Hội chứng ống cổ tay ban đầu có biểu hiện thỉnh thoảng tê và đau các ngón tay. Sau đó, bệnh nặng hơn và chúng không cho chúng tôi ngủ vào ban đêm. Nếu bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình của bạn khuyên bạn nên phẫu thuật cổ tay, đừng tự bảo vệ mình trước nó, vì đó là cách tốt nhất để điều trị hội chứng ống cổ tay. Đọc hoặc nghe về các triệu chứng, cách điều trị và phục hồi chức năng cho hội chứng ống cổ tay.
Hội chứng ống cổ tay (Carpal tunnel syndrome) là một rối loạn chức năng thần kinh giữa do hậu quả của sự chèn ép mãn tính. Trong hơn 90 phần trăm các trường hợp, có hội chứng ống cổ tay vô căn, tức là không rõ lý do.
Sự phát triển của nó được ưa chuộng bằng cách làm quá tải bàn tay với các hoạt động lặp đi lặp lại. Đó có thể là xếp gạch, làm việc với băng chuyền trong nhà máy, đánh bàn phím máy tính trong nhiều giờ, nhưng cũng có thể là bài tập về nhà, đạp xe vất vả hoặc chơi một nhạc cụ. Trong vài phần trăm còn lại, bệnh có thể do gãy xương hoặc trật khớp cổ tay kém lành, thay đổi thoái hóa, rối loạn nội tiết tố. Phụ nữ bị bệnh nhiều hơn nam giới gấp ba lần. Các khiếu nại thường liên quan đến tay thuận.
Mục lục
- Các triệu chứng hội chứng ống cổ tay: tê và đau các ngón tay
- Hội chứng ống cổ tay phát triển như thế nào?
- Chẩn đoán hội chứng ống cổ tay
- Hội chứng ống cổ tay - điều trị bảo tồn
- Phẫu thuật ống cổ tay
Để xem video này, vui lòng bật JavaScript và xem xét nâng cấp lên trình duyệt web hỗ trợ video HTML5
Các triệu chứng hội chứng ống cổ tay: tê và đau các ngón tay
Hội chứng ống cổ tay có thể bị nghi ngờ khi đau và tê ở các ngón tay (ngón cái, ngón trỏ, ngón giữa và ngón đeo nhẫn) đánh thức bạn khỏi giấc ngủ. Điều này hiếm khi bắt đầu giai đoạn đầu của bệnh. Sau đó, các triệu chứng xuất hiện lại nhiều lần trong đêm, cơn đau lan xuống cẳng tay và thậm chí cả vai.
Trong giai đoạn thứ hai, tê và đau cũng xảy ra vào ban ngày, đặc biệt là khi vận động (ví dụ khi lái xe ô tô hoặc đi xe đạp). Điều này đi kèm với sự suy giảm khả năng khéo léo của thủ công trong các hoạt động đòi hỏi sự chính xác, chẳng hạn như khâu, gọt rau và trang điểm.
Trong giai đoạn thứ ba của hội chứng ống cổ tay, các triệu chứng càng sớm càng nặng và xảy ra hiện tượng teo cơ. Tuy nhiên, đối với một số người, có vẻ như bệnh đang tự khỏi vì cảm giác tê đau của các ngón tay vào ban đêm đôi khi trở nên ít phiền toái hơn. Trong khi đó, đó là tín hiệu của những thay đổi thoái hóa sâu hơn ở dây thần kinh trung gian.
Xem thêm: Bài tập cho cổ tay sẽ giúp giảm đau
Hội chứng ống cổ tay phát triển như thế nào?
Ống cổ tay là một đường hầm được giới hạn ở phía dưới và hai bên bởi các xương, và ở phía trên bởi dây chằng ngang của cổ tay. Bên trong có dây thần kinh trung gian và gân của cơ gấp các ngón tay được "đóng gói" khá chặt chẽ.
Trong dạng SCN vô căn phổ biến nhất, nó trở nên quá căng do những thay đổi về viêm - sưng và dày lên của các lớp vỏ bọc ngoài gân và phì đại dây chằng ngang. Kết quả là tạo ra áp lực lên các sợi thần kinh (không quá nhiều dây thần kinh bị chèn ép như các động mạch nuôi dưỡng nó). Do thiếu máu cục bộ, các thay đổi thoái hóa xảy ra.
Sau khi áp lực chấm dứt, nguồn cung cấp máu thích hợp được phục hồi và dây thần kinh trung gian được tái tạo. Nó chỉ bị phá hủy hoàn toàn trong những trường hợp sơ suất, khi bệnh nhân quyết định điều trị quá muộn.
Quan trọngTại sao chuyển động lặp đi lặp lại là xấu?
Người ta tin rằng sự chuyển động liên tục của các gân trong ống cổ tay làm kích thích dây chằng ngang, khiến nó phát triển quá mức. Chuyển động lặp đi lặp lại cũng gây kích thích gân, dẫn đến dày lên. Kết quả là, không gian trong ống tủy bị giảm đáng kể và các mạch máu và thần kinh tự bị nén lại.
