Thuốc chống trầm cảm được sử dụng trong điều trị các rối loạn trầm cảm như tâm trạng chán nản mãn tính, giảm động lực, thờ ơ, mất ngủ, đôi khi kết hợp với các triệu chứng lo âu. Thuốc chống trầm cảm hiện đại tương đối an toàn và không gây nhiều tác dụng phụ như các loại thuốc thế hệ cũ. Tuy nhiên, bạn nên luôn dùng thuốc theo đúng chỉ định của bác sĩ và theo dõi cẩn thận phản ứng của cơ thể với loại thuốc bạn dùng.
Thuốc chống trầm cảm (antidepressants) là một loạt các loại thuốc hướng thần được sử dụng để điều trị các rối loạn tâm thần và trầm cảm. Những rối loạn này có thể biểu hiện trong quá trình phát triển của các bệnh như trầm cảm, rối loạn lưỡng cực, ám ảnh sợ xã hội, sợ mất trí nhớ, rối loạn hoảng sợ, rối loạn lo âu tổng quát, rối loạn ám ảnh cưỡng chế và mất ngủ.
Thuốc chống trầm cảm chỉ được bán theo đơn, chúng được bác sĩ chăm sóc sức khỏe hoặc bác sĩ tâm thần kê đơn sau khi chẩn đoán bệnh nhân có các triệu chứng trầm cảm đặc trưng kéo dài ít nhất hai tuần (giai đoạn trầm cảm).
Các triệu chứng này bao gồm: buồn bã, trầm cảm, ít động lực, bi quan, tự ti, có ý định tự tử, đôi khi kết hợp với các cơn hưng cảm, rối loạn tâm thần, các cơn lo âu.
Hãy chắc chắn để kiểm tra xem bạn cũng có chúng. Những thay đổi như vậy trên môi có thể cho thấy một căn bệnh nghiêm trọng! Thay đổi trong miệng (nổi mụn, nổi cục, bong bóng). 8 nguyên nhân phổ biến nhất
Mục lục
- Hành động của thuốc chống trầm cảm
- Các loại thuốc chống trầm cảm
- Thuốc chống trầm cảm ba vòng (TLPD) - đặc điểm
- Các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI) - đặc điểm
- Tác dụng phụ của việc sử dụng thuốc chống trầm cảm
- Thuốc chống trầm cảm và rượu
- Thuốc chống trầm cảm có gây nghiện không?
Để xem video này, vui lòng bật JavaScript và xem xét nâng cấp lên trình duyệt web hỗ trợ video HTML5
Hành động của thuốc chống trầm cảm
Thuốc chống trầm cảm ảnh hưởng đến sự dẫn truyền hóa chất thần kinh trong não. Điều này là do thuốc hoạt động trên các thụ thể tế bào thần kinh, trở nên ít nhiều nhạy cảm với việc hấp thu các chất như serotonin, noradrenaline và dopamine. Đây là những cái gọi là chất dẫn truyền thần kinh, nồng độ của chất này trong cơ thể có tác động quyết định đến sức khỏe của chúng ta.
Nguyên nhân phổ biến nhất của rối loạn trầm cảm là do thiếu hụt serotonin và noradrenaline. Thuốc chống trầm cảm bù lại nồng độ bất lợi của các chất này, trong thời gian ngắn (sau khoảng 2 tuần) giúp cải thiện rõ rệt tâm trạng.
Bệnh nhân lấy lại ý chí sống, có nhiều năng lượng hơn để hành động, bắt đầu nhìn nhận tích cực vào tương lai và ngủ ngon hơn. Những người bị ảnh hưởng bởi các giai đoạn hưng cảm hoặc rối loạn tâm thần lấy lại cân bằng tinh thần và bình an nội tâm, rối loạn lo âu biến mất.
Để việc điều trị có hiệu quả, việc điều trị bằng thuốc chống trầm cảm nên kéo dài không dưới 6-12 tháng. Thời gian chính xác chỉ có thể được xác định bởi bác sĩ thường xuyên tiếp xúc với bệnh nhân. Việc ngừng điều trị đột ngột theo khuyến cáo của bác sĩ tâm thần hầu như luôn dẫn đến việc tái phát nhanh chóng.
