Thuốc chống loạn nhịp tim - loại, tác dụng, tác dụng phụ

Thuốc chống loạn nhịp tim là loại thuốc bình thường hóa các bất thường trong nhịp tim đập - nhịp tim nhanh (nhịp tim nhanh) hoặc nhịp tim chậm (nhịp tim chậm). Chúng ảnh hưởng đến hoạt động điện của tim. Được sử dụng tạm thời (dưới dạng nhỏ giọt hoặc dùng đường uống) có thể ngừng cơn rung hoặc nếu được sử dụng trong thời gian dài, chúng có thể làm giảm nguy cơ tái phát của nó.

Mục lục

1. Thuốc chống loạn nhịp tim - bộ phận Vaughan Williams
2. Tác dụng và tác dụng của một số chất có đặc tính chống loạn nhịp tim
3. Thuốc chống loạn nhịp tim - biện pháp phòng ngừa

Rất khó để phân chia thuốc chống loạn nhịp tim thành các nhóm cụ thể, ví dụ: có tính đến cấu trúc hóa học hoặc phương thức hoạt động của chúng. Tại sao? Bởi vì trong việc lựa chọn phương pháp điều trị rối loạn nhịp tim phù hợp, cần chú ý đến nhiều yếu tố khác nhau, bao gồm bệnh đi kèm, sức khỏe chung của bệnh nhân và sự hiện diện của các dị tật tim bẩm sinh hoặc mắc phải.

Thật không may, không có phác đồ điều trị chung nào đảm bảo hiệu quả và an toàn tốt nhất. Ngay cả khi mắc cùng một căn bệnh, không có gì đảm bảo rằng mọi bệnh nhân sẽ phản ứng theo cùng một cách với loại thuốc được sử dụng, chưa nói đến cùng một liều lượng.

Với nhiều nỗ lực phân loại các loại thuốc này, vấn đề luôn là cơ chế hoạt động rất phức tạp của nhiều loại trong số chúng, và do đó, một chế phẩm có thể được chỉ định cho hai nhóm khác nhau. Do đó, những phân loại này đôi khi không chính xác lắm.

Thuốc chống loạn nhịp tim - bộ phận Vaughan Williams

Vaughan Williams đảm nhận một trong những bộ phận này vào những năm 1970. Cho đến ngày nay, đây là cách phân loại thuốc chống loạn nhịp tim được sử dụng rộng rãi nhất. Trong phân loại này, ông đã tính đến các cơ chế hoạt động cơ bản của các biện pháp này.

Tuy nhiên, phân loại của Williams đã trải qua hai lần sửa đổi đáng kể kể từ khi thành lập. Vào năm 1972, người tạo ra nó đã bao gồm một lớp IV mới, tức là lớp thuốc đối kháng canxi, hiện được một số tác giả chia thành hai phân lớp. Chắc với sự phát triển của y học, cách phân loại này sẽ còn thay đổi nhiều hơn nữa.

Sự cố hiện tại của Vaughan Williams như sau:

• lớp I chặn các kênh natri bằng cách tác động trực tiếp lên màng tế bào

IA - disopyramide, procainamide, quinidine, ajmaline, prajmaline

- ứng dụng: loạn nhịp thất, phòng chống rung nhĩ tái phát kịch phát (do dây thần kinh phế vị hoạt động quá mức), thuốc thuộc nhóm này không may có thể gây rối loạn nhịp tim không kiểm soát và khó kiểm soát, thậm chí là rung thất.

IB - lidocain, phenytoin, mexiletine, tocainide, aprindine

-sử dụng: điều trị nhồi máu cơ tim và phòng ngừa bệnh khác

IC - flecainide, enkainide, propafenone, lorkainide

- ứng dụng: phòng chống rung nhĩ kịch phát, điều trị loạn nhịp nhanh tái phát (tức là tăng nhịp tim và rối loạn nhịp của nó).

• nhóm II là thuốc cường giao cảm (một nhóm thuốc ức chế hệ thần kinh giao cảm) - hầu hết các loại thuốc trong nhóm này là thuốc chẹn beta

- propranolol, timolol, metoprolol, atenolol
- ứng dụng - trong điều trị vĩnh viễn, chúng làm giảm tỷ lệ tử vong do nhồi máu cơ tim, chúng cũng ngăn ngừa loạn nhịp nhanh tái phát, và giảm loạn nhịp liên quan đến tập thể dục.

• lớp III điều chỉnh dòng chảy của kali ra khỏi tế bào - chúng kéo dài quá trình tái phân cực

- amiodarone, sotalol, bretylium, nibentan, ibutilide, dofetilide
- ứng dụng - trong hội chứng Wolff-Parkinson-White, đó là rối loạn bẩm sinh dẫn truyền xung điện trong tim, ngoài ra, ví dụ như sotalol - được sử dụng trong điều trị nhịp nhanh thất và rung nhĩ.

