Ubretid

1 viên chứa 5 mg distyigmine bromide. Chế phẩm có chứa lactose.

Hoạt động

Một chất phó giao cảm tác động gián tiếp, một chất ức chế men cholinesterase có thể đảo ngược. Nó củng cố và kéo dài hoạt động của acetylcholine.Ở mắt, nó dẫn đến co cơ thể mi, co đồng tử, ức chế chỗ ở và giảm nhãn áp, ở tim - làm giảm nhịp và tốc độ của xung điện, ở phế quản - co cơ và tăng tiết chất nhầy, ở đường tiêu hóa - đến tăng tiết chất nhầy trong dạ dày và ruột non và để tăng trương lực và nhu động khắp đường tiêu hóa. Thuốc cũng làm co túi mật, niệu quản và bàng quang, và làm tăng tiết mồ hôi. Trong cơ, có sự gia tăng kích thích (run) sau khi dùng liều thấp, và sự khử cực vĩnh viễn (tê liệt) sau khi dùng liều cao. Distyigmine hầu như không hòa tan trong chất béo và thường không vượt qua hàng rào máu não, do đó tác động của nó lên hệ thần kinh trung ương chỉ xuất hiện khi hàng rào này bị tổn thương. Nó được hấp thu kém qua đường tiêu hóa. Thời gian bán thải trong huyết tương trung bình sau khi uống là 69 giờ. Phần lớn liều dùng được thải trừ qua mật và sau đó qua phân (88%), một phần nhỏ (6,5%) được thải qua thận.

Liều lượng

Bằng miệng. Người lớn. Khi dùng thuốc này, cần tính đến thời gian khởi phát chậm và thời gian tác dụng kéo dài, cũng như phản ứng của từng bệnh nhân với việc sử dụng thuốc. Liều lượng phụ thuộc vào tình trạng chung của bệnh nhân, đặc biệt là trạng thái tự chủ ban đầu, cần được đặc biệt xem xét ở những bệnh nhân tăng trương lực phế vị. Ban đầu, thuốc được dùng với liều 1 viên. vào buổi sáng lúc bụng đói, 0,5 giờ trước khi ăn sáng, cho đến khi có hiệu quả điều trị rõ rệt. Thông thường, sau tuần điều trị đầu tiên, thuốc được bôi 2 hoặc 3 ngày một lần (1 đến 2 viên). Liều hàng ngày nên được thực hiện như một liều duy nhất. Nếu do tiêu thụ thức ăn sớm hơn hoặc đồng thời, một phần đáng kể thuốc đã dùng không được hấp thu vào cơ thể và không có tác dụng, thì nghiêm cấm uống bù thuốc trong vài giờ tới, vì điều này dẫn đến nguy cơ tích tụ thuốc trong cơ thể không kiểm soát được. Rối loạn thần kinh làm rỗng bàng quang kèm theo hạ huyết áp của cơ ức đòn chũm: trong những ngày đầu điều trị, cho đến khi cải thiện, dùng 1 viên mỗi ngày. vào buổi sáng khi bụng đói, 0,5 giờ trước khi ăn sáng; trong điều trị duy trì 1-2 viên 2-3 ngày một lần. Cũng có thể bắt đầu điều trị bằng cách dùng 1 ống Ubretid 0,5 mg / ml dưới dạng dung dịch tiêm vào cơ. Liều tương tự có thể tăng lên 0,01 mg / kg khi cần thiết. tiêm 3-4 ngày một lần cho đến khi đạt được tác dụng của thuốc. Sau khi xuất hiện tác dụng của thuốc, có thể duy trì bằng cách uống 1-2 viên. 2-3 ngày một lần. Táo bón mất trương lực: ban đầu cho 1/2 viên. hàng ngày, 0,5 giờ trước khi ăn sáng, với việc tăng liều này mỗi ngày thứ ba 1/2 viên. lên đến 2 viên mỗi ngày. Điều trị được thực hiện cho đến khi chức năng ruột trở lại bình thường. Nó sẽ xảy ra trong vòng tối đa 14 ngày. Thuốc chỉ được sử dụng trong trường hợp có chỉ định tuyệt đối cho việc sử dụng, dưới sự theo dõi, do nguy cơ quá liều hoặc tích lũy đáng kể. Bệnh nhược cơ: điều trị bằng đường uống nói chung là đủ. Trong tuần đầu tiên, sử dụng 1 viên. hàng ngày vào buổi sáng lúc bụng đói, 0,5 giờ trước khi ăn sáng. Trong tuần thứ hai, liều hàng ngày được tăng lên 1 1/2 viên, và trong tuần thứ ba lên 2 viên. mỗi ngày. Khi cần điều trị bằng đường tiêm, dung dịch tiêm Ubretid 0,5 mg / ml có tác dụng tương tự trong việc làm giảm các triệu chứng của bệnh nhược cơ. Thời gian điều trị phụ thuộc vào diễn biến của bệnh và do bác sĩ chỉ định. Việc chuẩn bị thường thích hợp để sử dụng lâu dài. Không cần điều chỉnh liều lượng ở bệnh nhân suy gan. Do thiếu các nghiên cứu đầy đủ, không có khuyến cáo về liều dùng cho bệnh nhân suy thận. Cần giảm liều ở bệnh nhân cao tuổi (> 65 tuổi).

