Viêm não do Herpetic: nguyên nhân, triệu chứng, cách điều trị

Viêm não do Herpetic gây ra bởi cùng một loại vi rút Herpes simplex, nguyên nhân gây ra cảm giác lạnh trên môi và bộ phận sinh dục. Viêm não do Herpetic có tỷ lệ tử vong cao và các di chứng thần kinh dai dẳng được quan sát thấy ở những người sống sót. Tìm hiểu các triệu chứng của bệnh viêm não herpetic là gì và cách điều trị. Khi nào mụn rộp có thể kết thúc trong bệnh viêm não?

Viêm não do Herpetic (HSE) do vi rút herpes simplex - HSV (vi rút herpes simlex hoặc HHV - vi rút herpes ở người) gây ra. Loại phổ biến nhất là HSV-1, loại vi rút gây ra mụn rộp ở môi. Vi rút gây bệnh mụn rộp sinh dục, HSV-2, chỉ gây ra 10% các trường hợp.

Cũng cần nhấn mạnh rằng HSV-2 thường gây nhiễm trùng thần kinh trung ương do virus ở mức độ nhẹ - viêm màng não tế bào lympho, viêm tủy sống hoặc viêm rễ thần kinh.

HSV-1 và HSV-2 thuộc họ Họ Herpetiviridaetrong đó cũng bao gồm:

• cytomegalovirus (CMV, cytomegalovirus)
• bệnh zona (VZV, vi rút Varicella-zoster)
• tăng bạch cầu đơn nhân (EBV, virus Epstein-Barr)
• virus herpes ở người loại 6 và loại 7 (HHV-6, HHV-7, virus herpes ở người)
• Simian herpesvirus loại B (HBLV, virus herpesvirus B-lympho ở người)

Viêm não do Herpetic tương đối hiếm, nhưng nó có liên quan đến tỷ lệ tử vong cao (nếu được điều trị đúng cách thì tỷ lệ này lên tới 30%, và ở những bệnh nhân không được điều trị là 70%), và với nhiều biến chứng. Tỷ lệ mắc bệnh viêm não herpetic cao nhất ở người lớn là độ tuổi từ 60 đến 64.

Tiên lượng phụ thuộc vào chẩn đoán sớm, bắt đầu điều trị kháng vi-rút và chăm sóc y tế thích hợp. Người ta ước tính rằng ở Ba Lan có 150-200 người bị viêm não herpetic hàng năm, một nửa trong số họ tử vong vì chẩn đoán muộn.

Viêm não do Herpetic thường được gây ra bởi sự tái hoạt của một loại vi rút đã có sẵn trong cơ thể (nó được gọi là nhiễm trùng thứ cấp) trong tình trạng giảm đáng kể khả năng miễn dịch. Những người bị suy giảm miễn dịch (ví dụ như bệnh nhân cấy ghép, bệnh nhân AIDS, người suy dinh dưỡng, bệnh nhân ung thư), cũng như những người tiếp xúc với căng thẳng cao, quá tải với công việc và phụ nữ mang thai, có nguy cơ mắc HSE cao hơn, đặc biệt là những người nặng.

Nhiễm trùng nguyên phát chiếm khoảng 30% trường hợp viêm não do herpes - chủ yếu gặp ở bệnh nhân dưới 18 tuổi, cũng như ở trẻ sơ sinh bị nhiễm bệnh khi mới sinh. Viêm não nguyên phát thường do HSV-2 gây ra và thường không có triệu chứng.

Nghe các triệu chứng của bệnh viêm não herpetic là gì và cách điều trị. Đây là tài liệu từ chu trình NGHE TỐT. Podcast với các mẹo.

