U nhầy nhĩ là một bệnh ung thư của tim, một khối u lành tính thường gặp ở phụ nữ nhiều hơn nam giới. Chúng tôi thảo luận về nguyên nhân của u myxoma tim, chẩn đoán và điều trị khối u này với chuyên gia. Jerzy Sadowski, từ Khoa Lâm sàng Phẫu thuật Tim, Phẫu thuật Mạch máu và Ghép tạng tại Bệnh viện Chuyên khoa Krakow. John Paul II ở Krakow.
- Thưa giáo sư, myxoma tâm nhĩ là gì?
U lympho tâm nhĩ là loại ung thư tim phổ biến nhất. Đây là những khối u lành tính, do các triệu chứng không đặc hiệu nên khó chẩn đoán. Khoảng 75% myxomas được tìm thấy ở phụ nữ.
- Nhóm tuổi nào thường ảnh hưởng đến nó nhất?
Các báo cáo trường hợp trong y văn bao gồm bệnh nhân ở mọi lứa tuổi, từ 3 đến 83 tuổi. Tuổi chẩn đoán trung bình là 30-50 tuổi đối với cái gọi là lẻ tẻ, trong khi đối với các trường hợp gia đình, vì chúng cũng xảy ra, độ tuổi chẩn đoán trung bình là 25 tuổi.
- Tôi thừa nhận rằng tôi chưa nghe nhiều về bệnh ung thư tim, chúng ta thường nói về chúng như thế nào? Có bất kỳ số liệu thống kê về quy mô?
Tỷ lệ myxoma tâm nhĩ trong một nghiên cứu từ Ireland, được thực hiện vào năm 1977-1991, là 0,50 myxoma tâm nhĩ trên một triệu dân mỗi năm. Điều này có nghĩa là trong vòng hai năm, cứ một triệu người sẽ có một người mắc bệnh, đây là một căn bệnh khá hiếm gặp. Dựa trên dữ liệu từ 22 nghiên cứu khám nghiệm tử thi lớn ở Mỹ, chúng tôi biết rằng tỷ lệ mắc các khối u tim nguyên phát là khoảng 0,02% (200 khối u trên một triệu ca mổ tử thi). Khoảng 75% các khối u tim nguyên phát là lành tính và 50% trong số đó là u myxomas. Nói cách khác, trong số một triệu khám nghiệm tử thi, 75 người bị thối nâu. Các khối u bạch huyết chiếm khoảng 40-50% tổng số các khối u tim nguyên phát. Khoảng 90% trong số chúng xảy ra đơn lẻ, chúng phân bố và 75-85% chúng được tìm thấy trong khoang của tâm nhĩ trái, và chỉ 25% nằm trong tâm nhĩ phải.
Đọc thêm: Các bệnh tim mạch - nguyên nhân, triệu chứng, cách phòng ngừa Tim mạch học Ba Lan - chúng tôi có lý do để tự hào Các xét nghiệm hình ảnh hiện đại trong tim mạch
- Nguyên nhân của myxoma là gì?
Hầu hết các trường hợp myxoma xảy ra không thường xuyên và căn nguyên vẫn chưa được biết rõ. Tuy nhiên, có những trường hợp gia đình đã biết, chẳng hạn như hội chứng Carney, có lẽ là nguyên nhân của khoảng 7% các trường hợp myxoma.
- Có người nói những người sau khi mổ tim và tim mạch thì nguy cơ mắc bệnh cao hơn?
Trên thực tế, không tìm thấy mối tương quan giữa sự xuất hiện của u myxoma và các thủ thuật phẫu thuật tim hoặc can thiệp tim mạch trước đó.
- Myxoma có khó chẩn đoán không?
Việc chẩn đoán chính xác có thể khó hơn bạn mong đợi. Khó khăn lớn nhất là đưa myxoma vào chẩn đoán phân biệt khi bệnh nhân có các triệu chứng không đặc hiệu (như mệt mỏi, loạn nhịp tim, đánh trống ngực, ngất xỉu). Tuy nhiên, nếu chúng ta xem xét khả năng mắc bệnh myxoma và chuyển bệnh nhân đi khám thích hợp, chẩn đoán có thể được thực hiện gần như ngay lập tức.