• lớp IV ảnh hưởng đến kênh canxi

- verapamil, diltiazem
- ứng dụng - phòng ngừa tái phát cơn nhịp nhanh kịch phát trên thất, giảm tần số co bóp tâm thất ở bệnh nhân rung nhĩ.

Phân loại thuốc chống loạn nhịp tim của Vaughan Williams không bao gồm hai loại thuốc khác được sử dụng thành công trong y học hiện đại. Những người đang có:

• adenosine, có tác dụng mạnh nhưng ngắn trên các nút xoang và nhĩ thất ở tim
• digoxin, một loại thuốc được sử dụng trong bệnh suy tim, làm tăng trương lực của hệ phó giao cảm và ảnh hưởng đến cả hai nút nói trên

Cả hai loại thuốc này đều được sử dụng để điều trị nhịp tim nhanh trên thất.

Tác dụng và tác dụng của một số chất có đặc tính chống loạn nhịp tim

Propranolol

Nó là một hợp chất hóa học hữu cơ thuộc nhóm thuốc chẹn beta không chọn lọc, và hoạt động của nó là ngăn chặn các thụ thể beta1 và beta2. Hoạt động của thuốc chẹn beta làm giảm nhịp tim, lực co bóp và huyết áp. Chúng bảo vệ tim khỏi gắng sức hoặc căng thẳng, và giảm ảnh hưởng của hệ thần kinh giao cảm khi nghỉ ngơi.

Propranolol được sử dụng bằng đường uống để điều trị:

• huyết áp cao
• đau thắt ngực
• trong việc ngăn ngừa nhồi máu cơ tim ở bệnh nhân bệnh mạch vành
• để kiểm soát rối loạn nhịp tim trên thất và tâm thất
• để giảm lo lắng tình huống và chung chung
• propranolol cũng được sử dụng dưới dạng dung dịch tiêm tĩnh mạch trong các tình trạng cần điều trị ngay lập tức - rối loạn nhịp tim hoặc khủng hoảng tuyến giáp, đặc biệt khi chúng đe dọa tính mạng

Các tác dụng phụ có thể xảy ra:

• ác mộng, buồn ngủ, nhưng mặt khác cũng mất ngủ, mệt mỏi và kiệt sức
• giảm nhịp tim (nhịp tim chậm)
• buồn nôn, nôn mửa, tiêu chảy
• chóng mặt, rối loạn cảm giác - cảm giác như kim châm và tê
• suy tim tồi tệ hơn
• hạ huyết áp động mạch (bao gồm cả tư thế đứng), cũng như ngất xỉu liên quan

Diltiazem hydrochloride

Một hóa chất thuộc nhóm thuốc gọi là chất đối kháng canxi (hoặc thuốc chẹn kênh canxi) là một dẫn xuất của benzothiazepine.

Nó có tác động đến các mạch máu - nó làm giảm sức căng của các cơ trơn của thành mạch và sự giãn nở của chúng, chủ yếu trong động mạch. Tác dụng trực tiếp của hành động này là làm giảm huyết áp, đặc biệt quan trọng ở những người bị tăng huyết áp. Đồng thời, cần lưu ý rằng nó không làm giảm huyết áp ở những người bình thường.

Diltiazem cũng được sử dụng để điều trị động mạch vành. Động mạch vành mở rộng có thể vận chuyển nhiều oxy hơn đến cơ tim. Kết quả là bệnh nhân bị đau thắt ngực có khả năng chịu đựng khi vận động nhiều hơn. Tần suất các cơn đau thắt ngực cũng giảm dần.

Diltiazem cũng ảnh hưởng trực tiếp đến cách hoạt động của tim, bao gồm hệ thống dẫn điện, chịu trách nhiệm tạo ra và dẫn truyền các xung điện điều chỉnh hoạt động nhịp nhàng của tim.

Tác dụng phụ mà diltiazem có thể gây ra

• phù ngoại vi
• đau đầu
• chóng mặt
• lo lắng, mất ngủ
• blốc nhĩ thất, đánh trống ngực, giảm nhịp tim (nhịp tim chậm)
• đỏ mặt đột ngột nhưng thoáng qua
• hạ huyết áp thế đứng và ngất liên quan
• táo bón, khó tiêu, đau dạ dày, buồn nôn, nôn, tiêu chảy
• tăng mức độ men gan

Digoxin

Hợp chất hóa học hữu cơ từ nhóm glycoside thu được từ bao tay cáo. Nó có tác dụng chronomotor và dromotropic âm, có nghĩa là nó làm giảm nhịp tim và làm chậm quá trình dẫn truyền trong nút nhĩ thất. Tác dụng này được sử dụng trong điều trị một số rối loạn nhịp tim trên thất, đặc biệt là cuồng nhĩ mãn tính và rung nhĩ, cũng như suy tim ở trẻ em (nó là thuốc đầu tay).

Tuy nhiên, sự xuất hiện của các loại thuốc mới với hiệu quả đã được chứng minh trong điều trị suy tim (ví dụ như thuốc đối kháng thụ thể angiotensin II, thuốc ức chế men chuyển, thuốc chẹn beta, spironolactone) khiến digoxin ngày càng ít được sử dụng trong y học hiện đại.