Các loại thuốc chống trầm cảm
Do cấu trúc hóa học của chúng, thuốc chống trầm cảm được chia thành hai nhóm chính:
- thuốc chống trầm cảm ba vòng (TLPD) - bao gồm các loại thuốc thế hệ đầu tiên được phát hiện vào những năm 1950, hiện nay ít được sử dụng hơn. Loại không chọn lọc, có nghĩa là chúng ảnh hưởng đến nồng độ không chỉ của serotonin và noradrenaline, mà còn cả các chất dẫn truyền thần kinh khác. Chúng có hiệu quả cao, nhưng đồng thời lại ít được cơ thể dung nạp nhất và có một số tác dụng phụ (chúng có thể góp phần phát triển bệnh tăng nhãn áp, bệnh tim, phì đại tuyến tiền liệt). Nhóm này bao gồm:
- thuốc ức chế tái hấp thu noradrenaline (NA) và serotonin (5-HT) ba vòng: impyramine, amitriptyline, desipramine, nortriptyline, clomipramine, doxepin
- chất ức chế monoamine oxidase (MAOIs): isoniazid, iproniazid, nialamide, phenelzine, tranylcypromine
- khác, không điển hình: mianserin, trazodone, viloxazine
- thuốc có cấu trúc hai vòng, bốn vòng và các cấu trúc khác - đây là những loại thuốc thế hệ thứ hai, loại thuốc chống trầm cảm hiện đại nhất. Thuộc về họ:
- thuốc ức chế tái hấp thu norepinephrine và serotonin không thụ thể (SNRI): venlafaxine, milnacipran
- thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI): citalopram, fluoxetine, fluvoxamine, paroxetine, sertraline
- thuốc ức chế tái hấp thu chọn lọc norepinephrine (NRI): maprotiline, reboxetine
- các chất ức chế chọn lọc MAO-A: moclobemide
- thuốc bất thường: trimipramine, mirtazapine, tianeptine
Thuốc chống trầm cảm ba vòng (TLPD) - đặc điểm
TLPD là loại thuốc thế hệ đầu tiên được đưa vào y học vào những năm 1960. Chỉ định của chúng chủ yếu là trầm cảm nội sinh, cũng như một số bệnh và rối loạn không liên quan đến trầm cảm hoặc là tác dụng phụ của nó (rối loạn hoảng sợ, hội chứng ám ảnh cưỡng chế, đau do tâm lý).
Thuốc chống trầm cảm ba vòng (TLPD) - tác dụng phụ
TLPD gây ra một số lượng lớn các tác dụng phụ. Hầu hết tất cả các chế phẩm đều có tác dụng lợi mật, bao gồm:
- làm khô niêm mạc miệng,
- rối loạn chỗ ở,
- nhịp tim nhanh,
- bệnh tăng nhãn áp
- rối loạn đi tiểu (ở nam giới có tuyến tiền liệt mở rộng),
- mê sảng.
Các biến chứng nghiêm trọng hơn liên quan đến việc sử dụng TCA là rất hiếm. Nguyên nhân của họ chủ yếu là do không tuân thủ các chống chỉ định và quy tắc dùng thuốc.
Chúng có thể là:
- đột ngột bắt đầu lo lắng nghiêm trọng,
- sự lo ngại
- kích động tâm lý,
- sự trầm trọng của các triệu chứng loạn thần trong quá trình tâm thần phân liệt,
- hưng cảm,
- co giật
- run cơ.
Tác dụng của thuốc ba vòng đối với hệ tuần hoàn cũng rất quan trọng. Đôi khi, TLPD có thể gây giảm huyết áp, tăng nhịp tim, ít gặp hơn là loạn nhịp tim và giảm sức co bóp của cơ tim.
Vì lý do này, không nên sử dụng thuốc chống trầm cảm loại này cho những bệnh nhân có vấn đề với hoạt động của hệ tuần hoàn, đặc biệt là những người bị rối loạn nhịp tim.
Các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI) - đặc điểm
SSRIs là một trong những thuốc chống trầm cảm thế hệ thứ hai được sử dụng rộng rãi nhất hiện nay. Nhiều năm nghiên cứu và quan sát lâm sàng đã chỉ ra rằng SSRIs thường được dung nạp tốt hơn, an toàn hơn và có phạm vi chống chỉ định hẹp hơn so với các thuốc chống trầm cảm cổ điển.