- Chẩn đoán này được thực hiện như thế nào?
Phương pháp chẩn đoán chính là siêu âm tim. Tuy nhiên, điều đáng nói là ở khoảng 20% bệnh nhân, myxoma có thể không có triệu chứng và trở thành một phát hiện ngẫu nhiên khi khám vì một lý do khác. Dù bằng cách nào, myxoma được coi như một trường hợp khẩn cấp về tim.
- Các phương pháp điều trị cho tình trạng này là gì?
Cắt bỏ bằng phẫu thuật là phương pháp điều trị duy nhất đối với u myxoma. Ca mổ được thực hiện bằng phương pháp phẫu thuật cắt xương ức giữa (cắt xương ức) và tuần hoàn ngoài cơ thể (sử dụng máy tim phổi nhân tạo). Đó là một ca phẫu thuật tim mở. Phương pháp hiện đại bao gồm các thủ thuật xâm lấn tối thiểu, chẳng hạn như phẫu thuật cắt bỏ lồng ngực bên nhỏ. Niêm mạc không cần hóa trị liệu tiếp theo.
GS. Jerzy Sadowski
- Hiệu quả của các hoạt động đó là gì? Bệnh nhân sau khi phục hồi chức năng có thể trở lại trạng thái hoàn toàn không?
Điều trị phẫu thuật là phương pháp điều trị được lựa chọn an toàn và hiệu quả - thường là nó cho phép chữa khỏi vĩnh viễn. Tỷ lệ tử vong sớm sau phẫu thuật là khoảng 2%, và nhiều trung tâm coi chẩn đoán myxoma là một trường hợp khẩn cấp, cần can thiệp phẫu thuật khẩn cấp. Tái phát thường là kết quả của việc cắt bỏ khối u không hoàn toàn. Việc phục hồi chức năng không khác với quá trình được thực hiện sau các cuộc phẫu thuật tim khác và bệnh nhân trở lại trạng thái hoàn toàn bình thường.
Trong một nghiên cứu đánh giá tiên lượng lâu dài của 62 bệnh nhân sau phẫu thuật u nhĩ, sau 10 năm, hầu hết 97% bệnh nhân vẫn còn sống - vì vậy tiên lượng rất tốt, miễn là phẫu thuật tim được thực hiện ở giai đoạn thích hợp của bệnh. Tái phát rất hiếm - trong nhóm được đề cập chỉ ở 2 bệnh nhân mắc bệnh myxoma gia đình (có nghĩa là 97% không bị tái phát sau 10 năm).
- Myxoma có thể ảnh hưởng đến tổn thương van hoặc chức năng thích hợp không?
Tổn thương cấu trúc của van do ung thư thường không xảy ra, nhưng nguy cơ bắt nguồn từ thực tế là khối u thường được mô phỏng và do đó di động. Trên hình ảnh siêu âm tim, chúng ta thường thấy một khối u bóng đè vào tâm thất trái qua van hai lá. Một khối u lớn có thể liên quan đến tắc lỗ thông nhĩ thất và gây ra các triệu chứng của bệnh van tim, có cấu trúc van đúng. Một vấn đề khác là tắc nghẽn ngoại vi, có thể phát sinh khi các mảnh vỏ sò bị xé ra. Dù bằng cách nào - khối u cần được loại bỏ. Đột tử do tim có thể xảy ra ở 15% bệnh nhân u tâm nhĩ. Nguyên nhân tử vong thường là do tắc mạch vành hoặc hệ thống, hoặc tắc nghẽn dòng máu qua van hai lá hoặc van ba lá.
- Về câu hỏi trước đây, có đúng là van nhân tạo có thể cần phải cấy ghép trong quá trình cắt bỏ khối u không?
Phẫu thuật tim mạch đòi hỏi phải cắt bỏ hoàn toàn tổn thương ung thư. Điều này có thể gây ra tổn thương rộng rãi cho các cấu trúc tim đến mức cần phải phục hình, ví dụ như với van nhân tạo. Tuy nhiên, những trường hợp như vậy khá hiếm.
Văn bản được viết nhân dịp hội thảo Biên giới Mới trong Tim mạch Can thiệp (NFIC) ở Krakow.
Đề xuất bài viết:
Tim mạch xâm lấn: phương pháp điều trị
