Định nghĩa
Suy thận cấp tính (ARF) được định nghĩa là sự giảm đột ngột và đáng kể tốc độ lọc cầu thận, một giá trị được sử dụng để đánh giá chức năng thận. Tốc độ lọc được tính từ creatinine (tỷ lệ creatinine trong máu) một loại protein thường được đào thải qua thận. Nó được tính bằng mililít mỗi phút và phụ thuộc vào giới tính và tuổi của bệnh nhân. Có nói về suy thận cấp khi dòng chảy này đột ngột giảm. Có ba loại IRA theo cơ chế tạo ra nó. Nguồn gốc có thể nằm ở thận và là kết quả của bệnh thận hoặc bệnh thận: đặc biệt là trường hợp ngừng cung cấp máu đột ngột cho thận, chịu trách nhiệm cho hoại tử (chết tế bào), và do đó, ngừng hoạt động . Sự tắc nghẽn cũng có thể xuất hiện trong đường tiết niệu: đó là trường hợp sỏi ở cả hai thận, hoặc khi chỉ có một quả thận hoạt động và xuất hiện tắc nghẽn. Cuối cùng, trong trường hợp lưu lượng máu thấp đến thận (chẳng hạn như trong trường hợp mất nước), một ARI chức năng xuất hiện. IRA có thể là thứ yếu do nhiều nguyên nhân.
Triệu chứng
Các dấu hiệu lâm sàng của suy thận cấp là khác nhau nếu nguyên nhân gây tắc nghẽn, liên quan đến thận hoặc là vấn đề tưới máu thấp. ARI chức năng thường xảy ra trong trường hợp mất nước và do đó liên quan đến các triệu chứng mất nước như giảm huyết áp và nhịp tim nhanh. Chúng cũng có thể trong trường hợp giảm thể tích máu lưu thông, như trong một số bệnh xơ gan tiến triển hoặc trong suy tim mạn tính, trong đó các dấu hiệu xuất hiện liên quan đến các bệnh lý này. ARI tắc nghẽn thường được biểu hiện bằng sự hiện diện của đau bụng hoặc đau thắt lưng, thiếu nước tiểu và máu trong nước tiểu. Cuối cùng, các dấu hiệu bệnh lý ảnh hưởng trực tiếp đến thận là rất khác nhau.
Chẩn đoán
Bằng chứng về suy thận cấp tính tắc nghẽn được thực hiện bởi phòng khám và được xác nhận bằng siêu âm thận sẽ cho thấy sự giãn nở của các lỗ hổng của thận, được gọi là khoang pielocalicial. Đôi khi cần chụp X-quang bụng (ASP) hoặc máy quét. Đối với hai loại còn lại, xét nghiệm máu cho thấy sự gia tăng đáng kể tỷ lệ creatinine máu với tốc độ lọc cầu thận giảm. Việc tìm kiếm nguyên nhân sẽ được thực hiện bằng cách thực hiện siêu âm thận, phân tích nước tiểu và có thể là sinh thiết thận nếu cần thiết để chẩn đoán bệnh thận.
Điều trị
Việc điều trị cũng phụ thuộc vào cơ chế liên quan. Trong trường hợp suy thận tắc nghẽn, nên thực hiện khẩn cấp tiết niệu bằng nhiều phương pháp khác nhau, tùy thuộc vào vị trí tắc nghẽn. Trong trường hợp ARF chức năng do mất nước, việc bù nước thích nghi là cần thiết. Theo dõi bệnh thận hoặc bệnh mạn tính nguyên nhân sẽ cho phép đảo ngược ARF.
