Androstenedione: vai trò, chuẩn mực

Androstenedione là một trong những hormone sinh dục. Nó thuộc về nội tiết tố androgen (hormone steroid) được sản xuất ở cả hai giới trong tuyến thượng thận và ngoài ra, trong tinh hoàn của nam giới và buồng trứng của phụ nữ. Vai trò của androstenedione là gì? Các chỉ định để kiểm tra mức độ androstenedione và các tiêu chuẩn của hormone này cho phụ nữ và nam giới là gì?

Mục lục

1. Androstenedione được sản xuất ở đâu?
2. Vai trò của androstedione
3. Kiểm tra nồng độ androstedione - chỉ định
4. Kiểm tra androstedione - chuẩn bị
5. Kiểm tra androstedione - khóa học
6. Định mức androstenedione ở phụ nữ và nam giới
7. Tăng nồng độ androstenedione
8. Giảm nồng độ androstenedione
9. Mức độ bất thường của androstenedione - điều trị

Androstenedione là một hormone glucocorticoid thuộc nhóm nội tiết tố androgen, tức là hormone sinh dục, tương tự như dehydroepiandrostenedione (DHEA), dihydrotestosterone (DHT) và testosterone.

Cả androstenedione và DHEA đều có tác dụng sinh học yếu. Tuy nhiên, trong các mô ngoại vi, chúng được chuyển đổi thành androgen mạnh, đó là testosterone, và đây là lý do tại sao chúng được cho là có tác dụng androgen.

Vai trò của nội tiết tố androgen tuyến thượng thận khác nhau tùy thuộc vào giới tính và nằm trong việc kiểm soát sự phát triển tình dục bình thường của nam và nữ.

Việc xác định nồng độ của chúng trong huyết thanh rất quan trọng trong việc chẩn đoán tăng sản tuyến thượng thận, bệnh ung thư tuyến thượng thận và nguyên nhân gây vô sinh nữ.

Để xem video này, vui lòng bật JavaScript và xem xét nâng cấp lên trình duyệt web hỗ trợ video HTML5

Androstenedione được sản xuất ở đâu?

Hormone này được tiết ra bởi lớp lưới của vỏ thượng thận, cũng như buồng trứng và tinh hoàn. Việc sản xuất androstenedione trong tuyến thượng thận được kích thích bởi ACTH, một hormone vỏ thượng thận được sản xuất và tiết ra bởi thùy trước của tuyến yên ở người.

Vai trò của androstedione

Ở phụ nữ, androstenedione và các androgen tuyến thượng thận khác chịu trách nhiệm chính cho sự xuất hiện của lông mu và lông nách.

Mặt khác, ở nam giới, các nhà khoa học suy đoán rằng nội tiết tố androgen tuyến thượng thận chỉ đóng vai trò trong giai đoạn đầu của quá trình phát triển bộ phận sinh dục nam và testosterone, được sản xuất với số lượng lớn hơn nhiều trong tinh hoàn, sau này sẽ đảm nhận vai trò nội tiết tố nam.

Testosterone là một hormone quan trọng chịu trách nhiệm, trong số những thứ khác, xác định giới tính trong thời kỳ bào thai của con người, sự phát triển các đặc điểm giới tính nam, cũng như mức độ ham muốn và tình dục của con người.

Kiểm tra nồng độ androstedione - chỉ định

Xác định nồng độ androstenedione thường được sử dụng trong chẩn đoán các bệnh tuyến thượng thận, chẳng hạn như:

• Tăng sản tuyến thượng thận bẩm sinh (CAH)
• khối u virizing
• Bệnh Cushing
• ung thư

Tuy nhiên, bản thân kết quả xét nghiệm trong phòng thí nghiệm không cho phép chẩn đoán nghiêm trọng như vậy, cần phải đến gặp bác sĩ để mở rộng chẩn đoán bằng các xét nghiệm bổ sung thích hợp và chẩn đoán hình ảnh.

Bác sĩ nên yêu cầu xác định mức androstenedione và các androgen khác ở phụ nữ có đặc điểm giới tính nam cấp ba, tức là nam hóa. Các triệu chứng chính của tình trạng này bao gồm:

• nhiều lông ở những vùng điển hình cho nam giới (râu, ria mép, ngực, đùi trong)
• giảm các tuyến vú
• mở rộng âm vật
• hạ thấp giọng nói
• tăng khối lượng cơ
• sự xuất hiện của mụn trứng cá rắc rối
• hói đầu kiểu nam
• Rối loạn kinh nguyệt

Kiểm tra nồng độ androstenedione có thể quan trọng trong chẩn đoán rối loạn nội tiết tố và nguyên nhân vô sinh ở phụ nữ.

Mức độ hormone tăng lên có thể được quan sát thấy trong các bệnh như:

• Hội chứng buồng trứng Policystic (PCOS)
• một số bệnh ung thư buồng trứng và tinh hoàn.

