Hội chứng Cushing (CS): nguyên nhân và triệu chứng

Hội chứng Cushing (ZC) hay còn gọi là hypercortisolism, là một tổ hợp các triệu chứng bệnh liên quan đến rối loạn nội tiết tố, trong đó vỏ thượng thận sản xuất quá nhiều cortisol. Nguyên nhân và triệu chứng của hội chứng Cushing là gì? Phương pháp điều trị cho những người đang chống chọi với chứng hypercortisolism là gì?

Mục lục:

1. Hội chứng Cushing - nguyên nhân
2. Hội chứng Cushing - các triệu chứng
3. Hội chứng Cushing - chẩn đoán
4. Hội chứng Cushing - bác sĩ nào?
5. Hội chứng Cushing - điều trị

Hội chứng Cushing, hay bệnh cường vỏ hoặc cường vỏ thượng thận nguyên phát, là một căn bệnh trong đó vỏ thượng thận tiết ra các hormone steroid, tức là glucocorticosteroid, với số lượng quá nhiều. Do đó, các triệu chứng phức tạp liên quan đến nhiều hệ thống trong cơ thể phát triển. Hội chứng Cushing thường được chẩn đoán ở những người trong độ tuổi từ 20 đến 50.

Nghe về nguyên nhân và triệu chứng của hội chứng Cushing. Đây là tài liệu từ chu trình NGHE TỐT. Podcast với các mẹo.

Để xem video này, vui lòng bật JavaScript và xem xét nâng cấp lên trình duyệt web hỗ trợ video HTML5

Hội chứng Cushing - nguyên nhân

Có hai dạng hội chứng Cushing: phụ thuộc ACTH và không phụ thuộc ACTH.Trong trường hợp thứ nhất, bệnh Cushing là nguyên nhân gây ra bệnh Cushing. Thực chất của căn bệnh này là sự tăng tiết hormone tuyến yên - corticotropin (ACTH), từ đó sẽ kích thích vỏ thượng thận tiết ra cortisol. Sự phát triển của hội chứng Cushing có thể bị ảnh hưởng bởi hội chứng tiết ACTH ngoài tử cung do một khối u nằm bên ngoài tuyến yên (ví dụ như carcinoid, u tuyến ức, u tuyến tụy và tuyến giáp).

Ở dạng độc lập với ACTH, nguyên nhân gây thừa cortisol trong cơ thể có thể là sự hiện diện của khối u tuyến thượng thận, u tuyến yên hoặc tăng sản tuyến thượng thận.

Một nguyên nhân khác gây ra hội chứng Cushing có thể là do sử dụng thuốc glucocorticoid như prednisone và prednisolone. Những loại thuốc này được sử dụng trong điều trị, ngoài ra, hen suyễn và viêm khớp dạng thấp.

Hội chứng Cushing - các triệu chứng

Các triệu chứng đặc trưng của hội chứng Cushing là béo phì dạng cushing: béo phần thân trên (tay và chân gầy), tích tụ mỡ giữa hai cánh tay (gọi là cổ trâu), mặt tròn, đầy đặn, gọi là mặt trăng.

Ngoài ra, trong quá trình của bệnh, những điều sau đây được quan sát thấy:

1. Thay đổi làn da

• ban đỏ trên mặt
• mụn
• nhiễm trùng da
• vết rạn trên da bụng, đùi và ngực
• da mỏng dễ bị bầm tím

2. Bệnh của hệ xương và cơ

• đau xương hoặc đau
• đau lưng xảy ra với các hoạt động hàng ngày
• gãy xương sườn và cột sống (do xương mỏng)
• cơ yếu

3. Những thay đổi về tinh thần

• Phiền muộn
• cây cung
• thay đổi trong hành vi
• mệt mỏi

Phụ nữ mắc hội chứng Cushing thường phải vật lộn với tình trạng lông mọc nhiều trên mặt, cổ và ngực, cũng như trên bụng và đùi. Chu kỳ kinh nguyệt của họ trở nên không đều hoặc dừng lại.

Mặt khác, nam giới mắc hội chứng Cushing có thể ít ham muốn tình dục hơn bình thường và thậm chí phải vật lộn với chứng bất lực.

Hội chứng Cushing - chẩn đoán. Hội chứng Cushing được chẩn đoán như thế nào?

Chẩn đoán ban đầu có thể được thực hiện dựa trên bệnh sử (sau đó bác sĩ thường hỏi bệnh nhân xem họ có đang dùng glucocorticoid không) và khám sức khỏe.

Sau đó, các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và xét nghiệm hormone được thực hiện:

• bài tiết cortisol tự do trong nước tiểu
• thử nghiệm ức chế dexamethasone liều thấp
• nồng độ cortisol trong nước bọt vào buổi tối muộn
• nhịp sinh học cortisol - nồng độ cortisol huyết tương lúc nửa đêm
• Thử nghiệm ức chế dexamethasone 2 mg
• Đo nồng độ ACTH
• kiểm tra kích thích với CRH

Chẩn đoán cuối cùng được thực hiện sau khi thực hiện các xét nghiệm hình ảnh (chụp cắt lớp vi tính và chụp cộng hưởng từ để đánh giá tuyến yên và tuyến thượng thận).

Hội chứng Cushing - bác sĩ nào sẽ chẩn đoán bệnh?

Nếu nghi ngờ có hội chứng Cushing, nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ nội tiết.

Hội chứng Cushing - điều trị

Điều trị hội chứng Cushing phụ thuộc vào nguyên nhân của nó. Nếu bệnh do sử dụng corticosteroid, nên giảm dần liều lượng thuốc dưới sự giám sát của bác sĩ. Nếu không thể ngừng điều trị bằng thuốc, bác sĩ nên theo dõi sức khỏe của bệnh nhân thường xuyên.

Nếu hội chứng Cushing là kết quả của việc giải phóng quá mức hormone ACTH (bệnh Cushing), cả hai tuyến thượng thận thường bị cắt bỏ. Sau khi phẫu thuật, liệu pháp thay thế có thể cần được tiếp tục trong suốt cuộc đời.

Nếu khối u không thể được loại bỏ, thuốc thường được sử dụng để giúp ngăn chặn việc giải phóng cortisol.