Chỉ định

Rối loạn thần kinh do làm trống bàng quang tiết niệu với hạ huyết áp của cơ detrusor như một phần của điều trị toàn diện. Táo bón mất trương lực. Bệnh nhược cơ.

Chống chỉ định

Quá mẫn với distyigmine bromide, bromine hoặc bất kỳ tá dược nào. Suy ruột cơ học, hẹp hoặc co thắt đường tiêu hóa, đường mật hoặc đường tiết niệu. Hen phế quản. Viêm mống mắt. Suy nhược cơ. Parkinsonism. Tuyến giáp hoạt động quá mức. Suy tim mất bù, nhồi máu cơ tim gần đây, rối loạn nhịp tim bao gồm cả nhịp tim chậm đặc biệt và blốc nhĩ thất. Sốc sau mổ nặng.

Các biện pháp phòng ngừa

Cần thận trọng trong các trường hợp: loét dạ dày, hành tá tràng, động kinh, nhịp tim chậm, hạ huyết áp, viêm ruột, uốn ván. Trước khi điều trị các rối loạn làm rỗng bàng quang do thần kinh, nên loại trừ tắc nghẽn trong bàng quang. Là một phần của điều trị, cần tránh tăng áp lực trong ổ mắt quá mức và cần đặc biệt chú ý đến việc bảo vệ đường tiết niệu trên. Cần thận trọng khi dùng đồng thời chế phẩm với atropine sulphat (để giảm tác dụng phụ của muscarinic), vì atropine có thể che dấu các triệu chứng ban đầu của quá liều. Không có đủ dữ liệu về việc sử dụng chế phẩm ở trẻ em và thanh thiếu niên. Chế phẩm có chứa lactose - không được sử dụng cho những bệnh nhân có vấn đề di truyền hiếm gặp về không dung nạp galactose, thiếu hụt men Lapp lactase hoặc kém hấp thu glucose-galactose.

Hoạt động không mong muốn

Tác dụng phụ của thuốc tăng cơ (có thể ngăn ngừa những tác dụng này bằng cách dùng đồng thời atropine hoặc một chất có tác dụng tương tự). Rất thường gặp: tiêu chảy, buồn nôn, nôn, nhịp tim chậm, tăng tiết mồ hôi từng cơn. Thường gặp: tăng tiết nước bọt, chảy nước mắt, tăng tiết nước mắt. Ít gặp: đau quặn ruột, tăng nhu động ruột, hạ huyết áp, sản xuất quá nhiều dịch tiết phế quản, rối loạn chỗ ở, mờ mắt, tiểu không tự chủ. Hiếm: nhịp nhanh thất, co thắt phế quản với sản xuất quá mức chất tiết. Rất hiếm: rung nhĩ, cơn đau thắt ngực, ngừng tim, khó thở ở bệnh nhân loạn dưỡng cơ tiến triển. Tác dụng của thuốc trên hệ tim mạch trong giai đoạn hậu phẫu có tầm quan trọng đặc biệt. Nhịp tim chậm thường xuất hiện, trong một số trường hợp cá biệt thậm chí dẫn đến ngừng tim. Các phản ứng nghịch lý có thể xảy ra (nhịp tim nhanh, tăng huyết áp động mạch). Tác dụng phụ của nicotin (không thể giảm bớt bằng cách dùng đồng thời atropin hoặc chất có tác dụng tương tự). Hiếm gặp: run cơ, co cứng cơ, nuốt khó, yếu cơ, trong trường hợp cực kỳ nghiêm trọng là liệt cơ do phong tỏa thần kinh cơ, cần được chẩn đoán xác định với các triệu chứng của bệnh nhược cơ. Các tác dụng phụ khác. Hiếm gặp: chóng mặt, sa sút trí tuệ, nhức đầu, rối loạn ngôn ngữ, phát ban, ở phụ nữ bị vô kinh chức năng thoáng qua, việc sử dụng distyigmine bromide có thể gây chảy máu giống như kinh nguyệt. Rất hiếm: phản ứng phản vệ, lo lắng, trầm cảm, khó chịu, ảo giác, bồn chồn, động kinh lớn.

