Y học hiện đại ngày càng mang đến nhiều phương pháp điều trị cải tiến. Phương pháp đảm bảo cho bệnh nhân tiếp cận với chúng là các chương trình thuốc, ngày càng được người trả tiền lựa chọn. Một mặt, họ cung cấp quyền truy cập vào các liệu pháp đắt tiền, và mặt khác, họ đảm bảo phần lớn việc kiểm soát ngân sách. Thật không may, chúng không phải là không có sai sót - trước hết, nhóm bệnh nhân có thể được hưởng lợi từ chúng bị thu hẹp bởi các tiêu chí lựa chọn và định giá của họ thường bao gồm chi phí thuốc, nhưng chỉ ở một mức độ hạn chế có tính đến thời gian và nỗ lực của các chuyên gia thực hiện chương trình. Như vậy, thần kinh học là một lĩnh vực mà các chương trình thuốc đòi hỏi những thay đổi để được thực hiện một cách hiệu quả và đáp ứng nhu cầu thực sự của bệnh nhân.
Nội dung của các chương trình thuốc thần kinh đã thay đổi trong những năm gần đây, không có nghĩa là những thay đổi đó là đủ.- Lần thứ tư, chúng tôi gặp gỡ các nhà thần kinh học và chuyên gia chăm sóc sức khỏe để thảo luận về những hướng thay đổi mong muốn trong các chương trình thuốc. Chúng tôi hy vọng rằng, cũng như những năm trước, các cuộc thảo luận của chúng tôi sẽ đưa ra các giải pháp cụ thể cần thiết vì lợi ích của bệnh nhân. Điều đặc biệt cấp bách là phải sửa đổi vấn đề định giá dịch vụ của các chương trình thuốc. - giáo sư nói. dr hab. n. y sĩ Danuta Ryglewicz, cố vấn quốc gia trong lĩnh vực thần kinh học.
Vấn đề chính là dịch vụ phúc lợi quá thấp. Đó là lý do tại sao một số cơ sở không muốn tăng số lượng bệnh nhân trong Chương trình, vì nó sẽ yêu cầu tăng việc làm. Những vấn đề này đặc biệt quan tâm đến các trung tâm lớn. Chi phí duy trì nên được ước tính cẩn thận để bác sĩ có thể dành một khoảng thời gian thích hợp cho bệnh nhân.
Một ví dụ điển hình của cách tiếp cận không đầy đủ như vậy là chương trình điều trị SMA hiện tại. NFZ cung cấp cho Lubelskie Voivodeship đề xuất 2.000 PLN cho 2 nhà thầu vào cuối năm cho tất cả bệnh nhân. Cách tiếp cận này là hoàn toàn không thể chấp nhận được - hồ sơ thêm vào. dr hab. n. med. Konrad Rejdak, chủ tịch được bầu của PTN và cố vấn cấp tỉnh trong lĩnh vực thần kinh.
Hạn chế quan trọng thứ hai trong các chương trình thuốc là tiêu chí về tính đủ điều kiện của bệnh nhân. Trong Chương trình Điều trị Bệnh nhân Đa Xơ cứng, một ví dụ như vậy là số lượng nhỏ bệnh nhân được chuyển đến điều trị bằng thuốc bậc hai, dẫn đến một định nghĩa rất hạn chế về tính không hiệu quả của việc điều trị bằng thuốc bậc một.
Chỉ khoảng 30% bệnh nhân MS ở Ba Lan được điều trị bằng các liệu pháp điều chỉnh bệnh (DMT), trong khi tỷ lệ trung bình của châu Âu là 60% (các thử nghiệm lâm sàng không được tính đến ở đây). Trong số 130 trung tâm thực hiện chương trình thuốc, khoảng 70 cơ sở thực hiện chương trình thuốc ở cả tuyến điều trị thứ nhất và thứ hai, và khoảng 900 bệnh nhân được chẩn đoán đang xếp hàng chờ chương trình.
Thách thức chính về việc tối ưu hóa điều trị theo chương trình thuốc cho bệnh nhân đa xơ cứng ở Ba Lan là chẩn đoán và chẩn đoán bệnh nhanh hơn, rút ngắn thời gian chờ đợi để bắt đầu điều trị kể từ thời điểm chẩn đoán và sửa đổi các điều khoản của chương trình để phản ánh các hướng dẫn lâm sàng hiện hành. Tiến sĩ Jakub Gierczyński, Thạc sĩ Quản trị Kinh doanh từ Viện Quản lý Chăm sóc Sức khỏe tại Đại học Lazarski ở Warsaw cho biết, việc giới thiệu mô hình chăm sóc phối hợp cho bệnh nhân đa xơ cứng - KOSM cũng rất quan trọng.
Một vấn đề khác là hệ thống báo cáo và lập hóa đơn rất rộng rãi, cái gọi là Hệ thống Giám sát Chương trình Trị liệu (SMPT), do người trả tiền áp đặt. Việc triển khai nó cũng tạo thêm gánh nặng cho các bác sĩ về mặt hành chính, những người trong trường hợp thần kinh vẫn còn quá ít. Do đó, hàng đợi của bệnh nhân để được đưa vào chương trình thuốc ngày càng nhiều. Ở một số cơ sở, thời gian điều trị kéo dài đến 12 tháng, gây hậu quả xấu cho sức khỏe của bệnh nhân.