Phản ứng phụ

• loạn nhịp tim: blốc nhĩ thất, co bóp tâm thất
• buồn nôn, nôn, đau bụng, chán ăn
• nhức đầu và chóng mặt
• ngất xỉu
• mất ngủ
• mờ mắt
• rối loạn tâm thần, trầm cảm và cảm giác suy nhược chung

Amiodarone

Một hợp chất hóa học hữu cơ, được sử dụng làm thuốc chống loạn nhịp tim và được phân loại là nhóm III theo phân loại của Vaughan Williams, mặc dù nó cũng thể hiện các đặc tính của thuốc chống loạn nhịp từ các nhóm khác, bao gồm một số đặc tính của thuốc nhóm I (ví dụ: ổn định màng tế bào). Cơ chế hoạt động của amiodaron chủ yếu liên quan đến việc ức chế kênh kali, tức là làm giảm dòng ion kali từ tế bào.

Chỉ định sử dụng:

• Hội chứng Wolff-Parkinson-White,
• rung và cuồng nhĩ, loạn nhịp nhanh kịch phát trên thất
• loạn nhịp thất

Phản ứng phụ:

• các thành phần siêu nhỏ trong giác mạc, chúng hình thành ngay bên dưới con ngươi, chúng có thể đi kèm với việc nhìn thấy một vòng tròn màu xung quanh các vật thể, đặc biệt là khi nhìn chúng trong ánh sáng chói
• buồn nôn, nôn mửa, rối loạn vị giác
• cảm quang, mờ mắt
• nhịp tim chậm
• rối loạn nhịp tim mới hoặc xấu đi

Metoprolol

Một hợp chất hóa học hữu cơ, được sử dụng như một loại thuốc chẹn beta, làm giảm nhịp tim và sức co bóp của nó, giảm khối lượng đột quỵ và giảm huyết áp.

Việc chuẩn bị được chỉ định:

• trong điều trị tăng huyết áp
• trong điều trị đau thắt ngực
• trong điều trị loạn nhịp tim,
• tình cờ ở bệnh nhân cường giáp
• nó cũng được sử dụng ngay sau cơn đau tim (bắt đầu điều trị metoprolol càng sớm càng tốt làm giảm diện tích hoại tử và nguy cơ rung thất).

Phản ứng phụ:

• mệt mỏi, suy nhược chung
• hạ huyết áp động mạch (bao gồm cả tư thế đứng) và đau đầu và chóng mặt liên quan
• giảm nhịp tim (nhịp tim chậm)
• vấn đề thăng bằng (liên quan đến ngất xỉu)
• đánh trống ngực, khó thở (đặc biệt là sau khi tập thể dục)
• buồn nôn, tiêu chảy, táo bón, đau bụng

Thuốc chống loạn nhịp tim - biện pháp phòng ngừa

Có một số điều quan trọng cần lưu ý khi dùng thuốc chống loạn nhịp tim.

Đầu tiên, các loại thuốc này phải được uống thường xuyên, tốt nhất là vào những thời điểm cố định và theo chỉ định của bác sĩ.

Thứ hai - trong thời gian điều trị với ví dụ như lá nha đam, bạn không được uống rượu. Thuốc này ức chế hoạt động của alcohol dehydrogenase, một loại enzyme phân hủy rượu etylic. Bằng cách này, nồng độ cồn trong máu tăng lên.

Hơn nữa, thuốc chống loạn nhịp không nên kết hợp với các chế phẩm có chứa caffein và với nước tăng lực, đặc biệt nếu bệnh nhân cũng là người thích cà phê.

Tuy nhiên, người ta cho rằng uống tới 300 mg caffein mỗi ngày, tức khoảng ba cốc, nên an toàn cho bệnh nhân. Lượng lớn hơn có thể gây tăng áp lực và rối loạn nhịp tim.

Một điều khác cần nhớ là tim đập không đều có thể được giúp đỡ (nhưng cũng có hại) bằng chế độ ăn uống.

Để hoạt động bình thường, cơ quan này cần có kali, magiê và canxi. Những người dùng một số loại thuốc, ví dụ như thuốc lợi tiểu hoặc theo chế độ ăn kiêng hạn chế, cái gọi là "nhịn ăn" có thể bị thiếu các khoáng chất này.

Đó là lý do tại sao các bác sĩ thường khuyên bạn nên bổ sung các chất này. Những người ăn nhiều sản phẩm chế biến sẵn cũng bị thiếu hụt kali, magiê và canxi, và điều này không may làm tổn thương tim - và không chỉ có nó.

Giới thiệu về tác giả

Karolina Nowak Một kỹ thuật viên dược có bằng cấp. Hiện tại, cô đã hoàn thành tốt công việc trong một hiệu thuốc. Đồng cảm, nhạy cảm và thích tiếp xúc với người khác. Riêng tư, một người yêu thích một cuốn sách hay.

Đọc thêm bài viết của tác giả này