhà nước - mô hình tốt nhất?
Bạn đã biết rằng bạn không thể từ chức hoàn toàn khỏi NHF. Nhưng nếu bạn đến gặp bác sĩ tư vài hoặc chục lần một năm, thì điều đáng để xem xét lại những chi phí này và thanh toán cho một chính sách phù hợp với nhu cầu của bạn, ví dụ: nếu bạn có một đứa trẻ mẫu giáo, bạn thậm chí đi khám bác sĩ vài lần một tháng. Bạn thường làm nghiên cứu bổ sung.
Là cha mẹ, bạn rất có thể tránh xếp hàng dài trong phòng chờ, bởi vì với một đứa trẻ ốm yếu và hay than vãn thì đó là một gánh nặng không cần thiết. Trong trường hợp này, chính sách cho phép bạn sắp xếp một cuộc hẹn nhanh chóng và cũng có thể thực hiện các bài kiểm tra như một phần của đăng ký.
Để sử dụng nó tốt nhất, hãy chọn nó chính xác theo nhu cầu của bạn, phân tích sức khỏe của bạn và gia đình bạn, chi phí gần đây, sự sẵn có của bác sĩ, cơ sở vật chất và xét nghiệm. So sánh các ưu đãi khác nhau, bạn có thể thực hiện mà không gặp bất kỳ vấn đề gì khi sử dụng dịch vụ của trang web so sánh bảo hiểm và cuộc trò chuyện với chuyên gia tư vấn sẽ tạo điều kiện thuận lợi hơn cho công việc của bạn.
Các dịch vụ như vậy được cung cấp bởi ví dụ: mfind.pl. Chỉ sau đó đưa ra quyết định. Cho đến nay, không có hệ thống nào được phát minh có thể hoạt động hoàn hảo về mặt này và sẽ là đủ nếu bạn chỉ muốn điều trị dựa trên nó.