Mang thai và cho con bú

Tránh sử dụng chế phẩm trong thời kỳ mang thai, đặc biệt là trong ba tháng đầu. Trong trường hợp có chỉ định tuyệt đối cho việc sử dụng thuốc, cần thực hiện phân tích lợi ích-rủi ro cẩn thận khi sử dụng thuốc trong thời gian ngắn. Yếu cơ thoáng qua có thể xảy ra ở trẻ sơ sinh do phụ nữ mắc bệnh nhược cơ được điều trị bằng distyigmine bromide. Thuốc không được dùng trong thời kỳ cho con bú.

Bình luận

Trong một số trường hợp, việc chuẩn bị có thể làm giảm khả năng lái xe và sử dụng máy móc do đồng tử thu hẹp và rối loạn chỗ ở, dẫn đến mờ mắt.

Tương tác

Thuốc kháng cholinergic, chẳng hạn như atropine và thuốc giống atropine, và một số loại thuốc hướng thần, chẳng hạn như thuốc chống trầm cảm ba vòng và bốn vòng, thuốc an thần kinh, lithium và thuốc kháng histamine, đối kháng với tác dụng muscarinic của distyigmine bromide, phần lớn mà không ảnh hưởng đến tác dụng nicotinic của nó. Distyigmine bromide đối kháng với tác dụng của thuốc giãn cơ có nguồn gốc từ curare (nên ngưng thuốc trước khi phẫu thuật). Distyigmine bromide có thể kéo dài tác dụng của thuốc giãn cơ khử cực (ví dụ như suxamethonium hoặc decamethonium) và do đó không nên kết hợp với những thuốc này. Sử dụng đồng thời với dipyridamole làm giảm tác dụng điều trị của distyigmine bromide. Do tính chất phó giao cảm, các thuốc chống loạn nhịp tim như quinidine, procainamide, propafenone hoặc thuốc chẹn beta làm giảm tác dụng của distyigmine bromide. Glucocorticoid có thể làm giảm tác dụng của distyigmine bromide. Đặc biệt ở những bệnh nhân bị nhược cơ, có thể cần tăng liều distyigmine bromide, tuy nhiên, điều này cũng làm tăng nguy cơ bị cường cholinergic. Vì thuốc cholinergic làm tăng cường tác dụng của các chất ức chế esterase, bao gồm trong nhiều loại thuốc diệt côn trùng, khả năng xảy ra tương tác như vậy nên được xem xét trong trường hợp bệnh nhân tiếp xúc với các chất đó. Sử dụng đồng thời distyigmine bromide và các thuốc phó giao cảm trực tiếp hoặc gián tiếp khác có thể dẫn đến khủng hoảng cholinergic ở bệnh nhân nhược cơ. Nhịp tim chậm kéo dài và hạ huyết áp rõ rệt có thể xảy ra ở những bệnh nhân đã được điều trị trước đó bằng thuốc chẹn beta-adrenergic. Một số kháng sinh thuộc nhóm aminoglycoside (chủ yếu là streptomycin, neomycin, kanamycin) có thể gây rối loạn dẫn truyền xung thần kinh cơ ở bệnh nhân nhược cơ. Vì lý do này, có thể cần phải tăng liều lượng của chúng.

Giá bán

Ubretid, 100% giá PLN 49,17

Chế phẩm có chứa chất: Distigmine bromide