Hiệu quả của hành động của họ tương tự như của các loại thuốc ba vòng. Tuy nhiên, ý kiến phổ biến của một số bác sĩ tâm thần cho rằng thuốc SSRI phù hợp hơn với trầm cảm nhẹ và trung bình, trong khi trong trường hợp trầm cảm nặng, kết hợp với các triệu chứng loạn thần bổ sung, điều trị bằng TLPD được chỉ định.
Chỉ định sử dụng SSRIs là điều trị các rối loạn trầm cảm khác nhau. Chúng có hiệu quả chủ yếu trong điều trị các rối loạn tái phát, trầm cảm kèm theo rối loạn lưỡng cực và trầm cảm ở tuổi già.
Chúng cũng được sử dụng trong trường hợp điều trị TLPD không hiệu quả (các nghiên cứu đã cho thấy sự cải thiện ở gần một nửa số bệnh nhân trước đây đã được điều trị không hiệu quả bằng thuốc chống trầm cảm thế hệ cũ). Ngoài ra, SSRI thường được sử dụng trong điều trị rối loạn ám ảnh cưỡng chế (ám ảnh cưỡng chế) và rối loạn cảm xúc (ám ảnh xã hội, rối loạn hoảng sợ, rối loạn căng thẳng sau chấn thương, chứng ăn vô độ).
Rất ít trường hợp chống chỉ định điều trị bằng SSRI và bao gồm cho con bú, bệnh parkinson, động kinh và suy gan và thận. Cần thận trọng với bệnh nhân tiểu đường, rối loạn chức năng tim mạch, tăng nhãn áp và tăng sản tuyến tiền liệt.
Tác dụng phụ của việc sử dụng thuốc chống trầm cảm
Trái ngược với lo lắng của nhiều bệnh nhân, lợi ích của việc sử dụng thuốc chống trầm cảm hầu như luôn lớn hơn hậu quả tiêu cực của việc sử dụng chúng. Điều kiện là sự lựa chọn thích hợp của tác nhân bởi một bác sĩ, người sẽ tính đến, ngoài những điều khác, sự tiến triển của bệnh, bản chất của nó (giai đoạn trầm cảm, trầm cảm mãn tính, trầm cảm không điển hình với các giai đoạn hưng cảm, v.v.), cũng như tính đến các đặc điểm cá nhân của bệnh nhân (tính khí, bệnh tật, các loại thuốc khác mà họ đã dùng).
Các tác dụng phụ có thể gây đau đớn đặc biệt nếu chọn thuốc không đúng hoặc không đúng liều lượng. Sau đó, các tác dụng phụ thường gặp nhất bao gồm:
- buồn ngủ (một triệu chứng đặc biệt phổ biến khi bắt đầu điều trị)
- mệt mỏi
- giảm sự thèm ăn
- đau bụng, buồn nôn
- rối loạn chức năng tình dục
- tăng cân
- khô miệng
- tăng tiết mồ hôi
- run cơ
- táo bón
- khó đi tiểu
- phát ban da
Trong trường hợp của thuốc thế hệ thứ hai, người ta ước tính rằng các tác dụng phụ xảy ra ở khoảng 40% bệnh nhân. Theo nghiên cứu, khoảng.10% trong số họ có thể là một trở ngại trong việc tiếp tục trị liệu.
Nếu bạn nhận thấy bất kỳ tác dụng phụ nào, đừng tự ngừng dùng thuốc. Nếu bệnh không gây khó chịu, bạn nên đợi vài hoặc chục ngày - chúng thường tự biến mất hoặc giảm rõ ràng khi tình trạng sức khỏe của bệnh nhân được cải thiện chung. Nếu bạn cảm thấy khó chịu, hãy đến gặp bác sĩ để điều chỉnh liều lượng của thuốc hoặc thay thế bằng một loại thuốc khác.
Thuốc chống trầm cảm và rượu
Kết hợp thuốc chống trầm cảm với rượu là rất nguy hiểm vì nó làm tăng tác dụng tiêu cực của cả hai chất. Kết quả của sự tương tác, độc tính của rượu có thể tăng lên, ảnh hưởng của nó đối với cơ thể tăng lên gấp bội (các triệu chứng bao gồm rối loạn tập trung, tăng động, xu hướng hành vi hung hăng, làm chậm quá trình suy nghĩ).
