U máu gan là một trong những loại u gan lành tính thường gặp. Hầu hết chúng đều không có triệu chứng và được phát hiện tình cờ khi siêu âm ổ bụng. U máu gan xảy ra với tần suất như nhau ở cả hai giới, tỷ lệ mắc bệnh từ 5-10% trong dân số chung. Sự phát sinh bệnh nguyên của chúng vẫn chưa được làm sáng tỏ đầy đủ.
Mục lục
- U máu gan: triệu chứng
- U máu gan: chẩn đoán
- U máu gan: điều trị
U máu gan chiếm các thùy trái và phải của gan như nhau và có thể khác nhau về kích thước. Đường kính của chúng từ vài mm đến thậm chí vài chục cm.
Những thay đổi có đường kính lớn hơn 5 cm được gọi là u mạch máu khổng lồ.
Các u mạch máu lớn hơn thường được quan sát thấy ở phụ nữ - đặc biệt là ở những người sử dụng các biện pháp tránh thai nội tiết và đang mang thai.
Cũng đọc: Bệnh Rendu-Osler-Weber (u mạch máu bẩm sinh) Nang gan - nguyên nhân, triệu chứng và điều trị Bệnh gan - các triệu chứng của gan bị bệnh. Nguyên nhân và Điều trị Nghe về u máu gan, các triệu chứng và cách điều trị. Đây là tài liệu từ chu trình NGHE TỐT. Podcast với các mẹo.Để xem video này, vui lòng bật JavaScript và xem xét nâng cấp lên trình duyệt web hỗ trợ video HTML5
U máu gan: triệu chứng
Vì thực tế là hầu hết các u mạch máu đều nhỏ, chúng không gây ra bất kỳ vấn đề nào. Các triệu chứng lâm sàng chỉ xuất hiện ở những bệnh nhân có u máu lớn.
Sau đó, bạn có thể cảm thấy đau và khó chịu ở vùng hạ vị bên phải, do sự căng của bao gan, tạo áp lực lên các cơ quan lân cận của khoang bụng, cũng như xoắn u máu ở cuống phổi.
Đau cũng có thể do thay đổi huyết khối trong u mạch máu, và cũng có thể do tổn thương to ra nhanh chóng, dẫn đến giãn bao gan.
Người ta cho rằng cảm giác đau và sốt nhẹ ở một số bệnh nhân có thể là hậu quả của những thay đổi ngược dòng trong u máu, bao gồm vôi hóa và hoại tử khu trú.
Cần biết rằng một biến chứng nghiêm trọng nhưng hiếm gặp là vỡ u mạch. Nếu nó xảy ra, nó liên quan đến các tổn thương lớn có đường kính trên 10 cm và thường phải phẫu thuật.
Nó rất hiếm khi được đi kèm với cái gọi là Hội chứng Kasabach-Merrit, bao gồm giảm tiểu cầu và rối loạn đông máu tiêu thụ.
U máu gan: chẩn đoán
Các xét nghiệm hình ảnh - siêu âm ổ bụng, chụp cắt lớp vi tính, chụp cộng hưởng từ và xạ hình đóng vai trò chính trong chẩn đoán u máu gan.
Rất hiếm khi sinh thiết chọc hút bằng kim nhỏ (BAC) của tổn thương được thực hiện do nguy cơ chảy máu cao và tính hữu ích thấp của vật liệu tế bào thu được để kiểm tra bằng kính hiển vi - vật liệu được thu thập vào thời điểm đó chủ yếu chứa các yếu tố hình thái của máu.
Trên hình ảnh siêu âm, các u mạch máu nhỏ (đường kính tới 5 cm) có thể nhìn thấy như hình bầu dục, cấu trúc giảm phản âm được phân chia rõ ràng với nhu mô xung quanh, trong khi những u lớn hơn có cấu trúc phản âm không đồng nhất.
Việc sử dụng siêu âm Doppler ít có tầm quan trọng trong chẩn đoán vì lưu lượng máu trong u máu rất chậm - không tìm thấy tín hiệu trong tình huống này.
Một phương pháp chẩn đoán khác là chụp cắt lớp vi tính (CT) khoang bụng sử dụng thuốc cản quang. Nó không chỉ được sử dụng để chẩn đoán u máu gan mà còn để thiết lập các chỉ định điều trị phẫu thuật.
Một tính năng đặc trưng của chụp CT là dòng máu chảy chậm từ ngoại vi của tổn thương đến trung tâm của nó. Trước khi tiêm tĩnh mạch môi trường cản quang, nó xuất hiện dưới dạng một tổn thương hình bầu dục, được phân cách rõ ràng, đồng nhất về cấu trúc và có độ dày.
Cần nhớ rằng u máu nhỏ và huyết khối lớn trong u máu rất khó đánh giá trong chụp cắt lớp vi tính - nó sẽ không bão hòa với chất cản quang.
Chụp cộng hưởng từ (MRI) với chất tương phản được sử dụng trong những trường hợp đặc biệt nghi ngờ. Cần nhớ rằng độ nhạy của xét nghiệm này lớn hơn so với siêu âm.
Xét nghiệm chẩn đoán cuối cùng được sử dụng là xạ hình với các tế bào hồng cầu được đánh dấu technetium (99Tc), được đặc trưng bởi độ đặc hiệu cao nhất. Nó cho phép hình dung các tế bào hồng cầu đánh dấu technetium tích tụ trong u máu.
U máu gan: điều trị
Các u máu gan nhỏ, đường kính không quá 5 cm, không to và không đe dọa vỡ chỉ cần quan sát định kỳ (6-12 tháng / lần) và siêu âm đánh giá.
Nếu có một vết thương có đường kính lớn hơn 5 cm, cần kiểm tra thêm hệ thống đông máu.
Điều trị phẫu thuật nên được xem xét ở những bệnh nhân có u máu đường kính lớn hơn 10 cm và có các triệu chứng lâm sàng (sốt, đau, dấu hiệu rối loạn đông máu).
Các chỉ định điều trị ngoại khoa là vỡ u máu, chèn ép u máu vào các cơ quan lân cận, tổn thương to nhanh và có lỗ rò động mạch.
Điều đáng nói ở đây là các u mạch máu được phát hiện trong quá trình phẫu thuật vì bất kỳ lý do nào khác chỉ được loại bỏ khi có nguy cơ vỡ cao, tức là khi nang của chúng chặt chẽ hoặc khi chúng ở bề ngoài.
Ngoài ra, ở những bệnh nhân không thể cắt gan hoặc bị chống chỉ định vì lý do kỹ thuật, có thể sử dụng phương pháp điều trị bằng phương pháp X quang can thiệp.
Đề xuất bài viết:
U máu thể hang: triệu chứng, chẩn đoán, điều trị