Chẩn đoán hội chứng ống cổ tay
Một cuộc phỏng vấn và các xét nghiệm lâm sàng nói chung là đủ. Chúng bao gồm việc kiểm tra độ khéo léo và cảm giác của các ngón tay. Bệnh nhân sẽ không thể thực hiện một số hoạt động nhất định, cảm giác khó chịu sẽ xuất hiện khi bàn tay ở một vị trí nhất định, ví dụ như cổ tay bị uốn cong tối đa (thử nghiệm của Phalen).
Cô ấy cũng sẽ bị rối loạn cảm giác ở các ngón tay. Ví dụ, chạm vào hai kim cách nhau hơn 5-7 mm sẽ được người khỏe mạnh hiểu là hai vết kim châm, và người bị CTS nâng cao, ngay cả khi kim cách nhau 1-1,5 cm, sẽ cảm thấy kim châm.
Đôi khi cần đo điện cơ (EMG) để kiểm tra tốc độ dẫn truyền thần kinh, đồng thời siêu âm cho thấy sự biến dạng, dày lên của dây chằng ngang và gân.
Hội chứng ống cổ tay - điều trị bảo tồn
Nếu bệnh nhân đến gặp bác sĩ chỉnh hình trong giai đoạn đầu của bệnh, điều trị không phẫu thuật có thể là đủ. Nó bao gồm việc bất động bàn tay trong thời gian ngắn trong tư thế chỉnh hình để loại bỏ sưng và viêm gân, dùng thuốc chống viêm không steroid (NSAID), vật lý trị liệu với việc sử dụng điện di, siêu âm hoặc dòng điện TENS. Đôi khi steroid được sử dụng vào ống cổ tay, giúp loại bỏ tình trạng viêm nhưng cũng phá hủy các mô, trong trường hợp này là các bao gân phát triển quá mức.
Phẫu thuật ống cổ tay
Khi không có cải thiện hoặc các triệu chứng quay trở lại, bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình sẽ đề nghị một thủ thuật bao gồm tăng không gian trong ống cổ tay bằng cách cắt dây chằng ngang. Đúng là nó lành đến 3 tháng, nhưng nó bị kéo dài và áp lực không trở lại.
Ca mổ được thực hiện bằng phương pháp mổ mở hoặc nội soi. Trong trường hợp đầu tiên, vết cắt được thực hiện ở gốc của bàn tay. Nó có thể khá dài (2-4 cm) khi cần phải kéo dài quy trình (ví dụ để loại bỏ mô hạt viêm), hoặc ngắn (1-1,5 cm) nếu chỉ cắt dây chằng.
Trong trường hợp thứ hai, hoạt động chỉ mất vài phút. Trong cả hai trường hợp, sự mê man là không cần thiết. Gây tê tại chỗ hoặc gây mê được sử dụng - bệnh nhân được đưa vào giấc ngủ trong vài phút (tiêm vào tĩnh mạch).
Tốt hơn là không nên hoãn ca mổ, vì dây thần kinh giữa có thể bị tổn thương không thể phục hồi và mất cảm giác của bàn tay.
Ca phẫu thuật được thực hiện bằng phương pháp nội soi ít xâm lấn chỉ diễn ra trong vài phút (một camera mini kết nối với dao được đưa vào qua một vết rạch nhỏ). Thời gian nghỉ dưỡng sau thủ thuật này ngắn hơn vì vết rạch được thực hiện ở mặt dưới cổ tay, ít tổn thương mô hơn. Vết thương nhanh lành hơn, vết sẹo ít đau hơn và có thể thực hiện các hoạt động đơn giản, nhẹ nhàng như ăn uống hoặc mặc quần áo vào ngày hôm sau sau thủ thuật.
Phục hồi chức năng sau khi cắt dây chằng là không cần thiết. Thời gian để làm việc trở lại tùy thuộc vào phương pháp được sử dụng và nghề nghiệp. Khoảng từ 4 tuần đối với công việc văn phòng đến hơn 2 tháng đối với công việc thể chất nặng. Trên thực tế, sau một tháng, bạn có thể tự quyết định những hoạt động nào bị cấm. Nếu có đau, bạn sẽ phải từ bỏ nó một thời gian.
"Zdrowie" hàng tháng
Chúng tôi đề xuất hướng dẫn điện tử
Tác giả: Tư liệu báo chí
Trong hướng dẫn, bạn sẽ học:
- Làm sao để không làm cột sống và xương khớp bị quá tải.
- Làm thế nào để tự giúp mình khi lưng hoặc các khớp bị đau?
- Làm gì để xương khớp luôn hoạt động tốt.
- Làm thế nào để giảm căng thẳng cho cột sống và các khớp khi chúng ta làm việc trong nhiều giờ ngồi hoặc đứng?
- Cách đi lại thoải mái.
- Cách chọn nệm.