Để xem video này, vui lòng bật JavaScript và xem xét nâng cấp lên trình duyệt web hỗ trợ video HTML5

Mục lục

1. Viêm não do Herpetic: các triệu chứng
2. Viêm não do Herpetic: chẩn đoán và điều trị
3. Viêm não do Herpetic: biến chứng

Viêm não do Herpetic: các triệu chứng

Các triệu chứng đầu tiên của bệnh viêm não do Herpetic có thể giống với sự khởi đầu của bệnh cúm. Những người đang có:

• tâm trạng xấu
• Cảm giác tan vỡ
• yếu đuối
• chán ăn
• sốt
• ớn lạnh
• buồn nôn
• nôn mửa
• đau cơ và đau khớp

Sau 2-5 ngày, các triệu chứng điển hình của viêm não bắt đầu xuất hiện:

• sốt - xảy ra trong 90% trường hợp và sự vắng mặt của nó sẽ làm dấy lên nghi ngờ về chẩn đoán chính xác
• Đau đầu
• cứng cổ và các triệu chứng màng não khác (triệu chứng ở vai và mu)
• thay đổi tính cách (97 phần trăm bệnh nhân)
• rối loạn ngôn ngữ (76 phần trăm bệnh nhân)
• không mạch lạc (40 phần trăm bệnh nhân)
• bệnh liệt nửa người (38 phần trăm bệnh nhân)
• suy giảm các dây thần kinh sọ (32%)
• giảm trường thị giác (14 phần trăm bệnh nhân)
• sưng đĩa thị giác (14 phần trăm bệnh nhân)
• co giật động kinh - khu trú và toàn thể xuất hiện ở 70 phần trăm bệnh nhân đã xác nhận bệnh
• tổn thương da herpetic xảy ra ở 25 phần trăm bệnh nhân

Người ta ước tính rằng khoảng 20% ​​các trường hợp viêm não do Herpetic là nhẹ - các triệu chứng chỉ giới hạn ở sốt, vì vậy điều quan trọng là phải thực hiện chọc dò thắt lưng để xác nhận sự hiện diện của vi rút trong dịch não tủy.

Viêm não do Herpetic: chẩn đoán và điều trị

Phương pháp chẩn đoán chính cho bệnh viêm não herpetic là xét nghiệm phản ứng chuỗi polymerase (PCR) của dịch não tủy - độ nhạy của xét nghiệm này là khoảng 94-98 phần trăm, độ đặc hiệu là 98-100 phần trăm.

Ngoài ra, những thay đổi trong não có thể được xác nhận bằng cách chụp cộng hưởng từ (nó hiển thị chúng ở 90% bệnh nhân), chụp cắt lớp vi tính, xác nhận bệnh ở khoảng 2/3 số bệnh nhân. Khám nghiệm ít đặc hiệu và nhạy cảm nhất là điện não đồ.

Viêm não herpetic không được điều trị có thể dẫn đến tử vong ở 70% bệnh nhân, vì vậy việc điều trị nên được bắt đầu càng sớm càng tốt.

Trong điều trị kháng vi-rút, thuốc kháng vi-rút được sử dụng - vidarbine và acyclovir. Thông thường, một loại kháng sinh có khả năng thâm nhập tốt qua hàng rào máu não cũng được sử dụng. Ngoài ra, thuốc chống co giật được sử dụng và giảm tăng huyết áp nội sọ.

Viêm não do Herpetic: biến chứng

Viêm não do Herpetic, ngay cả khi được chẩn đoán sớm và điều trị đúng cách, thường dẫn đến tổn thương không thể phục hồi đối với hệ thần kinh, với những hậu quả như:

• động kinh
• rối loạn thị lực
• khiếm thính
• thiểu năng trí tuệ
• bệnh liệt dương

Nguồn:

1. Herpetic encephalitis viêm não herpes simplex, Joanna M. Zajkowska, Teresa Hermanowska-Szpakowicz, Sławomir A. Pancewicz, Maciej Kondrusik, Sambor Grygorczuk, Đánh giá thần kinh Ba Lan, 2006, tập 2, số 1, truy cập trực tuyến
2. Viêm não do Herpetic, Marta Popiel, Ewa Wietrak, Tomasz Laskus, Postępy Mikrobiologii, 2012, 51, 3, 185-190, truy cập trực tuyến