Kiểm tra androstedione - chuẩn bị

Nồng độ androstenedione huyết thanh nên được kiểm tra một tuần trước hoặc một tuần sau kỳ kinh dự kiến.

Nếu xét nghiệm được thực hiện vì lý do khẩn cấp, bệnh nhân nên thông báo cho y tá lấy mẫu máu vào ngày nào của chu kỳ kinh nguyệt, vì điều này sẽ ảnh hưởng đến việc giải thích kết quả sau này.

Bệnh nhân không cần nhịn ăn để đánh giá đáng tin cậy nồng độ hormone trong máu, nhưng nên tránh vận động mạnh trong vài ngày trước khi xét nghiệm.

Điều đáng nói là mức tiết androstenedione phụ thuộc vào nhịp sinh học (nó tăng vào buổi sáng, nó thấp nhất vào ban đêm), do đó bạn nên báo cáo xét nghiệm vào buổi sáng, tốt nhất là từ 7 giờ đến 10 giờ sáng.

Việc xác định nồng độ androstenedione phải được thực hiện cùng với việc đánh giá nồng độ của các hormone sinh dục khác, ví dụ: testosterone, dehydroepiandrostenedione và progesterone.

Kiểm tra androstedione - khóa học

Nồng độ của androstenedione được xác định trong huyết thanh máu tĩnh mạch.

Sau khi khử trùng vùng da ở khuỷu tay, máu tĩnh mạch được lấy từ tĩnh mạch trên cánh tay bằng kim tiêm vô trùng dùng một lần.

Sau khi rút kim ra, hãy ấn vào vết tiêm bằng gạc vô trùng trong ít nhất 10 phút và không nâng chi trên lên trên, điều này sẽ ngăn ngừa vết bầm khó coi.

Nồng độ của androstenedione, DHEA, DHEA-S trong máu được xác định trong các phòng thí nghiệm y tế bằng phương pháp phóng xạ học (RIA) hoặc phương pháp miễn dịch (ELISA) và bạn nên đợi một vài ngày làm việc để biết kết quả.

Chi phí xét nghiệm mỗi loại hormone này là tương tự nhau và tùy thuộc vào phòng thí nghiệm, là khoảng PLN 50.

Định mức androstenedione ở phụ nữ và nam giới

Tăng nồng độ androstenedione

Nồng độ rất cao của androstenedione, DHEA và DHEA-S được phát hiện trong các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, tùy thuộc vào giới tính và tuổi của bệnh nhân trải qua xét nghiệm, có thể cho thấy, trong số những người khác:

• Hội chứng buồng trứng Policystic (PCOS)
• ung thư tuyến thượng thận
• khối u virizing của tuyến thượng thận
• tăng sản thượng thận bẩm sinh.

Kết quả nên được trình bày cho bác sĩ giới thiệu, người sẽ quyết định về nhu cầu chẩn đoán thêm và có thể mở rộng kết quả bằng các xét nghiệm hình ảnh, chẳng hạn như kiểm tra siêu âm (USG), chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI).

Ở phụ nữ, việc tiết quá nhiều androstenedione và các hormone tuyến thượng thận khác có thể dẫn đến nam hóa và rậm lông (nam giới rậm lông ở ngực, mặt, bụng, đùi trong).

Ở trẻ em trai, nồng độ hormone androgen quá cao (ví dụ như do khối u vỏ thượng thận gây ra) dẫn đến trưởng thành tình dục sớm với sự phát triển quá mức của các đặc điểm sinh dục nam thứ cấp.

Về mặt sinh lý, nồng độ androstenedione tăng lên:

• buổi sáng
• khi gắng sức thể chất cường độ cao
• trong chu kỳ kinh nguyệt (nang của Graaf sản xuất androstenedione)
• trong khi mang thai

Giảm nồng độ androstenedione

Nồng độ androstenedione giảm có thể được quan sát thấy ở những người bị suy tuyến thượng thận, các bệnh nội tiết liên quan đến sự suy giảm chức năng buồng trứng hoặc các bệnh huyết học như thiếu máu hồng cầu hình liềm.

Mức độ bất thường của androstenedione - điều trị

Cần nhớ rằng bệnh nhân nên được điều trị chứ không phải kết quả xét nghiệm, vì vậy việc chỉ phát hiện nồng độ androstenedione tăng hoặc giảm trong máu không đảm bảo việc bắt đầu điều trị.

Chỉ sau khi kiểm tra kỹ lưỡng bệnh nhân, xem kết quả xét nghiệm, yêu cầu thêm bất kỳ xét nghiệm cận lâm sàng và xét nghiệm hình ảnh nào, bác sĩ mới có thể chẩn đoán và đưa ra phương pháp điều trị cho bệnh nhân, thường bao gồm điều trị bệnh cơ bản.