Mặt khác, tác dụng của thuốc hướng thần được tăng cường - kết quả là có thể xuất hiện buồn ngủ, lo lắng, căng thẳng, lo lắng, rối loạn ý thức, ảo giác và các vấn đề về trí nhớ.
Thuốc chống trầm cảm có gây nghiện không?
Người ta thường tin rằng thuốc chống trầm cảm có thể gây nghiện về tinh thần và thể chất. Như các bác sĩ tâm thần nhấn mạnh, điều này không đúng. Bệnh nhân thường nhầm lẫn giữa nghiện với các triệu chứng cai (hội chứng cai). Các triệu chứng này xảy ra khi bệnh nhân đột ngột ngừng dùng thuốc hoặc giảm liều đáng kể mà không hỏi ý kiến bác sĩ.
Một tác dụng phụ của việc làm đó là sự mất cân bằng đột ngột về mức độ dẫn truyền thần kinh trong não, dẫn đến thay đổi tâm trạng mạnh mẽ. Bệnh nhân gặp các triệu chứng sau:
- tình trạng bất ổn đột ngột hoặc (ít thường xuyên hơn) trạng thái hưng phấn, hưng phấn
- bồn chồn, cáu kỉnh, khóc
- đau bụng, buồn nôn, nôn mửa, tiêu chảy
- rối loạn giấc ngủ rối loạn tâm thần vận động (kích thích quá mức hoặc chậm vận động, run cơ, giảm thị lực)
- đau cơ, cảm giác ngứa ran hoặc tê da
- nhạy cảm với ánh sáng
- tăng tiết mồ hôi.
Giảm dần liều dưới sự giám sát y tế làm giảm nguy cơ xuất hiện các triệu chứng cai nghiện.
Các tác dụng phụ nghiêm trọng nhất được quan sát thấy ở những bệnh nhân trước đó đã dùng các chế phẩm với paroxetine, sertraline và fluvoxamine. Trong một số trường hợp hiếm hoi, hội chứng cai nghiện có thể khiến chứng trầm cảm quay trở lại và việc điều trị phải được bắt đầu lại.
Cũng đọc:
- Điều trị trầm cảm. Làm thế nào để điều trị trầm cảm?
- Bệnh trầm cảm (rối loạn ái kỷ) bắt nguồn từ đâu?
- Chẩn đoán: DEPRESSION - điều trị trầm cảm ở đâu và như thế nào
- Trầm cảm tái phát - triệu chứng và điều trị
- Chứng trầm cảm có mặt nạ - làm thế nào để nhận ra nó? Các triệu chứng và điều trị trầm cảm có mặt nạ
- Trầm cảm nội sinh - nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị thường gặp
- Dysthymia (trầm cảm mãn tính) - nguyên nhân, triệu chứng, cách điều trị
- Suy nhược thần kinh và rối loạn thần kinh trầm cảm - chúng có phải là một căn bệnh giống nhau?
Đáng biết
Việc sử dụng thuốc chống trầm cảm có làm tăng nguy cơ tự tử không?
Một số nhà khoa học tin rằng việc sử dụng thuốc chống trầm cảm có thể làm tăng nguy cơ có hành vi hung hăng, bao gồm cả hành vi tự sát, ở những người bị trầm cảm nặng. Nguy cơ này tăng lên khi bắt đầu đợt bệnh, khi thay đổi liều lượng thuốc và khoảng 2-3 tuần sau khi bắt đầu điều trị, khi tình trạng bệnh nhân cải thiện mà tâm trạng vẫn không thay đổi, tâm trạng vẫn chán nản.
Điều này cũng áp dụng cho thanh thiếu niên. Nghiên cứu cho thấy trẻ vị thành niên sử dụng thuốc chống trầm cảm gây nguy cơ tự tử cao hơn gấp 2 lần, đồng thời làm tăng tính hung hăng ở trẻ em.
Tuy nhiên, cần nhấn mạnh rằng những kết luận này dựa trên kết quả của các nghiên cứu liên quan đến các nhóm nhỏ người tham gia, và hơn nữa, dữ liệu thu thập trong những năm tiếp theo dường như gây nghi ngờ cho khuyến nghị này.
Thư mục:
- S. Pużyński, Thuốc chống trầm cảm, Warsaw 2005.
- Những tiến bộ trong liệu pháp dược - thuốc chống trầm cảm mới, do E. Nowakowska biên tập, Poznań 2003.
