Lồng ruột là sự chuyển động bất thường của các mô thần kinh trong hộp sọ. Tùy thuộc vào phần nào của não di chuyển và vào những khu vực nào, có một số kiểu xâm nhập não. Bất kể phân chia nào, lồng ruột đều có một mẫu số chung: những tình trạng này cực kỳ nguy hiểm vì chúng có thể nhanh chóng dẫn đến tử vong của bệnh nhân.
Lồng ruột nói cách khác là lồng não. Thuật ngữ lồng ruột được định nghĩa là sự dịch chuyển bệnh lý của một mô vào một nơi bất thường, bất thường đối với nó. Lồng ruột được coi là tình trạng nguy hiểm - chúng có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng khác nhau. Ví dụ, nguồn cung cấp máu cho phần bị xâm nhập của một cơ quan có thể bị tắc nghẽn, dẫn đến thiếu máu cục bộ và cuối cùng là hoại tử.
Do tần suất của hiện tượng này, phổ biến nhất là lồng ruột. Tuy nhiên, các cơ quan không tiêu hóa, chẳng hạn như xâm lấn não, cũng có thể bị xâm nhập. Đây là một tình trạng rất nghiêm trọng, thậm chí có thể dẫn đến tử vong. Tiên lượng của bệnh nhân lồng ruột não là xấu.
Lồng ruột của não: nguyên nhân
Tăng áp lực nội sọ gây ra lồng ruột của não, tức là sự dịch chuyển của các mảnh mô thần kinh. Trong tình huống áp suất bên trong hộp sọ tăng lên, các bộ phận riêng lẻ của não có thể bị dịch chuyển. Nó cũng xảy ra rằng lồng ruột diễn ra ở áp suất nội sọ chính xác, ví dụ khi có sự hình thành ở một số phần của hộp sọ nén mô thần kinh và dẫn đến sự dịch chuyển của nó (ở đây chúng ta đang nói về những thay đổi bệnh lý khác nhau gây ra cái gọi là hiệu ứng khối lượng).
Có thể kể đến những bệnh lý sau đây là nguyên nhân gây ra lồng ruột não:
- khối u của hệ thần kinh trung ương áp chế mô thần kinh
- máu tụ nội sọ
- bị chấn thương đầu nghiêm trọng
- các quá trình lây nhiễm (ví dụ như áp xe não)
- sưng não
- đột quỵ
- chảy máu nội sọ
Lồng ruột của não: các loại
Do phần nào của não bị xâm nhập và chúng di chuyển đến cấu trúc nào, có một số loại xâm nhập não. Các bộ phận riêng lẻ của não có thể di chuyển liên quan đến hình chiếu màng cứng, đó là hình lưỡi liềm của não và lều của tiểu não. Ngoài ra, mô thần kinh có thể dịch chuyển về phía lỗ mở lớn của hộp sọ (đây là lỗ mở mà tủy, nhiều dây thần kinh và mạch máu đi qua).
Liên quan đến những điều trên, có những đề cập, trong số những các loại má lúm đồng tiền sau:
- lồng ruột trung ương (trong đó thân não bị dịch chuyển vào các ổ lớn)
- lồng ruột bên (nơi phần trung gian của thùy thái dương của não bị xâm nhập giữa rãnh của lều tiểu não và não giữa)
- sự thụt vào của amidan tiểu não (trong đó những cấu trúc này di chuyển đến phần mở lớn của hộp sọ)
- lồng ruột của con quay hồi chuyển (nơi cấu trúc này, là một phần của hệ limbic, được xâm nhập giữa phần dưới của liềm não và phần trên của thể vàng)
Lồng ruột: các triệu chứng
Các triệu chứng của lồng ruột phụ thuộc vào loại lồng ruột mà bệnh nhân mắc phải. Ví dụ, một sự xâm nhập của con quay vòng có thể hoàn toàn không có triệu chứng và chỉ có thể được xác định dựa trên các bất thường đặc trưng trong các xét nghiệm hình ảnh. Trong các loại lồng ruột khác, bệnh nhân có thể xuất hiện các triệu chứng nghiêm trọng, chẳng hạn như:
- nôn mửa
- giãn đồng tử và không phản ứng với ánh sáng
- rối loạn ý thức
- cổ cứng
- các triệu chứng của tê liệt các dây thần kinh sọ cá nhân
- nhịp tim chậm lại
- tê liệt (một bên hoặc hai bên)
- thở chậm
Đặc biệt nguy hiểm là những loại khoang não trong đó có sự dịch chuyển và áp lực lên các cấu trúc thuộc thân não. Những bệnh nhân gặp vấn đề như vậy có thể rơi vào tình trạng hôn mê, và ngoài ra - do trung tâm hô hấp bị tổn thương - họ có thể bị ngừng hô hấp, ngừng tim và cuối cùng là tử vong.
Lồng ruột: chẩn đoán
Việc chẩn đoán xâm lấn não được thực hiện dựa trên các xét nghiệm hình ảnh, chẳng hạn như CT hoặc MRI của đầu. Nhờ đó, có thể hình dung không chỉ thực tế là các phần tử của não đã bị dịch chuyển một cách bệnh lý. Cũng không có gì lạ khi minh họa bệnh lý dẫn đến trạng thái này.
Lồng ruột của não: điều trị
Ở những bệnh nhân phát triển chứng lồng ruột, nhu cầu chính là phải khắc phục vấn đề. Nếu sự hiện diện của một khối u tân sinh đã dẫn đến sự di chuyển của mô thần kinh, thì cần phải cắt bỏ tổn thương này. Khi nguyên nhân của lồng ruột là tụ máu nội sọ, bệnh nhân được sơ tán khỏi hộp sọ.
Điều trị lồng ruột chủ yếu dựa vào thủ thuật phẫu thuật và thường bao gồm thực hiện phẫu thuật cắt bỏ sọ cho bệnh nhân. Các tương tác không phẫu thuật, nhằm mục đích hạ áp lực nội sọ, cũng rất quan trọng (tất nhiên nếu bệnh nhân tăng thông số này). Đối với mục đích này, ví dụ, các chất thẩm thấu (như mannitol) cũng như thuốc lợi tiểu có thể được sử dụng.
Nguồn:
1. Thần kinh học, biên tập khoa học Wojciech Kozubski, Paweł P. Liberski, publ. PZWL, Warsaw 2014
2.Andrea Halliday, Hội chứng thoát vị não, truy cập trực tuyến: https://www.peacehealth.org/sites/default/files/Documents/Neuro%202012%20Halliday%20Presentation.pdf
3. Stephan A. Mayer và cộng sự, Phù não, Áp lực nội sọ và Hội chứng thoát vị, Tạp chí Đột quỵ và Bệnh mạch máu não, Tập 8, Không. 3 (tháng 5-6), 1999: trang 183-191; truy cập trực tuyến: http: //www.strarówkaournal.org/article/S1052-3057 (99) 80025-1 / pdf
-przyczyny-objawy-leczenie.jpg)