Trong Lubelskie Voivodeship, hơn 70 bệnh nhân MS đang chờ được đưa vào chương trình thuốc. Điều này chủ yếu là do thiếu vốn để thực hiện các chương trình. Chúng ta đang nói về những bệnh nhân trẻ ở độ tuổi 20-40, những người muốn hoạt động chuyên nghiệp và không tạo gánh nặng cho xã hội và hệ thống, và một căn bệnh mà thời gian đặc biệt quan trọng. Việc điều trị nhằm mục đích ngăn ngừa tổn thương hệ thần kinh và do đó gây ra tàn tật - GS. Konrad Rejdak.
Một vấn đề lớn cũng là việc phân bổ kinh phí thực hiện các chương trình thuốc của các chi nhánh tỉnh thuộc Quỹ Y tế quốc gia - GS. dr hab. n. med. Jarosław Sławek, chủ tịch Hiệp hội Thần kinh Ba Lan. Đôi khi, cơ sở nhận được một số tiền hạn chế không đủ chi phí điều trị cho tất cả các bệnh nhân đủ điều kiện. Đây là trường hợp điều trị bệnh Parkinson. Sau đó, các bệnh viện từ chối tiếp cận liệu pháp cho những bệnh nhân khác, sau khi họ đã sử dụng kinh phí do Quỹ Y tế Quốc gia cấp. Bệnh nhân phải đợi để được tham gia chương trình cho đến khi Quỹ Y tế Quốc gia phân bổ thêm kinh phí, hoặc tìm kiếm một cơ sở khác sẽ thực hiện chương trình. Trong trường hợp sau, thường phải đi khám ở trung tâm ở tỉnh khác, điều này chắc chắn không có lợi cho người bệnh.
Các vấn đề với các chương trình thuốc không chỉ áp dụng cho bệnh đa xơ cứng mà còn cho các tình trạng thần kinh khác. Có điều gì có thể được thực hiện để cải thiện chúng và đáp ứng tốt hơn nhu cầu của bệnh nhân không?
Theo Tiến sĩ Jakub Gierczyński, MD, điều đáng nhấn mạnh là cộng đồng thần kinh thực hiện ngày càng nhiều các chương trình thuốc. Nhờ đó, bệnh nhân Ba Lan được tiếp cận với các liệu pháp mới.
Tuy nhiên, điều này có liên quan đến khối lượng công việc lớn hơn đối với các nhà thần kinh học, những người ngoài các chương trình thuốc, phải cung cấp dịch vụ chăm sóc cho bệnh nhân điều trị tại bệnh viện và AOS, và các hoạt động giáo dục làm việc tại các trung tâm học thuật cần được tăng lên.
Việc tạo ra các mô hình chăm sóc phối hợp và toàn diện ở các đối tượng bệnh cụ thể xung quanh các chương trình thuốc cũng rất quan trọng, nhằm nâng cao hiệu quả và mang lại giá trị. Giá trị được điều chỉnh bởi việc đạt được các hiệu ứng sức khỏe đối với các khoản chi tài chính cụ thể.
Các chương trình thuốc cần được đánh giá và giám sát cẩn thận thông qua việc phân tích các chỉ số đã xác định - lý tưởng nhất là trong sổ đăng ký của người trả tiền (hợp đồng). Dữ liệu thực tế từ thực hành lâm sàng (RWD) có thể là một thước đo đáng tin cậy về hiệu quả của một chương trình thuốc nhất định. Do đó, không chỉ cần năng lực mới của nhân viên y tế thực hiện liệu pháp mà còn cần cả nhân viên hỗ trợ chương trình thuốc - thư ký y tế, nhà phân tích cơ sở dữ liệu và điều phối viên chăm sóc.
Các chương trình thuốc được tạo ra chủ yếu để đảm bảo bệnh nhân tiếp cận với các liệu pháp hiện đại. Điều quan trọng là chúng được cấu trúc theo cách có thể đáp ứng nhu cầu thực sự của bệnh nhân.
Để thực hiện đúng, người chi trả phải đối thoại ở cấp trung ương và các chi nhánh khu vực của Quỹ Y tế Quốc gia với các bác sĩ, chuyên gia tư vấn y tế và đại diện của các tổ chức bệnh nhân, vì họ biết rõ nhất những gì bệnh nhân cần. Cũng cần phải thay đổi các định giá, điều này sẽ cho phép thanh toán thích đáng công việc mà các bác sĩ phải làm khi tiến hành chúng.
Trong hội nghị, vấn đề của Chương trình thí điểm phẫu thuật cắt huyết khối cơ học điều trị bệnh nhân trong giai đoạn cấp tính của đột quỵ do thiếu máu cục bộ cũng sẽ được thảo luận, và dự án liên quan đến Chương trình này để triển khai Hệ thống điều trị đột quỵ phối hợp (KUM). Hiện nay, theo quan điểm của Bộ trưởng Bộ Y tế trong tháng 10/2018 cần đưa các trung tâm mới vào Chương trình để từng bước san bằng sự lệch lạc trong việc tiếp cận với phương pháp trị liệu này, đây là một liệu pháp cứu sống có hiệu quả cao, được sử dụng phổ biến ở các nước phát triển - GS. Jarosław Sławek.
